Всё о плаценте для беременных.

Во время беременности ребёнок связан с организмом матери. Это важно для нормального развития ребёнка. Плацента, которую иногда называют «детским местом», помогает поддерживать эту связь.

Что это такое?

Этот удивительный орган образуется и функционирует исключительно во время беременности; сразу же после рождения малыша детский организм покидает матерний. С латыни «плацента» переводится как «лепешка».
Такое название дано плаценте из-за ее внешнего вида, ведь она напоминает большую круглую лепешку или диск с пуповиной, прикрепленной к центру.

Плацента, или детское место, начинается формироваться почти сразу после прикрепления яйцеклетки к стенке матки, то есть с момента имплантации. Сначала, с девятого дня после зачатия до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты — ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, окружающие зародыш, интенсивно делятся, и… вокруг эмбрионаОбразуется разветвлённая оболочка из волосков.
В каждую такую чешуйку проникают кровеносные сосуды зародыша.

К 16 неделе беременности хорион трансформируется в плаценту с двумя поверхностями: плодовой, примыкающей к малышу, и материнской, обращённой к внутренней стенке матки. К плодовой поверхности прикрепляется пуповина будущего человека, внутри которой по ворсинам протекает кровь малыша. Внешне ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек перегородками.

В плаценте сосуды малыша и мамы существуют параллельно. Между матерью и будущим ребенком постоянный обмен веществ происходит здесь же. Кровь матери и ребенка не смешивается, так как две системы разделены плацентарным барьером — мембраной, пропускаящую некоторые вещества и препятствующей проникновению других. Полностью функционировать плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям беременности.

Строение плаценты окончательно формируется к концу первого триместра беременности, однако продолжает меняться. в зависимости от развития малышаЕго потребности растут, и поначалу плацента развивается быстрее ребенка. К примеру, в 12 недель беременности будущий малыш весит 4 грамма, а плацента — уже до 30 граммов. Позже детское место становится более плотным, компактным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и к моменту родов диаметр ее будет около 15-18 сантиметров, толщина — 2-3 сантиметра, а весить она будет 500-600 граммов, то есть 1/6 веса малыша. После 36-37 недель рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.

Для чего нужна плацента?

В плаценте постоянно протекает обмен веществ между будущей матерью и ребенком. Из крови женщины в организм ребенка поступает кислород и питательные вещества, а ребенок передает матери продукты обмена и углекислый газ для удаления.

Плацента оберегает малыша от вредных воздействий, так как плацентарный барьер удерживает вещества из материнской крови. бактерии, некоторые вирусыАнтитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, не проходят через плаценту. Плацента пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Защитная функция плаценты избирательна: одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону ребенка и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает обратно. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Детское место выполняет функцию желез внутренней секреции, производя гормоны, которые сохраняют беременность, готовят грудь к кормлению и организму матери к благополучным родам.

Кстати

В утробе матери эмбрион не дышит, но обмен газов происходит: при вдохе женщины кислород поступает к плаценте и через пуповину передаётся ребёнку. Обратно выводятся продукты обмена – углекислый газ. Будущая мама фактически дышит за двоих, поэтому ей необходимо больше бывать на свежем воздухе, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек.

На что обращает внимание доктор?

В процессе проведения УЗИ во время различных этапов беременности врач пристально наблюдает за состоянием плаценты.

Положение и крепление плаценты, а также её прирастание.

При здоровом течении беременности плацента обычно находится в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На начальных этапах беременности детское место может иногда выходить за пределы матки. В таком случае женщине говорят о «низком прикреплении плаценты».

Не стоит беспокоиться раньше времени: необходимо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх. Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит из-за того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов. методе родоразрешенияНизкое положение детского места может привести к отслойке плаценты до рождения ребенка, что опасно как для матери, так и для малыша. При таком осложнении женщину госпитализируют.
В случае незначительной отслойки с слабо выраженными симптомами, чтобы замедлить или прекратить ее течение, в родах вскрывают плодный пузырь. При начавшемся внутреннем кровотечении и нарастающих симптомах (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) производят кесарево сечение.

Предлежание плаценты – это состояние, когда плацента достигает внутреннего зева матки или его перекрывает. Это чаще встречается у женщин, которые уже рожали несколько раз. Аномалии развития матки также могут способствовать предлежанию плаценты. Однако, предлежание плаценты, определенное на УЗИ в ранние сроки, может не подтвердиться в поздние сроки. Врачи относятся к такой ситуации с осторожностью, так как она может привести к кровотечениям и преждевременным родам. По этой причине будущей маме каждые 3-4 недели … будут делать УЗИВ период беременности и перед рождением ребенка тактика ведения аналогична таковой при низком предлежании плаценты.

Ворсинки хориона, предшественника плаценты, прорастают в эндометрий — слизистую оболочку матки. Иногда ворсинки прорастают в мышечный слой или стенку матки. Такое явление называют приращением плаценты, что может привести к кровотечению после рождения ребенка. В подобных случаях требуется операция — удаление плаценты вместе с маткой.

При недостаточно глубоком прорастании хориона говорят о плотном прикреплении плаценты.
Оно часто встречается при низкой её локализации или предлежании. Узнать приращение или плотное прикрепление плаценты возможно только во время родов. В таком случае врач, принимающий роды, будет отделивать плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты

Плацента увеличивается и развивается параллельно с ребенком. Врач посредством УЗИ устанавливает степень ее зрелости — строение на конкретном сроке беременности. Это необходимо для того, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента выполняет свои функции.

Различают четыре степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. При нормальном течении беременности до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана гладкая, структура однородная. На сроке от 27 до 34 недель плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура неоднородной. В период с 34 по 37 недели говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах орган истончается, покрывается известковыми отложениями, но это не препятствует выполнению функций плаценты. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна быть в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Снижение зрелости плода раньше положенного времени может свидетельствовать о преждевременном созревании (старении) плаценты. Такое состояние может возникнуть из-за нарушения кровотока в плаценте, вызванного серьезными осложнениями беременности, такими как преэклампсия и анемия. Подобный процесс также может быть индивидуальной особенностью организма матери. В этой ситуации женщине проводят допплерометрию для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. При отсутствии патологий у малыша назначают профилактическое лечение. При появлении настораживающих симптомов будущую маму госпитализируют, где врачи снижают тонус матки для облегчения доставки питательных веществ ребенку, а также стараются улучшить кровообращение у матери и плода.

Расслабление плаценты может быть следствием перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний, таких как внутриматочная инфекция, либо вредных привычек, например, курения. Подобная ситуация случается также при наличии у женщины хронических болезней, например, сахарного диабета, или при осложненной резус-конфликтом беременности.

В исключительных ситуациях возможно позднее созревание плаценты, что иногда может свидетельствовать об имеющихся при рождении аномалиях развития ребёнка.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить начиная с 20 недели беременности. При нормальном течении беременности этот параметр до 36 недели непрерывно увеличивается. На 7-й неделе толщина составит 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты прекращается, и ее толщина не только не изменяется, но может даже уменьшаться. Последнее станет первым признаком старения. К 40-й неделе стареющая плацента будет показанием к стимуляции родов, если те еще не наступили.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместреТолщина меньше 20 мм наблюдается при преэклампсии, которая проявляется повышением артериального давления, отеками и бельком в моче. Такая ситуация грозит прерыванием беременности и гипотрофией плода. При резус-конфликте толстая плацента (50 мм и более) указывает на гемолитическую болезнь плода: организм матери вырабатывает антитела к эритроцитам ребенка, разрушая их. Подобные симптомы могут появляться при сахарном диабете. Обе ситуации нуждаются в лечении.

Размеры плаценты могут быть меньше или больше нормы. При меньшем размере площадь плаценты может быть ниже нормы. Это может быть следствием генетических нарушений, преэклампсии и других осложнений. Маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами, а также выводить продукты обмена из организма, поэтому ребенок отстает в росте и весе. Такое осложнение называется плацентарной недостаточностью.
Гиперплазия (увеличение размеров) плаценты также приводит к таким же последствиям. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

Последовый период родов

С момента рождения ребёнка и перерезания пуповины плацента прекращает функционировать. В течение тридцати минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. Такое явление называется появлением последнего. Доктор проводит осмотр плаценты, её измерения и взвешивание, а полученные данные регистрируются в карте родов. Благодаря этому врачи получают важную информацию о течении беременности и состоянии ребенка. При отклонениях от нормы педистру сообщается об этом.

Важно, чтобы плацента и плодные оболочки полностью вышли из организма женщины. В случае сомнений после осмотра плаценты врачи проводят ручной осмотр полости матки. Частицы плаценты, оставшиеся в матке, могут вызвать кровотечение или воспалительный процесс. Обследование и удаление неотделившихся частей проводятся под наркозом.

Врачам после родов плацента больше не нужна. Её либо уничтожают, либо применяют в исследованиях или лечении.

Больше полезной информации для будущих мам — в нашем канале. Яндекс.Дзен.