Второе и третье триместры беременности: важное для мамы

Марина Шалимова

акушер-гинеколог

Юлия Пискунова

акушер-гинеколог

Елена Хованская

врач-неонатолог

Анализы и обследования

С тринадцатой-четырнадцатой недели беременности матка расположена выше лонного сочленения. В связи с этим фигура женщины изменяется, и беременность становится заметной окружающим. Необходимо регулярно посещать врача: до двадцать четвертой недели — раз в месяц, после — каждые две недели. При каждом визите к гинекологу нужно сдавать анализы крови и мочи.

В случае если будущая мама имеет отрицательный резус-фактор, а муж — положительный, женщине необходимо ежемесячно сдавать анализ крови на определение титра резусных антител. Если не проводился пренатальный скрининг в первом триместре, его можно выполнить с 16-й по 20-ю неделю беременности.

В дополнение к этому, будущей маме перед родами нужно пройти ряд исследований.

• В 19–20 недель— Проверим на УЗИ, как малыш растёт и развивается.

• В 24–26 недельТест на толерантность к глюкозе для оценки способности организма усваивать глюкозу и риска развития сахарного диабета в период беременности.

• В 30–32 неделиВыявляют кровоток в маточной артерии, пуповине и срединной мозговой артерии будущего малыша с помощью допплерометрии для выявления признаков возможной гипоксии. Также проводят биохимический анализ крови, коагулограмму (анализ на свертываемость крови), исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. На этом же сроке делают УЗИ для выяснения нет ли у ребенка нарушений, требующих вмешательства сразу после рождения.

• После 30 недель— кардиотокографию (КТГ). Для того чтобы понять самочувствие малыша и отслеживать его состояние со временем, примерно раз в 7–10 дней регистрируется активность ребенка и сократительная активность матки.

• 36 недельСдайте анализ секрета влагалища для изучения микрофлоры и сенес мочи на стерильность. В случае воспаления имеется время на лечение до родов.

• После 37 недель— Проводится УЗИ для оценки веса ребенка, степени зрелости плаценты, количества околоплодных вод, определения сроков родов и тактики их проведения.

Заботы будущей мамы

К 16-й неделеБеременность завершается закладкой внутренних органов плода и формированием плаценты. Теперь именно она будет обеспечивать кислородом и питательными веществами малыша, а также выводить продукты обмена. Плацента начнет вырабатывать гормоны, необходимые для нормального течения беременности, и станет барьером для вредных веществ из внешней среды.

С 18-й недели будущая мама может почувствовать шевеление своего малышаУ будущих мам первого ребёнка это случается чуть позднее — в двадцать недель. Сохраните эту дату, когда движения станут ощутимыми, и скажите её своему доктору.

В это время малыш формирует зубы, поэтому будущей маме нужны кальций и витамин D. Врач назначит необходимые витамины и минералы после анализа крови.

Начиная с 20-й неделиВрачи рекомендуют будущим мамам использовать бандаж для поддержки растущего живота, чтобы избежать появления растяжек. Растяжки на животе и груди можно уменьшить с помощью легких поверхностных пощипываний кожи во время массажа.

К половине срока беременности грудь вследствие действия гормонов увеличивается на один-два размера, кожа ареолы становится более тёмной, из сосков может немного выделяться молозиво. Темнота наступает также на веснушки и родинки.

Особое внимание

По мере роста срока беременности усугубляются проблемы с работой пищеварительной системы. Важно обращать внимание на состояние кишечника. Матка, увеличиваясь вместе с малышом, сдавливает желудок, а кишечник растягивается. Полезен для облегчения проблем пищеварения сбалансированный рацион с большим содержанием клетчатки.

Только врач может назначить лекарственное лечение.

Нарушение работы органов брюшной полости способно спровоцировать развитие геморроя из-за растяжения вен прямой кишки.

Изжога (жжение за грудиной) — ещё одна проблема. Вращающаяся мышца разделяет пищевод и желудок. Во время беременности уровень прогестерона повышается, расслабляя гладкие мышцы, включая сфинктер внутримышечный. Кислота из желудка попадает обратно в пищевод, что усугубляется повышенным давлением в брюшной полости.

Изжога может указывать на некоторые заболевания. При сильных неудобствах расскажите об этом лечащему врачу. Щелчкова негазированная минеральная вода поможет уменьшить симптомы. Врач может порекомендовать антацидные средства. Без консультации врача принимать нежелательно!

Беременность сопровождается повышением уровня половых гормонов, что приводит к появлению выделений из влагалища с молочно-кислым запахом. Анализы могут меняться из-за ослабления иммунитета. Если будущей маме назначен курс антибиотиков для лечения условно-патогенной флоры, рекомендуется проконсультироваться с другим врачом. Возможно, антибиотики не потребуются.

Для питания плаценты организму требуется повышенный уровень гормона эстрогена, который удерживает жидкость. Это может приводить к отекам. Ограничьте потребление соли, старайтесь не пить перед сном, откажитесь от кофе, крепкого чая и сладких газированных напитков.

При многоплодной беременностиОтпуск по беременности и родам предоставляется с 28 недели. В случае стандартного течения беременности срок начинается с 30 недели.

Финишная прямая

III триместр беременности, который длится с 28-й по 40-ю неделюДля многих женщин беременность становится периодом усталости, поскольку нагрузка на органы и системы возрастает многократно. Матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь и прямую кишку, из-за чего часто приходится посещать туалет. Диафрагма поднимается, а дыхание становится поверхностным; энергичные движения могут вызвать одышку.

На сроке 28–29 недельРазвитие синдрома нижней полой вены возможно при положении будущей мамы на спине: беременная матка оказывает давление на сосуды, нарушается кровоток, что может спровоцировать полуобморочное состояние, резкое снижение артериального давления и тахикардию. Для профилактики рекомендуется отдых на боку с использованием специальных подушек под бок.

К 30-й неделеБудущая мама набирает большую часть веса до определенного срока. Потом добавляется еще 3–3,5 кг.

Примерно в этот период время от времени (до 10 раз в день) женщина может ощутить легкое напряжение матки — тренировочные схватки. Если они совсем недлительны и безболезненны, беспокоиться не стоит: организм готовится к родам. Такие ощущения связаны с увеличением уровня гормона релаксина, благодаря чему постепенно расслабляются ткани влагалища и становятся эластичнее мышцы тазового дна, шейки матки, хрящи таза и связки.

При повышении уровня эстрогена мышцы матки становятся более отзывчивыми, и шевеления ребенка женщина ощущает интенсивнее. К 36-й неделеМатка достигает наибольшей высоты: ее нижняя часть располагается в районе реберных дуг. После 37-й неделиКогда головка ребенка опускается в таз, будущая мама может почувствовать облегчение дыхания. При усилении тренировочных схваток и уменьшении интервалов между ними возможен запуск родов. В таких случаях необходимо обратиться к врачу для влагалищного исследования, чтобы оценить готовность родовых путей и состояние ребенка.

Женщине следует гулять больше, отдыхать, выполнять рекомендации докторов по режиму и калорийности питания, два-три раза в день измерять артериальное давление на обеих руках, следить за своим самочувствием. При любых сомнениях и настораживающих симптомах обращаться к врачу.

На сроке 38–40 недельБеременность считается нормальной, и роды могут наступить в любое время. на 41-й неделеЕсли малыш не торопится появляться на свет, обратитесь к доктору, чтобы избежать осложнений позднего срока беременности.

Поздний токсикоз

В конце беременности акушеры с опаской относятся к преэклампсии, иначе говоря, гестозу. раннего токсикозаРедкое заболевание, которое обычно не оказывает воздействия на ребенка, в поздние сроки беременности может стать угрозой для плода. Вследствие нарушений кровеносной системы возникают проблемы функционирования внутренних органов.

Проявившись сначала незаметными признаками, преэклампсия постепенно приводит к повышению артериального давления, появлению белка в моче, что может вызвать сбои в функционировании почек, печени, головного мозга, а также преждевременное отслоение плаценты. Поэтому к отекам нужно относиться с осторожностью и не игнорировать их.

Вначале у беременных женщин возникают проблемы с ногами — к вечеру они так отекают, что после снятия обуви надеть ее снова оказывается невозможным. При отсутствии срочных мер проблема может усилиться: начнут отекать руки, живот (когда врач выслушивает сердцебиение ребенка, на животе остается след от трубки) и лицо.

Итак, профилактические меры включают в себя:

• Контроль веса.Взвешиваться нужно каждый день в одно и то же время, предпочтительнее утром. В среднем с 32-й недели беременности женщина должна прибавлять около 50 грамм в сутки и 350–400 грамм в неделю. Большие показатели могут свидетельствовать об отеках.

• Слежение за количеством потребляемой жидкости и выделяемой мочи. Выводимая организмом жидкость должна превышать потреблённую (не более 1,5 л).

• Диету.Потребляйте отваренное мясо и рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты.

• Умеренные физические нагрузкиРекомендуется активный образ жизни с регулярными пешими прогулками.

Сейчас отеки не лечат мочегонными, так как эти средства опасны для беременной женщины и ребёнка.
Можно использовать лишь лёгкие растительные отвары: толокнянки, брусничного листа, зверобоя. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом о частоте приёма и дозе.

Внимание

Если у женщины, ожидающей ребёнка, возникнут видимые … признаки варикозаВ случае необходимости будет проведено консультирование флеболога, исследование кровотока в сосудах ног и анализ свертываемости крови.

Уймись, бессонница!

Сонливость в начале беременности может смениться бессонницей на поздних сроках из-за большого живота, давящей матки и дискомфортных ощущений. Ночная бессонница переходит в дневную сонливость, оставляя многих будущих мам уставшими. Часто нарушения сна связаны с психологическими факторами, поэтому важно стремиться к позитивному настрою.

Вечером лучше воздержаться от кофе и чая. Ужин должен быть лёгким и завершиться не менее чем за три часа до сна. Погулять вечером полезно, а перед сном необходимо проветрить спальню.

За час до сна примите ванну. 10–15 минут в теплой, но не горячей воде (температура 35–36 °С) способствуют хорошему расслаблению. Сначала проконсультируйтесь с врачом и обсудите возможность добавления в воду хвойного концентрата, масла лимона, розмарина, лаванды или мяты.

Стакан тёплого молока с одной или двумя ложками мёда также полезен. Его нужно выпить за тридцать минут до сна.

Обменная карта

Врач на 30-й неделе беременности оформляет обменную карту, которую следует всегда иметь при себе.

Документ состоит из трех частей. Первую заполняют в период с 30 по 32 недели, указывая результаты исследований и анализов, проведенных во время беременности. Она пригодится при поступлении в роддом. Вторую и третью части заполняют акушер и неонатолог после рождения ребенка, указав ход родов, осложнения, вес и рост малыша при рождении. оценку по шкале АпгарМама должна передать в женскую консультацию и педиатру справки о прививках, сделанных крохе в роддоме.