Из-за страха перед хирургическими вмешательствами в гинекологии многие женщины обращаются к Евгении Петровне Тищенко, чтобы получить информацию о нюансах проведения операций и особенностях эффективного восстановления для возвращения к привычному образу жизни.
О страхе женщин перед гинекологическими операциями, тонкостях их проведения и особенностях качественного восстановления для возвращения к прежнему образу жизни мы спросили Тищенко Евгению Петровну, сертифицированного врача-остеопата Российской остеопатической ассоциации.
Виды операций и их особенности
Как восстановиться после гинекологической операции?
Результат операции зависит от многих внешних обстоятельств.
- была ли операция экстренная или плановая;
- Состояние здоровья женщины перед операцией.
- Объем и сложность хирургического вмешательства влияют на его продолжительность.
- Тип операции: лапароскопия, лапаротомия или доступ через промежность и влагалище?
- Какой наркоз использовался: эндотрахеальный или эпидуральный?
Существуют также психологические особенности, которые влияют на принятие решения о хирургическом вмешательстве.
Из практики работы с пациентами известно, что операции на желудочно-кишечном тракте переносятся психологически легче, чем небольшие гинекологические вмешательства.
В чем разница между лапароскопией и лапаротомией?
Во время лапароскопии хирурги используют миниатюрные инструменты, которые вводят через несколько небольших разрезов на животе. Одна из труб служит камерой и передает изображение на экран. Врачи управляют инструментами снаружи, находящимися за пределами брюшной полости.
Этот метод существенно уменьшает травмирование тканей, кровотечение во время операции и вероятность срастания швов.
Мелкие шрамы на животе исчезают бесследно через два или три месяца. В купальнике следы операции будут незаметны для окружающих.
Недостаток лапароскопии — использование только эндотрахеального наркоза, то есть введение препаратов, блокирующих собственное дыхание через трубку в дыхательное горло. Вся операция проводится с помощью искусственной вентиляции легких. Но современное оборудование снижает осложнения от этого вида наркоза.
Лапаротомию выполняют путем разреза на животе, современная медицина использует линию роста лобковых волос для этой операции.
Лапаротомию применяют во время операций, где нужно удалить большую часть органа, а также в срочных случаях с большим количеством крови в брюшной полости. Примером служит разрыв трубы при внематочной беременности.
Во время лапаротомии применяют либо эндотрахеальный наркоз, либо эпидуральную анестезию. Эпидуральная анестезия в качестве метода обезболивания значительно безопаснее общего наркоза.
Через отверстие между вторым и третьим поясничными позвонками анестетик вводят с помощью толстой иглы. Чувствительность тела ниже пупка полностью исчезает. Во время операции пациентка может находиться в сознании или дремать под действием снотворных, но жизнедеятельность организма сохраняется, легкие дышат самостоятельно.
Гинекологические операцииОперации, выполняемые «снизу», — это процедуры по поднятию опущенных тазовых органов или восстановление целостности промежности при разлаживании её мышц.
За прошедшие десять лет появилось направление гинекологической косметологии, которое предлагает создание интимной красоты в соответствии с пожеланиями пациенток.
Валистные или промежностные операции чаще выполняют под эпидуральной анестезией, благодаря чему пациенты чувствуют себя лучше после вмешательства.
Восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников протекает наилегче. Чаще всего это простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция проводится лапароскопически и занимает 30–40 минут. В эту же категорию входит гинекологическая косметология.
Завтра пациентка вернется домой. При выполнении назначений врача, выздоровление пройдет быстро.
Восстановление после операции по удалению матки и её придатков, включая возможное удаление яичников, может быть сложным процессом с разными возможными исходами.
У меня есть пациентки, которые говорят: «Я так устала от миом, кровотечений, болей в животе». Им легко удается пройти через операцию по удалению матки. Они быстро и правильно восстанавливаются и радуются жизни дальше.
Некоторые, несмотря на тревожные симптомы и подтвержденные гинекологические проблемы, с трудом соглашаются на операцию. Почти безнадежно. «Да, я понимаю, что иначе быть не может…» И уже всё испробовано: как традиционные, так и нетрадиционные методы.
Пациентке предстояло операцию по удалению небольшого образования на яичнике, но в итоге хирург сообщил, что пришлось удалить весь орган.
Восстановительный период после хирургических вмешательств гинекологического характера.
Как поступать пациенткам после сложной операции?
Больше не буду иметь детей.
В единичных случаях проводится операция. Современная гинекологическая хирургия стремится к органосохраняющим вмешательствам и борется за возможность стать матерью для женщин. Даже при необходимости масштабной операции пациенткам репродуктивного возраста предлагают сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки или суррогатное материнство.
Что будет, если у меня начнутся проблемы с гормональным фоном раньше времени?
Сохранение яичников во время операции не меняет физиологических изменений менструального цикла, но кровотечения прекращаются. Удаление матки не влияет на наступление менопаузы;
ее начало определяется биологией.
После операции пациентам следует подробно расспросить хирурга о сохранении яичников. Через два-три месяца после операции можно проверить гормональный фон.
Если наблюдается ухудшение состояния или яичники были удалены во время операции, стоит поговорить с гинекологом о замене гормонов. В настоящее время фармакология предлагает множество действенных и безопасных гормональных средств.
Третье. «А как же секс после?»
Женщины часто беспокоятся о половой жизни после крупных операций. Большой опыт общения с пациентками после гинекологических операций показывает, что либидо не снижается. Наоборот, отсутствие симптомов, связанных с заболеванием, например, межменструальных кровотечений, и страх беременности делают сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.
В процессе интимной близости мужчины не способен воспринимать внутренние анатомические особенности женщины, кроме случаев, когда та предоставит ему подробное описание перенесенной операции.
В случае сухости влагалища доступны различные смазки.
Какие ещё могут возникнуть проблемы со здоровьем после операции, и как пациенткам с этим справиться?
Слабость и утомляемость часто сохраняются у пациенток длительное время после операции. Для скорейшего восстановления требуется оценить степень анемии, изучая сывороточное железо и железосвязывающую способность крови, а не гемоглобин. Важно сдать кровь на микроэлементы и витамины, дополнив рацион недостающими элементами.
Здоровое питание и полноценный отдых важны для восстановления организма.
После операции боль может присутствовать в течение двух-трёх недель. Это связано с процессом заживления ран внутри организма. Боль ноющего характера обычно не требует приёма обезболивающих, а усиливается при физических нагрузках.
После операции пациенткам с обширным хирургическим вмешательством и истощенной брюшной стенкой рекомендуется использовать бандаж. Всем запрещено поднимать предметы, превышающие 2–3 кг.
А что делать, если болевые ощущения никак не проходят, порой тянутся месяцами, и врачи не обнаруживают их причины?
Гинекологические операции, перенесенные в прошлом, могут провоцировать хронические боли в области таза. Например, при большой миоме матки весь таз женщины длительное время искривляется вокруг нее. После удаления органа связкам и мышцам таза требуется найти новый баланс, на что у тела не всегда хватает ресурсов. С помощью болей организм сигнализирует о необходимости помощи.
После операции иногда возникают трудности с оттоком крови из таза, что проявляется болевыми ощущениями в характере ноющего распирания.
После операции могут образовываться спайки, которые не зависят от качества операции и чаще определяются генетической предрасположенностью к спаечным процессам.
В подобных случаях эффективным средством восстановления служит остеопатическое лечение. Остеопаты способны восстановить здоровый баланс таза, уменьшить спаечный процесс и снять венозный застой. Уже через 3-4 сеанса боли исчезают навсегда.
Через месяц после операции каждой пациентке советую пройти как минимум один остеопатический сеанс в качестве профилактики. Это даст возможность проверить состояние мышц, костей и связок после хирургического вмешательства, а также ослабить натяжение шва на передней брюшной стенке. Остеопаты способны «стереть» из тела память о перенесенном наркозе.
Как вернуть эластичность тканям таза, передней брюшной стенки и промежности?
Через два-три месяца после операции можно начинать физическую активность. Чтобы обеспечить хороший отток венозной крови из таза, а также не допустить ослабления брюшного пресса и тазовой диафрагмы, я бы посоветовала уже через две-три недели после операции начать выполнять упражнение «вакуум».
Упражнение выполняется лежа на удобной поверхности. Колени слегка согнуты. Подбородок направлен к груди. Производится 2-3 глубоких вдоха животом. На выдохе живот нужно втянуть, представив застегивание молнии на тесных джинсах, пупок подтянуть к позвоночнику, грудобрюшную диафрагму — вверх. Выдох удерживать максимально возможно. Затем плавный вдох и 2-3 цикла вдоха-выдоха. Повторить упражнение «вакуум».
Такую сессию выполняют 5–7 минут ежедневно. Возникнет лёгкость в области живота и хороший тонус брюшной стенки. При болевых ощущениях или дискомфорте в животе упражнение откладывают на неделю.
Для восстановления мышечного корсета, особенно поперечной мышцы живота после операции лапаротомии, советую начать тренировки под строгим руководством врача ЛФК или инструктора медицинского фитнеса. На первом этапе важно восстановить глубокие мышцы живота и таза. Такой результат практически невозможен при самостоятельных занятиях или на групповых тренировках.
Хочу обратить внимание на восстановление после операций по поводу опущения тазовых органов. «Приподнятость» органами хирургическим путем не гарантирует их устойчивость, поэтому необходима физическая реабилитация. Это выходит за рамки упражнений Кегеля, эффективность которых как гинеколог и остеопат считаю сомнительной.
После таких операций необходима мелкая работа по усилению коротких мышц таза, приводящих мышц бедра и всего брюшного пресса. Только тогда эффект проведенной операции продлится годами.
Спасибо вам большое!
Будьте здоровы!
Евгения Тищенко — остеопат клиники «Качество жизни», доктор медицинских наук, акушер-гинеколог. Стаж работы врача с 1992 года.
Источники:
https://lenar