Врач рассказывает о резус-конфликте при беременности: советы для будущих родителей

Большинство разногласий не сказываются на здоровье малыша. Даже при большом количестве неблагоприятных обстоятельств специалисты помогут вам и ребенку благодаря передовым технологиям.

Александр КоноплянниковАкушерство и гинекология

Профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.

Откуда что берется

Почему разница в резус-факторах родителей может стать проблемой? Потому что тогда непонятно, какой резус-фактор унаследует ребёнок и, что особенно важно, совпадёт ли он с резус-фактором матери. Если группы крови будут разными, организм женщины воспримет ребенка как чужака и начнет бороться с ним, вырабатывая антитела. Именно тут возникает собственно резус-конфликт, крайним проявлением которого будет гемолитическая болезнь у малыша. Что происходит? Когда эти антитела попадают в организм малыша от мамы, происходит разрушение эритроцитов — красных кровяных клеток, отвечающих за доставку кислорода ко всем органам и тканям. При значительном недостатке этого важного элемента… называют это состояние гипоксиейЕсли ребенок испытывает некомфортное состояние и затруднения в развитии, в крови малыша образуется билирубин — продукт распада гемоглобина, негативно влияющий на работу организма. Гемолитическая болезнь может иметь различные проявления, от легких до серьезных, все зависит от количества антител, вырабатываемых организмом будущей мамы.

Защитный комплекс

Чтобы избежать резус-конфликта во время беременности, всем женщинам с отрицательным резус-фактором необходимо знать следующее.

• Лучше всего, если первая беременность приведет к рождению малыша.

• после каждых родовНезависимо от срока начала беременности, равно как и после операции по прерыванию беременности, врач-акушер должен ввести пациентке антирезус-иммуноглобулин. Это очень важно, потому что поможет избежать проблем в будущем. Выбирая роддом, всем заинтересованным стоит сразу узнать, есть ли в распоряжении местных врачей этот препарат. Если выяснится, что его нет, стоит купить лекарство самим и захватить с собой, отправляясь на роды.

Аминоцентез

Как было сказано ранее, задачей данного исследования является получение… околоплодные водыВ них находится грудное молоко ребенка (примерно 10-15 миллилитров), и по его составу можно точно определить его состояние.

Этапы исследования

1. Врач осуществляет обезболивание будущей матери перед манипуляцией.

2. Врач вводит особую иголку с боковым разрезом в то место, где… показывает УЗИОбнаружено максимальное количество околоплодных вод, угрозы нет. задеть петли пуповины, плаценту и малыша.

3. Благодаря скорости современной техники, результат анализа будет готов мгновенно.

4. В течение примерно двух часов после процедуры будущая мать находится под наблюдением врача в клинике. Врач обязан удостовериться, что с ней все в порядке и ей ничего не причиняет дискомфорт.

5. После возвращения домой необходимо обращать внимание на ощущения, особенно в первые 48 часов после процедуры. При появлении тянущих болей внизу живота, подтекании околоплодных вод или беспокойстве ребенка следует немедленно связаться с врачом, проводившим процедуру, или обратиться в ближайшую больницу.

Стечение обстоятельств

Все эти проблемы могут возникнуть только при наличии определенных условий. В первую очередь, женщина с отрицательным резусом должна стать носительницей этих проблем. Во-вторых, малыш должен унаследовать положительный резус от отца. И наконец, беременность матери не должна быть первой: антител организм матери вырабатывает только со второй встречи с «раздражителем». Именно поэтому всем женщинам с отрицательным резусом после первой беременности необходимо ввести специальный препарат — антирезус-иммуноглобулин. Однако, сочетание этих условий вовсе не гарантирует появление антител у будущей матери. Все зависит от состояния ее иммунной системы.

В курсе лечения

Врач-акушер порекомендует будущей маме, у которой есть риск резус-конфликта, сдавать анализ крови раз в месяц для определения наличия опасных антител. В клиниках, специализирующихся на проблемах резус-конфликта, пациенткам без обнаруженных антител вводят антирезус-иммуноглобулин, который препятствует их выработке в будущем.

Если антитела появятся и представляют угрозу для малыша, специалисты вмешаются. Особенно это важно, если пациентка уже имела детей с положительным резус-фактором и после их рождения не получала антирезус-иммуноглобулин. Доктору необходимо понять состояние ребенка, поэтому он направит будущую маму на УЗИ. Если плацента малыша увеличилась, живот стал больше, а околоплодных вод стало больше, маме назначат еще одно исследование — амниоцентез. Это операция, которая позволяет взять на анализ околоплодные воды.

Результаты исследования покажут количество билирубина в воде около плода. Цвет воды может дать подсказку: в норме она почти прозрачная, под воздействием вещества становится желтоватой или густо-желтой. При избытке билирубина будущей маме предстоит кордоцентез — самое достоверное, но сложное исследование. Врач берет на анализ кровь малыша из пуповины, чтобы определить его резус-фактор и состав крови, то есть количество дефицитных эритроцитов. При необходимости доктор назначит лечение с 24-й недели беременности. Цель лечения — облегчить состояние малыша, продлить беременность и дать ему возможность «подрасти» и подготовиться к самостоятельной жизни. Для этого через пуповину проводится переливание крови: врач вводит концентрированный раствор, богатый «очищенными» эритроцитами, чтобы компенсировать дефицит у малыша. При необходимости процедуру повторяют через 2–3 недели.

Перед предполагаемой датой рождения ребенка врач-акушер решает, требуется ли ускорить роды и каким образом ребенок родится.
Решения зависят от состояния малыша и активности антител матери, а информацию для этого получают после проведения кордоцентеза.

Кордоцентез

Изучение крови ребёнка предполагается провести с помощью образцов, полученных из пуповины, соединяющей его с матерью.

1. С помощью УЗИ врач-акушер и специалист по ультразвуковой диагностике устанавливают место для введения иглы в пуповину плода для забора крови.

2. Врач производит местную анестезию будущей маме после выбора области.

3. Следя за дисплеем, человек вводит иглу в пуповинную вену и извлекает нужное количество крови.

4. Врач получает информацию о резус-факторе, группе крови младенца и составе его крови немедленно.

5. В случае взятия крови у ребенка для анализа, будущая мама сможет вернуться домой спустя несколько часов после процедуры. При проведении кордоцентеза с целью переливания крови ребенку женщине порекомендуют оставаться в клинике на несколько дней.

6. После процедуры врач попросит пациентку обращать внимание на свое состояние в течение первых 48 часов. Если появились схватки, боли в животе, подтекание околоплодных вод, излишняя активность ребенка, нужно срочно связаться с врачом или обратиться в больницу.

Получив направление на амнио- и кордоцентез, родители интересуются безопасностью этих исследований для здоровья матери и ребенка. Намерение родителей понять – речь идет о достаточно сложных вмешательствах. Такие процедуры разрешено выполнять исключительно высококвалифицированному врачу из специализированной клиники. Риск задеть малыша отсутствует, поскольку вмешательство касается лишь пуповины в обоих случаях. Врач работает под контролем ультразвукового аппарата и не действует вслепую.

Перед началом процедуры врач должен рассказать родителям, что именно врачи будут искать в образцах. Врач также должен объяснить возможные последствия этих процедур. Родители имеют право отказаться от исследования, что, к счастью, происходит крайне редко.

Более ценной информации родителям — в нашем канале. Яндекс.Дзен.