Врачебные препараты при родах по словам акушера-гинеколога

Юлия Пискунова

акушер-гинеколог

Подготовительный этап

Бритье лобкаВ многих акушерских центрах до сих пор практикуют данную процедуру из-за убеждения врачей, что она снижает риск инфицирования во время родов. Перед бритьем область бикини обрабатывают дезинфицирующими средствами для уничтожения микробов на поверхности кожи.

В различных родильных домах применяются разные антисептические средства, на которые, как и на любое лекарство, могут развиться аллергические реакции. В случае возникновения таких случаев лучше незамедлительно сообщить об этом врачу.
Альтернативой может стать почти безвредный, но эффективный этиловый спирт. При обработке лобка антисептиками часто ощущается легкое пощипывание из-за возможных незаметных микроцарапин на коже. Это обычная реакция на этиловый спирт, содержащийся в большинстве антисептических растворов.

То же самое делают при обработке кожи передней брюшной стенки до . операцией кесарева сеченияИ во время внутриполостных антисептических процедур, проводимых во время влагалищного осмотра.

Не беспокойтесь

Всем будущим мамам знакома польза психологического настроя, о которой много говорят на курсах по подготовке к родам. Не все справляются с эмоциями, но врачи к этому готовы. На успокоительные средства: пустырник, корень валерианы, валокардин, корвалол — табу нет, они хорошо снимают нервное напряжение. Единственное ограничение — их можно принимать внутрь только в виде спиртовой настойки (обычно достаточно 25−30 капель).

Несмотря на эффективность народных успокоительных средств, врачи их применяют редко. Чаще во время родов используют нейролептики — препараты, снимающие «эффект присутствия». Благодаря ним сознание туманится, тревожность снижается. Женщина перестает контролировать ситуацию и расслабляется максимально. Нейролептики могут применяться вместе с эпидуральной анестезией и при введении спазмолитиков. Иногда «эффект присутствия» убирают по просьбе женщины, например при плановом кесаревом сечении, когда у нее есть возможность обсудить это накануне операции. В экстренных случаях врачи принимают решение самостоятельно.

Нейролептики не представляют угрозы для здоровья матери и ребёнка, однако могут вызвать сонливость у обоих. Врачи стремятся назначать их не позднее чем за два часа до предполагаемого завершения родов.

Курс на ускорение

Врачи иногда ускоряют роды при помощи препаратов простагландина, если шейка матки не раскрывается в самом начале. Простагландины естественным образом накапливаются в околоплодных водах и начинают действовать после их разрыва. При необходимости врач может назначить дополнительную дозу этого вещества, если естественный механизм не запускается.

Гель для введения внутрь шейки матки стимулирует её сокращения. Это может запустить родовую деятельность. В противном случае применяют окситоцин для вызова или усиления схваток. Этот гормон вырабатывается гипофизом во время родов, его задача – вызывать схватки. Окситоцин вводят внутривенно через инфузомат — аппарат, похожий на электронную капельницу.

Благодаря простагландинам и окситоцину медики воспроизводят естественные процессы, что исключает негативное воздействие. Дозировку врач устанавливает персонально. Оба лекарства вводятся постепенно, малыми порциями, до достижения желаемого результата, при постоянном контроле кардиограммы. Устройство КТГ позволяет оценить реакцию ребенка на усиление схваток. При сокращениях матки ее кровеносные сосуды сдавливаются, что нарушает кровообращение. В эти моменты сердцебиение малыша должно учащаться. Если же оно ослабевает, возникает риск гипоксии (кислородного голодания).

Положительное влияние оказывает капельница с физиологическим раствором и препараты, улучшающие кровоток матки и микроциркуляцию сосудов. Врачи иногда включают лекарства, повышающие содержание питательных веществ в крови.

Облегчающие обстоятельства

В начальный период родов схватки слабые и короткие, шейка матки только начинает сокращаться и к открытию. Женщина может испытывать дискомфорт и боль. Врачи в таком случае применяют спазмолитики, например «Но-шпа», а также ректальные свечи (с папаверином, бускопаном). Препараты ослабляют спазмы гладкой мускулатуры шейки матки.

«Но-шпу» применяют исключительно внутримышечно.
Ректальные свечи эффективны потому что лекарство всасывается, минуя печень, что снижает вредное воздействие на организм. Все спазмолитики, используемые во время родов, безопасны для ребенка.

По нарастающей

Во время активной стадии родов схватки и боль усиливаются. Чаще всего в этот период применяют эпидуральную анестезию или спазмолитики. Первый вариант широко распространен, но только при отсутствии противопоказаний: травмы и операции на позвоночнике, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе и т.д. Перед процедурой участок кожи для катетера обрабатывают сначала антисептиком, затем местными анестетиками. Лекарство не только обезболивает: оно улучшает кровоток между маткой и плацентой и снижает артериальное давление за счет снятия спазмов сосудов. Анестетик не попадает к ребенку, поэтому для его здоровья опасности нет.

Спазмолитики назначают чаще всего при вторых или третьих родах, когда медицинские работники предсказывают скорый исход труда. эпидуральной анестезииДействие лекарства наступает не мгновенно, ему нужно время. Врачи при этом советуют порой подождать немного и использовать минимальное количество препаратов.

Бактериологический щит

При угрозе инфекции у младенца во время родов применяют антибиотики. Доза варьируется в зависимости от риска. Например, при длительном безводном периоде без видимых симптомов достаточно однократного введения препаратов для профилактики. Но если наблюдаются признаки заражения (повышенная температура, околоплодные водыЕсли у беременной женщины развился нетипичный цвет или запах выделений, а в крови обнаружено большое количество лейкоцитов, потребуется полная антибактериальная терапия. Врачи также ее назначат, если роды протекают на фоне обострения какого-либо заболевания (например, бронхита, ангины, хориоамнионита).

В обеих ситуациях применяются только щадящие антибиотики, разрешенные для беременных женщин, поскольку они поступают к ребенку по кровотоку. Лечение иногда продолжают и после родов, чтобы предотвратить инфекционные осложнения (чаще всего эндометрита — воспаление матки), а иногда назначается и малышу.

Веские доводы

Пероральные таблетки не применяют во время родов по двум причинам.

• В начале родов у тридцати процентов женщин возникает тошнота, которая иногда переходит в рвоту.

• Врачи помнят, что роды — физиологичный, но непредсказуемый процесс, поэтому операция возможна в любой момент. При экстренном общем наркозе желудок должен быть пустым. Это предупредит опасное осложнение (регургитации), когда содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. По этой же причине во время родов разрешается пить только немного и маленькими глотками, а из еды — лишь шоколадку.

Доступны дополнительные полезные материалы для будущих матерей в нашем канале. Яндекс.Дзен.