Причины преждевременных родов: каждый десятый случай

Согласно статистике, досрочными рождаются от 4% до 11% младенцев. Такой исход часто обусловлен не одной, а несколькими взаимосвязанными факторами. Какие именно – обсудим с специалистом.

Маргарита Сонич

Врач акушер-гинеколог

Роды, наступающие с 22 по 36 неделю беременности, считаются преждевременными и подразделяются на…

• очень ранниеС 22 по 27 неделю беременности (ребенок весит 500–1000 граммов) велик риск серьезных нарушений, таких как дистресс-синдром и тяжелые расстройства дыхания. Легкие недоразвиты, быстрое их созревание медикаментами невозможно. Прогноз неблагоприятный.

• ранниеВ возрасте от 28 до 33 недель, при весе ребенка от 1000 до 1800 граммов, врачи в более чем 50% случаев применяют выжидательную тактику и стремятся продлить беременность. С помощью глюкокортикоидов – специальных препаратов – за два-три дня можно ускорить созревание легких ребенка. В таком случае исход беременности более благоприятный.

• преждевременныеВ период с 34 по 36 недели беременности масса тела новорожденного составляет 2000–2500 граммов. Профилактику дистресс-синдрома не проводят, так как сурфактант в легких ребенка уже сформирован. Прогноз развития наиболее благоприятный.

Само по себе чувство боли внизу живота у беременной женщины ещё не говорит о том, что роды начнутся раньше срока. Только после осмотра врача, который оценит состояние шейки матки и проведет необходимые исследования, можно будет сказать, готов ли малыш к появлению на свет.

НедоношеннымДетям требуется особая медицинская поддержка. Именно поэтому матерей, родивших раньше срока, переводят в перинатальные центры или специальные роддома с персоналом и техникой для ухода за малыми пациентами.

Сто и одна причина преждевременных родов

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) часто провоцирует преждевременные роды. Она возникает тогда, когда шейка матки начинает раньше срока укорачиваться и расширяться. В норме во время беременности шейка «запечатывает» матку, подобно пробке бутылке. Из-за ИЦН плодные оболочки разрываются, и вытекают околоплодные воды. Функциональные нарушения, такие как гиперандрогения (повышенное содержание гормонов-андрогенов), дисплазия соединительной ткани или структурные дефекты — разрывы шейки матки в родах, аборты — могут стать причинами ИЦН.

Однозначно ответить на вопрос о причинах подобного развития событий нельзя. Всегда действуют несколько факторов. Чаще всего началом служит инфекция, которая может быть острой или хронической, бактериальной или вирусной.

• микрофлора влагалища и шейки матки;

• инфекция мочевыводящих путей;

• очаги хронической инфекции;

• Заболевания эндокринной системы, например сахарный диабет.

К преждевременным родам может привести растяжение матки из-за полигидрамниса или многоплодной беременностиАномалии строения матки повышают риск рождения недоношенного младенца при низком её расположении. плаценты, преждевременной отслойке плаценты.

В группу риска входят женщины моложе 18 и старше 30 летК группе риска относятся сторонницы вредных привычек (такие как курильщицы и злоупотребляющие алкоголем женщины), а также матери, ранее имевшие преждевременные роды. Если раньше срока родился один ребенок, риск повторения увеличивается вдвое. При двух досрочных родах вероятность такого же исхода возрастает в шесть раз. В развитие событий влияют хирургические вмешательства и травмы во время беременности.

Можно ли предугадать риск преждевременного появления ребёнка на свет?

Анализ влагалищных выделений на плодовый фибронектин — общепринятый мировой стандарт для оценки риска преждевременных родов. Выявление этого белка до 35 недели беременности указывает на высокий риск родов в этом периоде.

Длина шейки матки, измеренная с помощью УЗИ или гинекологического осмотра, также является маркером. При длине 25 мм и меньше риск преждевременных родов возрастает в шесть раз.

На что стоит обратить внимание

При схваткообразных болях, давлении и распирании внизу живота, регулярных сокращениях матки беременной следует обратится к врачу. Такие симптомы могут сопровождаться выделениями из половых путей и изменением активности малыша.

При наличии таких признаков женщине, ожидающей ребенка, необходимо срочно обращаться в больницу.

В отсутствие активных схваток и изменений шейки матки можно попытаться задержать ребенка в матке. Изменения шейки матки (сглаживание и укорочение), интервал между схватками не более 5 минут указывают на начало преждевременных родов. Длина шейки матки подтверждает это. с помощью ультразвукаТакже проводится анализ влагалищного секрета на фетальный фибронектин. Этот белок указывает на отделение плаценты от стенок матки.

Что будет дальше?

Стратегия вынашивания преждевременных родов зависит от начала родовой деятельности и целостности плодного пузыря. Будущая мама может не всегда самостоятельно определить подтекание околоплодных вод. Тесты, доступные в аптеках, могут давать ложноположительные результаты. В случае подозрения лучше обратиться в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр на кресле и кашлевой тест. В неясных случаях у беременной возьмут мазок на … околоплодные воды и рассмот­рят его содержимое под микроскопом.

Беременность менее 28 недель и истмико-цервикальная недостаточность затрудняют отсрочку родов, шейка матки может быть частично открыта при рождении недоношенного ребенка.

При отсутствии ИЦН активную родовую деятельность можно попробовать остановить лекарственными препаратами — токолитиками, оказывающими эффект после 26 недель беременности. В связи с тем что они расслабляют гладкую мускулатуру не только матки, но и сердца и сосудов, могут возникнуть побочные эффекты, например тахикардия. С 2012 года в России также применяется препарат, блокирующий окситоциновые рецепторы, снижающий тонус матки и ее сократительную активность.

Спазмолитические средства не являются токолитиками. Нет убедительных доказательств того, что они способны остановить начавшийся процесс родов. Врачи могут назначить их как дополнительное средство. Невозможно остановить преждевременные роды или снизить риск их наступления с помощью постельного режима.

Для лечения преждевременных родов до сих пор чаще всего используют сульфат магнезии. Его применение снижает риск ДЦП у недоношенных младенцев и их смертность. Для профилактики инфицирования женщинам назначают антибактериальную терапию.

Главная трудность недоношенных младенцев — недостаточно развитые легкие. Им не хватает сурфактанта, вещества, которое предотвращает спадение дыхательных путей и позволяет ребенку дышать самостоятельно. Для ускорения созревания легких женщинам в течение двух-трех суток вводят глюкокортикоиды. Такая терапия признана высокоэффективной во всем мире.

Недоношенный ребёнок нуждается в медицинской помощи и плохо приспосабливается к жизни вне роддома, поэтому, даже если родился на 36-й неделе, несколько дней может находиться в инкубаторе.

Комбинезон для новорожденных

КУПИТЬУзнать ценуРеклама. www.lamoda.ru