Возраст, парная и кофе: факторы влияющие на плодовитость и пути её повышения

Агрба Илонагинекология

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист сети клиник «Семейная».

Личный сайт

Что такое фертильность

Фертильностью называют способность человека или пары, достигших зрелости для зачатия, родить ребёнка. У женщин понятие фертильности также включает возможность выносить и родить здорового малыша. Например, частые выкидыши указывают на низкую фертильность. Если женщина рожает ребёнка без использования вспомогательных репродуктивных технологий Если женщина принимает ВРТ или медикаментозное лечение, а затем у неё нормальный уровень фертильности, то при возможности родить несколько детей подряд считают, что у неё высокий уровень фертильности.

Некоторые женщины, ставшие неожиданно беременными, даже не задумываются о том, сколько обстоятельств нужно сложиться для зачатия и рождения ребенка.

1. Здоровые сперматозоиды должны достигнуть организма женщины. произошлаовуляция здоровой яйцеклетки.

2. Сперматозоид должен преодолеть путь по проходимымМатеринские трубы должны соединить сперму с яйцеклеткой, чтобы получить здоровый эмбрион.

3. Эмбрион успешно имплантируется в здоровый и подготовленныйДля развития эмбриона необходим здоровендленный эндометрий, чтобы ребенок родился здоровым. На каждом этапе возможны отклонения, которые ведут к диагнозу для пары. бесплодие.

Факторы, влияющие на плодовитость у женщин и мужчин, имеют свои особенности.

Согласно статистике, бесплодие встречается примерно у 10-15% пар.
Если беременность не наступает при регулярных половых контактах без контрацепции в течение года, можно говорить о бесплодии или субфертильности. В этом случае паре следует обратиться к репродуктологу или гинекологу.

1. Возраст

После 35 лет женщине рекомендуется обращаться к репродуктологу или гинекологу вместе с партнёром через 6 месяцев, если беременности не наступило. Это связано с возрастом, который влияет на фертильность. После 30 лет фертильность снижается почти вдвое по сравнению с фертильностью в 20 лет, а после 35 лет — ещё больше.

Мужская сперма теряет качество после тридцати пяти лет, но возможность зачать ребёнка сохраняется до полувека. Женщины не могут похвастаться таким же продолжительным периодом.

Около 80% пар зачащают ребёнка в течение шести месяцев регулярных, незащищённых половых отношений. Вероятность зачатия наивысшая в первые три месяца таких отношений.

2. Дни цикла

Лучшее время для интимной близости — за два или три дня до овуляции и в день овуляции. Советуют проводить половые акты не реже одного раза каждые один-три дня. В отличие от распространенных представлений, воздержание более чем на пять дней негативно сказывается на качестве спермы, а использование смазочных средств понижает выживаемость сперматозоидов.

Ранее считалось, что поза женщины во время и после сексуального контакта влияет на возможность зачатия.
Например, позиция «березки» с поднятыми вверх ногами якобы способствовала удержанию спермы в матке под действием тяжести. Исследования опровергли это мнение, доказав, что поза женщины во время и после полового акта не влияет на вероятность зачатия.

Планирование беременности часто затрудняется точным определением дней овуляции. В идеале при 28-дневном цикле эти самые фертильные дни приходятся на 12-15 день, однако овуляция может сдвигаться в разные сроки или вообще не наступать. фолликулометриюМониторят созревание фолликулов с помощью ультразвука, или приобретают специальные… мочевые тестыТесты на определение овуляции наиболее точны за день или два перед её наступлением.

Чаще всего женщинам приписывают вину в бесплодии, но статистика показывает, что в трети случаев причина кроется исключительно в женском здоровье, в третьих — в мужском, а ещё в одной трети — в проблемах обоих партнёров или причина остается неизвестной.

3. Качество спермограммы

Хотя данное свойство присуще только мужчинам, влияние его на способность к зачатию нельзя пренебрегать. Мужскую фертильность определяют два фактора: возможность эякуляции и качество спермограммы.

Чаще всего мужское бесплодие вызывают азооспермия (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости), олигоспермия (недостаток их количества — менее 15 миллионов на миллилитр) и тератоспермия (неправильная морфология сперматозоидов, по нормативам ВОЗ более 4% должны быть правильной формы). Муковисцидоз также может стать причиной бесплодия. варикоцеле или редкие хромосомные аномалии.

4. Отсутствие овуляции

По данным статистики, нарушение овуляции является основной причиной снижения фертильности (примерно 25% всех случаев). Женщина может не переживать овуляцию в некоторых или большинстве циклов. Два до трёх ановуляторных циклов в год считаются нормой. Отсутствие овуляции может быть вызвано различными факторами.

• опухоли;

• Дисбаланс гормонов или прием гормональных средств.

• стресс;

• резкие колебания веса;

• воспаления придатков;

• поликистоз яичников и многие другие.

5. Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб из-за перенесенных инфекций, воспалений или эндометриоза – важная причина снижения фертильности. Это состояние называют сальпингитом. При нем на фаллопиевых трубах образуются спайки, препятствующие встрече яйцеклетки сперматозоидом во время овуляции.

6. Другие причины

Кроме вышеперечисленных причин, существуют и другие, реже встречающиеся факторы, влияющие на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

• Врожденные аномалии матки;

• Фибромиома матки может стать причиной выкидыша.

• Женщины рождаются с ограниченным количеством яйцеклеток, которое постепенно уменьшается.

До 20 процентов случаев бесплодия остаются невыясненными. В некоторых из них пара может забеременеть естественным образом или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Как образ жизни влияет на фертильность

Несмотря на наши стремления, образ жизни влияет на возможность зачатия. Существуют факторы, негативно воздействующие как на мужчин, так и на женщин.

• Недостаток веса (ИМТ меньше 18 кг/м2) удлиняет время наступления беременности в четыре раза, а ожирение (ИМТ более 35 кг/м2) — вдвое.

• Табак повышает риск бесплодия более чем в 1,5 раза, особенно для женщин. Курение также увеличивает вероятность прерывания беременности на любом сроке.

• Избыточное потребление этанола, превышающее 20 граммов в день, считается вредным. увеличивает риск бесплодия на 60%;

• Прием свыше 500 миллиграммов кофеина (5 чашек) в день уменьшает возможность зачатия на 1,5.

• Женщинам бани и сауны не оказывают никакого влияния, а вот мужчинам во время планирования беременности не стоит подвергать тепловому воздействию яички.

• Ионизирующее излучение, применение лекарственных средств, химиотерапевтические процедуры.

Как можно улучшить фертильность

Для коррекции недостатка полезных микроэлементов у мужчин и женщин следует включить в рацион устрицы, тыквенные семечки, рыбу, темный шоколад, шпинат, орехи, спаржу, цитрусовые, помидоры, гранат, киноа, бурый рис, овес, чеснок, чечевицу, авокадо.
Необходимо принимать внимание к цинку, железу, витаминам Д, С, омега-3 жирным кислотам, антиоксидантам, фолатам и коэнзиму Q10.

Во-вторых, необходимо лечить имеющиеся инфекции, передающиеся половым путем. Они могут препятствовать как зачатию, так и вынашиванию беременности.

В-третьих, необходимо скорректировать образ жизни. До планирования беременности следует отказаться от вредных привычек и уменьшить употребление кофе. Также стоит выбрать работу, которая не связана с повышенным уровнем химикатов или риском облучения.

Четвёртый шаг — проверка и корректировка гормонального профиля. О женской фертильности судят по двум основным гормонам: АМГ и ФСГ.

АМГ — антимюллеров гормон— рассказывает о резерве яичников женщины и её возможной реакции на стимуляцию овуляции во время ЭКО. Уровень АМГ менее 1,2 нг/мл свидетельствует о слабом ответе на стимуляцию, при значении АМГ более 3,6 существует риск гиперстимуляции.

После 38 лет более информативен гормон ФСГ. ФСГ — фоликостимулирующий гормонГормон гипофиза стимулирует созревание фолликулов в яичниках. При его уровне свыше 12 мЕ/л прогнозируется слабая реакция на стимуляцию овуляции и сниженная вероятность зачатия.

Также имеет смысл смотреть ТТГ (гормон щитовидной железы), пролактин (гормон гипофиза, подавляющий овуляцию), ЛГГормон, вырабатываемый гипофизом, увеличивается при длительном отсутствии овуляции.

Для определения фертильности используют УЗИ ОМТПодсчитывают количество антральных фолликулов, которые размером от 3 до 10 мм в первый фазу менструального цикла. Количество фолликулов от 3 до 5 свидетельствует о снижении овариального резерва.

Определяют оптимальное время зачатия только мужчина и женщина. Врач должен предупредить женщину об возрасте как факторе бесплодия и, если женщина не планирует беременность до 35 лет, предложить ей варианты. витрификации ооцитов (заморозки яйцеклеток)Это может быть предосторожностью для случаев бесплодия при желании завести ребенка, будучи пожилым.