Врач объяснили: кормление по требованию или по графику?

Екатерина Понамаренко

врач-педиатр

Татьяна Бардина

врач-педиатр

Кормление, бесспорно, является главным источником радости для младенца. Даже во сне его движения губами напоминают момент кормления грудью. Поэтому выбор графика питания малыша — одна из самых важных задач для родителей. Нужен ли малышу режим или ему следует кормиться по первому требованию — этот вопрос всегда подвергался и продолжает подвергаться влиянию «модных» теорий.

Как это было

В древности о режиме кормления не знали, кроха целый день находился на груди матери, получая молоко по мере необходимости и в количестве, которое ему хотелось. Между кормлениями никогда не проходило более полутора часов. Кормление по требованию оставалось единственным способом воспитать здорового ребенка и продолжить род. Жизнь обитательниц регионов с суровым климатом отличалась от южных соседок разве что количеством одежды. Веками спустя ситуация изменилась, став зависеть от условий жизни семьи. Для определения продолжительности кормления грудью чаще всего использовался принцип «трех длинных постов».

Судя по несложным арифметически подсчетам, новоиспеченная мать кормила крохуВ среднем от полутора до двух лет — во время двух Успенских и одного Великого, или двух Великих и одного Успенского поста. Но это в зажиточных семьях. В действительности крестьянки из-за необходимости работать вне дома такой возможности практически не имели. Главным «кормильцем» малыша большинства крестьянских семей был коровий рог. Его кончик отрезали, рог набивали черным хлебом, смоченным сладкой водой, вставляли в рот крохе и уходили по своим делам. А «графиком питания» в то время считалось кормление грудью до рассвета, когда крестьянка еще не уходила из дома, и поздним вечером после завершения трудового дня.

Влияние западных теорий

В мире после войн и революций начала XX века установился относительный мир. Появился бум теорий о воспитании молодого поколения. Вопрос о том, как кормить младенцев — «по требованию» или по расписанию — всё чаще обсуждался. Одна группа специалистов считала, что строгий режим кормления поможет вырастить дисциплинированного и не избалованного ребёнка. Другая видела в малыше личность со своими предпочтениями и пропагандировала кормление по требованию.

До середины прошлого века американские педиатры рекомендовали новым родителям придерживаться строгого графика кормления малышей: фиксированные часы, частота и объем порций. В то же время в Англии… Книга известного детского врача Бенджамина Спока. Специалист из Великобритании считал грудное вскармливание необходимым для нормального развития ребенка, но рекомендовал не придерживаться строгого графика кормлений.
Он верил, что только «свободный режим» способен правильно расставить приоритеты в жизни семьи, призывал родителей изучать потребности малыша и не стараться прививать ему свой график. «Не стремитесь беспрекословно соблюдать график кормлений, внимательнее относитесь к нуждам ребенка. Если мама предпочитает кормить по требованию, это не скажется ни на упитанности младенца, ни на собственном душевном состоянии женщины», — говорил педиатр.

Теорию Спока признало медицинское сообщество не сразу, но большинство специалистов стали выступать против строгого расписания для новорожденных и посчитали лучшим тем режимом кормления, который установит ребенок самостоятельно. Врачи Уильямсы и Марта Сирс, написавшие в 2000 году книгу «Грудное вскармливание», придерживаются тех же принципов. Родители восьми детей считают отношения между матерью и вскармливаемым ею ребенком самым прекрасным видом взаимоотношений в биологии, поскольку именно в момент кормления вырабатывается закон спроса и предложения для правильного регулирования грудного вскармливания. Совет Сирсов: смотреть на собственного ребенка, а не на часы.

Примерно через три месяца после рождения ребенка организм женщины начинает вырабатывать молоко, ровно когда малыш испытывает голод.

Теория СССР

Врачи и медсестры Советского Союза до 1995 года не применяли учение Спока. В роддомах страны мама и новорожденный находились раздельно. К груди ребенка прикладывали примерно через 12, а то и 20 часов. Новорожденного среднего веса (3–3,5 кг) кормили по расписанию шесть раз в день с интервалом в три — три с половиной часа, считалось нормальным допаивать ребенка. Такой интервал был обусловлен тем, что организму ребенка требовалось время для усвоения искусственной смеси на основе коровьего молока. Частое кормление приводило к недомоганию ребенка. вздутия живота, коликМладенец быстро набирал вес из-за частого кормления и большой порции смеси. Специалисты посоветовали кормить его строго по графику, не превышая установленного количества смеси.

Ключевое слово — «смесь». Рекомендации по грудному молоку к этому не относятся. Возможно, врачи просто перестраховывались, а может, дело было в быстром переводе малыша с естественного питания на искусственную смесь. В любом случае, приходя домой, новоиспеченная мама неизменно следовала графику — четыре раза в день брала детское питание на молочной кухне и буквально через несколько месяцев выходила на работу. Казалось бы, очень удобный вариант — в 12, 15, 18 и 21 час получать свежую еду. Тем не менее из-за не всегда стерильных условий страдало качество молока, поэтому совершенно неудивительно, что огромное количество детей болели кишечными инфекциями.

Справедливости ради стоит сказать, что проблема существовала не только в Советском Союзе — американские дети болели не меньше. Но пастеризация и более строгие правила к условиям хранения питания сделали свое дело — проблем с кишечными заболеваниями стало гораздо меньше. «В принципе в большинстве своем детишки неплохо воспринимали эту жесткую систему кормления, — рассказывает врач-педиатр роддома № 32 Екатерина Понамаренко, — ведь малыш, получивший достаточное количество смеси или молока за одно кормление, вполне может выдержать 3,5‒4 часа без пищи — именно таков цикл работы его пищеварительного тракта».

Каждый человек в процессе привыкает к распорядку дня. У него быстро формируется условный рефлекс, и при постоянном кормлении по определенному времени младенец будет просить грудь в соответствии с графиком. В то время медики не особо обращали внимание на индивидуальные потребности ребенка и не принимали во внимание аксиому «что хорошо для одного ребенка, не обязательно подходит для другого». Подобной пары «мама и ребенок» просто не существует, так как далеко не каждая женщина обладает прекрасной лактацией, а у ребенка может быть не самый лучший аппетит.

В СССР при трудностях с грудным вскармливанием ребенка на специальном режиме кормили искусственной смесью, — утверждает врач-педиатр Детской клиники ЕМС Татьяна Бардина. Медики того времени не были уверены в связи частоты кормления с выработкой материнского молока.
Причины для пропаганды режима питания советским родителям были очевидны, но переход к гибкому кормлению занял у всего мира и нашей страны много лет.

На государственном уровне

Начнем с принятой ВОЗ/ЮНИСЕФ Декларации 1989 года «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». Через два года провозгласили инициативу «Больница, доброжелательная к ребенку», где изложили «10 принципов грудного вскармливания». Почти 250 акушерских стационаров в стране прошли специальную аттестацию и получили это гордое звание. В таких родильных домах специалисты за полчаса после появления малыша помогают маме наладить лактацию, новорожденным не дают ничего кроме грудного молока, практикуют совместное пребывание женщины и ребенка. И конечно же, поощряют грудное вскармливание по требованию!

Принцип умеренности

Любознательным людям разных взглядов всегда свойственны преувеличения. По мнению специалистов, чрезмерное следование какому-либо методу ни разу не приносило пользы. К разумности во всем призывает известный украинский детский врач Олег Комаровский. В книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» специалист утверждает, что «в поддержании детского здоровья родительские возможности многократно превышают все то, что придумано современной медициной». рассматривает мамину грудьНе только как источник пищи, но и прекрасное средство для успокоения малыша. Именно поэтому в его трудах «кормление по требованию» чаще называется «общением по требованию». Автор указывает на сильные и слабые стороны этой теории. С одной стороны, частое прикладывание к груди Комаровский справедливо считает высокоэффективным способом поддержания лактации и борьбы с застоем молока, а также отмечает, что этот процесс может доставлять женщинам огромное удовольствие. С другой — врач полагает, что кормление по требованию, когда ребенок постоянно висит на маме, превращает женщину из социального объекта в биологический. Конечно, это спорное утверждение, но каждая современная мама понимает, что ее жизнь не должна ограничиваться лишь детской комнатой.

Екатерина Понамаренко убеждена: ни один способ кормления не идеален и удобен всем. Мама, независимо от выбранного варианта, вместе с малышом вскоре придет к необходимости сочетать теории и выработает собственную методику.

Частое кормление грудью способствует сокращению матки, что ускоряет её возвращение к первоначальному размеру.

Опытным путем

Современные специалисты считают режимное кормление устаревшим методом и неоднократно подтвердили это результатами своих исследований. Так, учёные из университетов Оксфорда и Эссекса установили связь между кормлением по требованию и успеваемостью детей. В течение нескольких лет учёные анализировали режимы кормления около 10 тысяч детей, родившихся в начале 90-х годов прошлого века. Полученные данные показали, что ученики начальной школы, с младенчества кормившиеся по требованию, имеют показатель IQ примерно на 4-5 пунктов выше, чем дети, которых кормили по расписанию.

Австралийские учёные обнаружили, что у детей с установленным режимом питания со временем вырабатывается привычка есть не по причине голода, а по привычке, которая впоследствии усугубляется. в проблемы с лишним весомМноголетние исследования демонстрируют: малыш до достижения двух-трех месяцев не способен к режиму из-за невозможности его «программировать».

Какую периодичность кормлений и количество молока нужно давать малышу — Татьяне Бардиной неизвестно. Сегодня ребенок просит кушать каждые три часа, а завтра целый день держится на груди матери. За одно кормление кроха съедает 20‒30 граммов, а за другое — 60 граммов. Сытый и хорошо развивающийся ребёнок – главная задача каждого педиатра. Но современные врачи отклоняются от устаревших правил, делая их более гибкими, и ставят на первое место индивидуальность каждого малыша!

Получите больше ценной информации об грудном вскармливании в нашем канале. Яндекс.Дзен.