Сергей Бутрий: российское понятие «иммунодефицит» — норма

Сергей Бутрий — самый цитируемый педиатр в сети интернет. Автор блога «Заметки детского врача», книг «Здоровье ребенка: современный подход» и «Современные родители». Также отец двоих детей, поэтому отлично разбирается в проблемах современных родителей, даже если те порой излишне тревожны и напрасно беспокоятся.

Я считаю, что в настоящее время отношение к детям улучшилось, уделяют больше внимания их проблемам, приблизились к высоким принципам, которые пропагандировали гуманисты. Януш КорчакПо словам Сергея Бутрия, излишняя тревога у родителей – несомненный побочный эффект.

Чрезвычайные, порой предвзятые и двойные требования общества к родителям, усиленные перфекционизмом и максимализмом молодых родителей, ведут к тревоге, суете, излишней утомляемости от родительства, депрессиям, разочарованиям, выгоранию, конфликтам в семье и так далее.

Родители, более прогрессивные, интеллигентные и с большей эмоциональной отдачей, склонны к этому побочному эффекту, поэтому педиатрам часто приходится умиротворять их и снижать чрезмерно завышенную планку, чтобы уравновесить этот нездоровый сдвиг.

Необходим ли антибиотик или это просто предосторожность врача?

Врачи часто выписывают антибиотики для предосторожности. Нужно ли следовать таким рекомендациям? Как определить необходимость антибиотиков и случаи, когда их назначают «просто на всякий случай»?

Неуважение к рекомендациям лечащего врача — это плохое решение. Если появляются вопросы, При назначении лечащего врача стоит рассмотреть возможность получения второго мнения вместо полного игнорирования рекомендаций.

Противовирусные препараты при ОРВИ, ферроны, гомеопатия и иммуномодуляторы не имеют места в лечении, антибиотики же порой жизненно необходимы, включая третий день лихорадки, а иногда и первый.

Врач всегда сможет понятно рассказать больному, зачем назначены антибиотики. Причин для этого обычно три.

• Очевидный симптом, требующий применения антибиотиков. гнойный отит);

• В анализе крови обнаружены выраженные воспалительные процессы (увеличение количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов, и высокое содержание С-реактивного белка).

• выраженная интоксикация ребенка.

Отсутствие всех перечисленных признаков говорит о малой необходимости в антибиотике. Наличие всех трёх – явное указание на его назначение. При наличии одного или двух признаков врач приниматет решение о целесообразности антибиотика.

К антибиотикам привыкание не развивается, но возможны побочные эффекты и развитие антибиотикорезистентности. Это может произойти даже после одного курса, но чем их больше, тем выше риск. Если все курсы были назначены по делу, это оправданный риск и меньшее зло. Если же назначение было необоснованным, для профилактики, это прямой вред ребенку.

Когда родители не понимают, почему одно и то же назначение врача может быть оправданным риском в одних ситуациях, а прямым вредом в других, я привожу пример прыжка из окна второго этажа. Если дом горит и нет другого пути спасения — прыжок это правильное решение. А если все благополучно, но мы напились, поспорили и прыгаем потому что «не слабо» — это глупость и прямой вред.

Низкий иммунитет — как определить?

— Какие препараты и процедуры при ОРВИ доктора часто назначают не всегда оправданно?

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это болезнь, которая проходит сама по себе. Лечение может быть любым, даже примочками из собачьей мочи. Болезнь все равно пройдет сама, а выздоровление можно отнести к применению любого метода. Это дает врачам возможность назначать самые нелепые методы и утверждать, что они эффективны.

Банки, хиджама, нацарапывание монеткой по ребрам (народный метод лечения кашля у детей, распространенный в Азии) и лекарства с неопровергнутой эффективностью — все это из одной корзины.

— Ваше отношение к назначению детям при каждом простудном заболевании суппозиториев и капель с иммуномодуляторами?

— Я минималист, и исхожу из того что с банальными респираторными вирусамиРебенку нужно справиться самостоятельно. Наше предназначение — смягчить проявления вируса и контролировать «красные флаги», то есть опасные симптомы, свидетельствующие об осложнениях. Мне нравится фраза: «Все медицинские вмешательства приносят пациенту вред, но в определенных ситуациях избавляют от еще большего вреда, который болезнь могла бы ему причинить — именно тогда они и необходимы».

Сколько раз ребёнок должен болеть, чтобы можно было сказать, что у него слабый иммунитет?

Важно не количество вирусных инфекций, а то, как часто развиваются бактериальные осложнения.

За год две пневмонии, несколько отитов, фурункулёз кожи и чрезмерно сильные реакции на живые вакцины. вот что должно настораживать.

В России часто за иммунодефицит принимают то, что представляет собой нормальное состояние. Настоящий иммунодефицит — опасное для жизни заболевание, которое нельзя исправить леденцами или спреями для горла.

Идеальный педиатр — это

— Многие родители прибегают к интернет-совету при лечении своих детей. Вы, возможно, встречали результаты подобных «лечеств».

Я общаюсь с компетентными коллегами, оплачиваю подписки на качественное медицинское обслуживание, многие из врачей проводят дистанционные консультации. Для меня «лечение по интернету» не всегда является чем-то отрицательным. Однако я осознаю, что в сети существуют ресурсы, где непрофессиональные специалисты распространяют деструктивные рекомендации, и наивным людям там можно нанести вред.

Мне приходится больше сталкиваться с последствиями неграмотных назначений коллег, чем с действиями шарлатанов. Моя выборка искажена: у меня много очень образованных родителей, каждый успешный в своей профессии, таких людей трудно провести откровенным шарлатанам.

Случаи токсических реакций на безграмотные и вредные назначения шарлатанов, критического затягивания времени, заражения идеями, основанными на магическом мышлении, а также отказ от научных методов мне известны в избытке. Если стремление убрать данные из открытого пользования вызывает их даже более масштабное распространение — Прим. ред. )

— Часто мамочки сразу после визита к детскому доктору проверяют назначения на форумах, обращаясь за советом не к врачам, а к другим родителям. Что можно посоветовать таким мамам? Как выбрать хорошего педиатра, чьи рекомендации не вызывают сомнений?

Главная причина этого, по моему мнению, — снижение доверия к официальной медицине. Это происходит как из-за доступности альтернативных взглядов, так и из-за невысокой образованности врачей и недостатка навыков общения. Врачи часто воспринимаются как заинтересованные в продвижении фармацевтических компаний ( Ведущие компании по производству лекарств. Вместо этого первый родитель может казаться угнетателем, подчиненным системе. Второй родитель же видится как товарищ по беде, единомышленник в борьбе.

Необходимо разрушать эти баррикады: врачам следует освоить навыки общения и действовать максимально этично (избегая конфликтов интересов, или хотя бы объявляя о них открыто). Родителям нужно искать хорошего врача и доверять ему, сверяясь с ним (а не с другим родителем) по назначениям или рекомендациям, вызывающим недоверие. Нам всем необходимо повышать качество медицины и медицинского просветительского контента в сети.

Понятие «идеальный педиатр» подобно «абсолютно черному телу» в физике: его нет в реальности, возможно лишь воображение такого. Предлагаю использовать термин «достаточно хороший педиатр», если согласны.

Этот специалист постоянно совершенствует знания, может подтвердить любое назначение ссылаясь на актуальные материалы, честно признаёт ошибки, работает на благо пациента, трепетно относится к коллегам и родителям пациентов.

Он не применяет гомеопатию и фуфломицины (может иногда не отменять имеющиеся лекарства, чтобы не слишком давить на семью — но сам их не считает действенными), но этого мало. Нужно знать педиатрию и уметь лечить болезни, в том числе психосоматические и из смежных специальностей. Хороший педиатр увлечен медициной и работой, любит её, выделяет самых тяжелых пациентов (а не самых богатых или лояльных) и даёт им свои контакты, подключает личные профессиональные связи для помощи.

Хороший педиатр – не только врач, но и друг семьи, верный советник, помогающий пройти через мир медицины при возникновении серьёзных проблем. В нём обязательно присутствуют благородство и честь.

—Отказ от молочных продуктов, глютена и сахара, регулярный прием витамина D и омега-3, достаточное количество употребляемой воды в сутки. —Считаете ли вы полезными эти популярные рекомендации по здоровью?

Этот вопрос довольно необычный. Каждый совет может быть оправданным, разумным и полезным при определённых обстоятельствах. Но в целом, как универсальная рекомендация всем людям для улучшения здоровья (увеличения продолжительности и качества жизни) — ни один из них не подходит.

— На чьи блоги о медицине у вас есть подписка?

— Как я уже говорил, я знаком с работами многих авторов из числа своих коллег: например, педиатр Федор Катасонов (канал… Федиатрия)) педиатра Романа Шияна, аллерголога-иммунолога Андрея Бахтина. Umka Family) , врача-педиатра Татьяну Денисову (@dr.tanyadenisova) и гастроэнтеролога Евгения Мухаметова (@dr_evgenya110). ), врача-терапевта Алексея Водовозова (канал «Смотровая Военврача»Родители из Воронежа создали сообщество врачей «Ласковая мама». vk.com/laskovayamama), медицинского журналиста Олю Кашубину (канал ШБмнк), биолога Ирину Якутенко (канал «Безвольные каменщики»), Елену Савинову (канал «О прививках без истерик»), биолога Антонину Обласову (канал ninavaccina) и многих других.

Также прослушиваю подкасты о медицине, например, «Охотин и Сизов», некоторые выпуски из «Медач подкасты», недавно открывшийся и весьма интересный подкаст Федора Катасонова «Почему мы ещё живы», подкаст о психотерапии «Хорошо, что вы это сказали» и другие.

Я подписан на много авторов, но лишь немногих читаю или слушаю дольше нескольких месяцев. В случае с некоторыми замечены грубые фактические ошибки, кто-то мне по духу не близок — тогда отписываюсь обратно. Но тех, кого перечислил, могу рекомендовать.