Врач о вагинальных инфекциях во время беременности.

АЛЕВТИНА САВИЧЕВА

Руководительница лаборатории микробиологии научно-исследовательского института акушерства и гинекологии

В первую очередь рассмотрим понятие… нормальное состояние влагалища.

Как и все открытые полости организма, она заселена разнообразными микробами. Некоторым из попавших на слизистые оболочки не удаётся там долго оставаться — их выносит поток слизи или мочи. Микроорганизмы, способные удержаться и размножиться в этих условиях, составляют нормальную микрофлору влагалища. Если процесс прикрепления и образования новых микробов не сопровождается воспалением, его называют колонизацией. Если же в момент появления бактерий повреждается ткань, речь идёт о развитии инфекции.

Здоровая микрофлора предохраняет влагалище от патогенных микроорганизмов. Количество бактерий (10⁸–10¹⁰ микробных тел/1 г выделений) в нем велико. На состав микрофлоры в первую очередь влияет отсутствие у женщины проблем с месячным цикломВыработка гормонов важна. Если все в порядке и с тем, и с другим, во влагалище обосновываются лактобациллы, образующие перекись водорода и защищающие свое «жилище» от вредных бактерий. Также они производят молочную кислоту, лактоцидин, ацидофиллин и лактоцин В — все эти вещества помогают бороться с «непрошеными гостями».

Бактериальный вагиноз и большинство инфекций влагалища не передаются половым путем. Поэтому партнеру обычно не назначают лечение. В случае появления неприятных ощущений (зуда, жжения, мелкой сыпи) мужчине следует обратиться к врачу.

В влагалище живут различные бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечные или анаэробные. Иногда им сопутствуют микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. Важно помнить, что эти микроорганизмы безопасны при правильном балансе между собой. При нарушении равновесия могут возникнуть проблемы со здоровьем, например, во время беременности.

Эволюционным путем

Микрофлора женских укромных мест изменяется под влиянием возраста и гормональных колебаний в организме. У молодых женщин, способных зачатиться, меняется как количество, так и качество микробов во влагалище на протяжении месячного цикла. В период менструации и после половых контактов наблюдается снижение количества лактобацилл и увеличение кишечных бактерий, энтерококков и стрептококков.

Необходимый баланс

Из-за нарушений в микрофлоре влагалищаВозможна неприятность – бактериальный вагиноз. Болезнь не относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Обычно начинается, когда нормальная микрофлора влагалища, состоящая преимущественно из лактобацилл, вытесняется видами бактерий, которые должны присутствовать здесь в небольших количествах.

Как проявляется бактериальный вагиноз?Он обычно проявляется обильными жидким выделениями с резким запахом, напоминающим испорченную рыбу. Для излечения потребуется найти и устранить причину заболевания, а также назначить препараты для борьбы с бактериями и средства для восстановления микрофлоры влагалища. Специалисты рекомендуют женщинам избегать стрессов, носить свободную одежду, исключать синтетическое белье и колготки без хлопковой подкладки. Избегайте интенсивного туалета влагалища, так как промывание спринцовкой может вымыть полезные бактерии. Нельзя забывать, что дисбаланс во влагалище может быть вызван приемом антибиотиков.

Большинство вагинальных инфекций возникают не из-за измены партнёра, а из-за обычной усталости или стресса.

Знать в лицо

Если представителям нормальной микрофлоры влагалища не удастся справиться с появлением вредных бактерий, у женщины могут начаться различные неприятности: молочница (другое название — кандидозный вульвовагинит, кандидоз, микоз), трихомонадный или неспецифический кольпит.

1)Согласно статистическим данным, примерно 70% женщин хоть раз в жизни прошли лечение молочницы. У 40–50% женщин наблюдались повторные вспышки заболевания, а у 5% – хроническая форма кандидоза. Болезнь спровоцирована гормональными сбоями, ослаблением иммунитета и приемом антибиотиков. Возбудителями молочницы обычно являются грибы, обитающие в организме, например, в кишечнике. Иногда кандиды передаются от одного партнера к другому. При небольшом количестве дрожжеподобных грибов во влагалище проблем не возникает. Если по каким-то причинам они начинают размножаться, у женщины появляются густые белесоватые выделения с хлопьями, сильный зуд в области половых органов и иногда жжение при мочеиспускании. У мужчин кандиды вызывают воспаление головки полового члена, крайней плоти и мочевыделительных органов.

Молочница может беспокоить будущих мам на протяжении всей беременности и плохо поддаваться лечению. Хотя кажется безвредной, её всё равно следует лечить. Это вызывает воспаление слизистых оболочек половых губ и влагалища, делая их более уязвимыми к повреждениям во время родов. доберется за время родов до ребенкаНа 36-й неделе беременности у всех женщин берут мазок из влагалища для исследования флоры, и при необходимости назначают лечение. В некоторых случаях возможно устранение проблемы с помощью свечей, однако зачастую назначаются и таблетки.

2) Неспецифический (бактериальный) вагинит, или кольпитЗаболевание начинается из-за размножения вредных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, кишечных бактерий и микоплазм. У женщины появляются необычные выделения из влагалища — желтоватого цвета с гноем. Пациентка может часто ощущать позыв к мочеиспусканию. Во время полового акта пациентке может быть больно. При обнаружении бактериального вагиноза, даже если будущая мама не жалуется на дискомфорт и диагноз поставлен по результатам мазка, ей назначают лечение.

3) ТрихомониазЭтот диагноз ещё называют трихомонадным вагинитом или кольпитом и относится к болезням, передающимся половым путём. Простейшие паразиты — трихомонады, обитающие на влажных полотенцах, купальниках или унитазах в общественных местах, вызывают это заболевание. Начало болезни характеризуется зудом, жжением в области влагалища и болью во время мочеиспускания. У женщины появляются обильные белые, иногда пенистые выделения с неприятным запахом. Поскольку проблема может никак не беспокоить будущую маму, диагностическим тестом для принятия решения о необходимости лечения станет посев микроорганизмов с определением их чувствительности к антибиотикам.

Неспецифический вагинит, подобно другим упомянутым ранее проблемам, требуется лечение на любой стадии беременности. Во время беременности анализ влагалищной флоры проводится трижды — в первом, втором и третьем триместрах. Результаты анализа особенно важны ближе к сроку родов.
Это связано с тем, что роды провоцируют распространение существующих инфекций в организме. Кровопотеря во время родов, раневые поверхности и смешивание стерильной полости матки с нестерильным влагалищем создают благоприятные условия для распространения микробов из влагалища вверх — в матку и к ребенку.

Важно устранить инфекцию до начала родов. Если врач прописывает будущей маме антибиотики, не стоит опасаться их приема. Вред от болезнетворных микроорганизмов может быть больше, чем вред от правильно подобранного препарата.

Во время беременности микрофлора влагалища будущей матери становится более однородной, преобладают лактобактерии (их количество увеличивается в 10 раз). Казалось бы, с ростом числа микробов-защитников ничто не должно угрожать женщине и ребенку. Но одновременно с увеличением количества лактобактерий меняется кислотная среда влагалища, что вместе с ослаблением иммунной системы во время беременности создает благоприятные условия для роста и размножения других микроорганизмов.

Узнайте больше о женском здоровье в нашем канале. Яндекс.Дзен.