Возможные трудности при ожидание двойни или тройни

Многоплодной беременностью называют беременность, когда женщина вынашивает два или более плода. четверняБолее одного ребёнка – как обычная беременность отличается от многоплодной? О акушеры-гинеколог клиники REMEDI расскажет об этом.

Мария Селиховамедицина

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог и гемостазиолог клиники REMEDI с опытом работы 13 лет.

Личный сайт

Почему возникают многоплодные беременности

Несколько фолликулов одновременно созревают и выделяют яйцеклетки.

В некоторых случаях у женщины во время одного менструального цикла могут оплодотвориться сразу несколько яйцеклеток. Каждый эмбрион при этом развивается с собственной плацентой и амниотической полостью. Такое явление наблюдается, когда происходит овуляция из двух или более фолликулов – например, по одному в каждом яичнике или два фолликула созрели и были выпущены одновременно.

В этом случае рождаются близнецы или дизиготные близнецы: два яйцеклетки с собственным зародышем, каждая со своей плацентой и околоплодным пузырем. Такие дети могут быть разными внешне.

Второй аргумент: разделяя один эмбрион.

Многоплодная беременность может развиваться по-другому из-за разделения одного эмбриона. Тогда формируется монозиготная многоплодная беременность, и дети очень похожи друг на друга. В зависимости от этапа деления эмбриона возникают разные типы однояйцевой многоплодной беременности.

• Развитие из одного плодного яйца с двумя плацентами встречается примерно в 30% случаев монозиготных близнецов.

• При дихориальной диамниотической двойне эмбрион делится на стадии морулы с момента оплодотворения и до трех суток после него. Каждый малыш в такой двойне имеет свою плаценту и свой плодный пузырь.

• Монохориальная диамниотическая двойня – это ситуация, когда двое близнецов разделяют одну плаценту, но каждое дитя имеет свое плодное яйцо. Такое развитие происходит при делении эмбриона на стадии бластоцисты (через 4-8 суток после оплодотворения).

• Многоплодная беременность, при которой развивается одна плацента и один плодный пузырь для двух эмбрионов. Такое явление происходит вследствие разделения эмбриона на 9-12 сутки после оплодотворения. Встречается в 1-5% случаев монозиготных близнецов.

• Иногда распад зародыша может произойти позже, чем к 12 дню развития. В таких ситуациях формируется неразделенная двойня. сиамские близнецы.

Какие опасности возникают при беременности близнецами или тройней?

Беременность, протекающая с вынашиванием нескольких плодов, повышает риск прерывания беременности. преждевременным родамТакое происходит из-за увеличенной нагрузки на организм и шейку матки, а также более высоких расходов ресурсов эндометрия и гомеостаза по сравнению с одноплодной беременностью.

Проблемы многоплодной беременности во втором и третьем триместрах связаны со способностью шейки матки выносить два и более плода из-за резкого роста внуриматочного давления. Важную роль играет правильная работа плаценты, которая обеспечивает необходимыми веществами малышей для гармоничного развития.

Беременность бывает труднее, если у плодов одна плацента. Самый сложный случай — монохориальная моноамниотическая беременность: два ребенка разделяют одну плаценту и одно плодное яйцо.

Многоплодная беременность повышает риск поздних выкидышей и преждевременных родов из-за ИЦН. ИЦН — это истмико-цервикальная недостаточность, при которой во время беременности шейка матки укорачивается и раскрывается вместо того, чтобы оставаться плотной и сомкнутой.

Смертность плодов в многоплодной беременности на поздних сроках (после 22 недель) выше, чем в одноплодной: 5-7% против 0,3%.

Вследствие свободного движения плодов в одном околоплодном мешочке чаше всего пуповины сплетаются, затрудняя роды.

Кроме того, многоплодную беременность считают фактором умеренного риска для развития… преэклампсии.

Осложнения, характерные для монохориальной двойни:

• Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) возникает из-за неправильно сформированных сосудов в плаценте, где нарушается нормальное кровообращение. В результате один плод получает больше питательных веществ, чем другой, что вредит обоим.

• Синдром обратной артериальной перфузии приводит к порокам развития одного из плодов из-за перегрузки одной плаценты двумя детьми. Возможны различные пороки: недоразвитие головы и верхней части тела, отёк мягких тканей, отсутствие функционирующего сердца при наличии движений плода, рудиментарное сердце.

• У одного из близнецов-монохорионов анемия, а у другого избыток кровяных телец в крови. Синдром затрагивает оба плода.

• Синдром селективной задержки роста плода представляет собой задержку роста и набор массы у одного из плодов.

В каких случаях при многоплодной беременности риск повышается?

При дихориальной плацентации, когда каждый плод имеет свою плаценту, беременность протекает как одноплодная. Риск гибели второго плода при этом ниже и составляет 3%, а риск развития неврологических нарушений – 2%.

При монохориальной беременности вероятность повреждения второго плода выше из-за функционирующих анастомозов плаценты. Смерть одного плода при монохориальной двойне может привести к смерти другого в 15% случаев или неврологическим нарушениям выжившего ребенка в 26%.

Как предотвратить неблагоприятные исходы при многоплодной беременности?

Главный приоритет при вынашивании двойни или тройни – предупреждение осложнений и оперативное размещение беременной в больнице с необходимыми ресурсами, чтобы сохранить здоровье матери и малышей до и после появления на свет.

Особенности ведения многоплодной беременности

• Первичный прием гинеколога, ультразвуковое исследование беременности и общие анализы необходимо пройти до 11-14 недель беременности. После этого потребуется более частый контроль с помощью УЗИ и посещений врача.

• При монохориальном многоплодии рекомендован прием врача-акушера-гинеколога один раз в две недели с 16 по 24-25 неделю беременности, далее по показаниям, но не реже одного раза в 10-14 дней с 25-26 недели и до родов.

• Если речь о еде, то для трех или четырех человек питание избыточным будет, особенно если у беременной нет недостатка массы тела. Предоставление большего количества пищи, в частности увеличение потребления углеводов, может привести к гестационному сахарному диабету ( гестационный сахарный диабетЭто ещё больше обременяет женский организм и ухудшает функционирование плаценты.

Коляска для двойни

КУПИТЬУзнать ценуРеклама. ООО «Яндекс»