Вспомнить страшно: травмирующие акушерские практики прошлого

Нана Орджоникидземедицина

акушер-гинеколог

Раньше акушеры часто применяли два метода: щипцы и вакуум-экстракцию.

Акушерские щипцыМеталлический инструмент в форме ложек накладывают с двух сторон на ушки младенца и прилегающую область. Процедура требует от акушера большого мастерства: неверное положение ложек может травмировать глаза или затылок малыша. Врач осторожными движениями выводит головку ребенка к выходу, а после рождения сразу снимает ложки, и ребенок выбирается сам.

Вакуум-экстракторЭто мягкая вакуумная присоска, которая крепится к голове новорожденного. Она плотно обхватывает голову и действует с помощью насоса. Врач помогает аккуратно вытащить ребенка, слегка потягивая за присоску, и убирает ее как только голова малыша появится.

Врачи использовали акушерские щипцы и вакуум-экстрактор, если возникала такая необходимость.

• Малышу необходим кислород, нужно доставить его за пределы опасной зоны как можно скорее.

• Мамы старания не помогают, даже после приема лекарств.

• правильно расположенная плацента отслаивается раньше времени;

• Здоровье женщины, ожидающей ребенка, внезапно портится.

Оба этих метода небезопасны как для матери, так и для ребенка. У женщин могут возникнуть. Повреждение тканей половых органов и кровопотеря. , то у ребенка — Травма головы с кровотечением в мозг и черепную полость. .

В 1970—1980-х годах акушерские щипцы и вакуум-экстрактор использовались достаточно широко, а сейчас в российских клиниках применяются лишь в 0,6% случаев.

Вместо щипцов и вакуум-экстракторов сейчас существует экстренное кесарево сечение, которое акушеры проводят роженицам. Современная операция стала безопаснее благодаря новому шовному материалу, не вызывающему воспаления, и антибиотикам, предотвращающим осложнения. Это делает её удачной альтернативой многим другим вмешательствам, поэтому акушеры в основном выбирают более предсказуемый вариант.

Главная цель акушеров сегодня — обеспечить наивысшую безопасность родов для малыша и матери. Для этого необходимо устранить все потенциальные риски: ненадёжные действия, травмирующее оборудование, лекарства со побочным эффектом.

Представим распространенную ситуацию: у женщины слишком медленно раскрывается шейка матки. Тридцать лет назад врачи бы раскрывали ее сами: либо руками, либо с помощью приспособления метрейринтера — резинового баллона, который вводили в канал шейки матки, заполняли физраствором и снаружи подвешивали к нему груз. Схватки усиливались, а шейка раскрывалась, но вмешательство было болезненным для женщины и повышало риск проблем. Поврежденный плодный пузырь — ворота для инфекцииКроме того, в образовавшееся отверстие могла выпасть пуповина, из-за чего исход родов оказывался непредсказуемым. Каким образом сегодня ведут себя акушеры при замедленном раскрытии шейки матки или ее полном отсутствии?

• На первом месте у будущих мам проводится обезболивание, как правило − эпидуральную анестезиюДлительные болезненные сокращения усилюют спазм мышц, а шея матки сжимается сильнее. Анестезия не только уменьшает болезненность, но и расслабляет мышцы, и шее матки постепенно расширяется.

• Женщине вводят гормоны простагландиныЭто естественные помощники процесса рождения, ускоряющие его развитие.

• В шейку матки помещают палочки из водоросли ламинарииПостепенно разбухая внутри тела, медленно и бережно расширяют «выход».

• В случае, если указанные методы оказались бессильны, а плодной оболочке уже нанесен вред, специалисты не будут откладывать начало родов более чем на 4-6 часов после повреждения. сделают кесарево сечениеДлительный период ожидания может привести к развитию как инфекции, так и нехваткой кислорода для ребенка.

Вчера…

• При недостаточно широком раскрытии шейки матки ее расширяли руками или специальным инструментом — метрейринтером.

• В случае поперечного положения ребёнка применялся маневр, именуемый «поворот на ножку».

• Дети-двойняшки и недоношенные младенцы часто появлялись на свет естественным путем, но при этом имели повышенный риск осложнений.

• Если женщинам противопоказано было напрягаться из-за сердечно-сосудистых заболеваний, близорукости или других проблем, использовали щипцы.

Cегодня…

• В подобных ситуациях медики применяют операцию кесарева сечения, которая проходит успешно и безопасно.

Ещё одна ситуация, демонстрирующая трансформацию акушерских методов, — поперечное положение плода. Такое положение малыш занимает, когда его голова и ножки располагаются сбоку от матки. кесарево сечениеЕсли же малыш был средних размеров, прежние акушеры поступали по-другому. Врачи дожидались полного раскрытия шейки матки, вводили будущей маме наркоз, вскрывали плодный пузырь и извлекали ребенка руками.

За счёт повышения безопасности кесарева сечения в последнее время многие женщины после первого кесарева роды становятся мамами во второй и третий раз. В некоторых случаях младшие дети появляются на свет естественным путем, если первоначальная причина кесарева связана не с матерью, а с малышом.

Манипуляцию именовали «поворот на ножку»: малыша брали за ногу, поворачивали к выходу и вытаскивали наружу сначала одну ногу, потом другую, затем туловище, руки, плечи, голову. Несложно представить, насколько сложной и рискованной была эта процедура: ребенок мог получить травмы шейных позвонков или тазобедренных суставов, а женщина — повреждения матки.

В современном мире нет необходимости подвергать себя таким рискам, поскольку до родов врачи определяют положение ребенка, его вес и размеры таза матери с помощью УЗИ и других обследований. Акушеры-гинекологи заранее оценивают возможность естественных родов, когда ребенок находится в тазовом предлежании. При малейшем риске осложнений будущую маму готовят к кесареву сечению.