Восемь главных вопросов о восстановлении женщины после кесарева сечения.

Виктор Тютюнник

Профессор, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Европейского Медицинского центра.

Зачем надевать компрессионные чулки?

Для ответа на этот вопрос нужно знать, что такое «госпитальное» белье: оно сдавливает ноги в определённых местах, из-за чего меняется давление в сосудах и уменьшается нагрузка на ноги. Такие чулки нужны людям с нарушенным кровообращением.

Беременным женщинам этот предмет советуют носить при кесаревом разрезе, при обычных родах и в течение всей беременности. Это помогает уменьшить нагрузку на ноги во время вынашивания ребёнка и предотвратить проблемы с сосудами во время схваток.

Хирургическое вмешательство кесаревым сечением, казалось бы, не предполагает усилий роженицы. В действительности, ситуация сложнее: во время операции под наркозом нагрузка на сосуды повышается, что может привести к образованию тромбов.

«Всем пациенткам, которым назначено кесарево сечение, проводится оценка фактора риска тромбоэмболии, — говорит Виктор Тютюнник. — Это грозное осложнение, которое может возникнуть после родов. Причин для него множество: не выявленные редкие формы нарушения свертываемости крови, варикозная болезнь нижних конечностей. Поэтому в отсутствие противопоказаний всегда должна применяться эластическая компрессия — специальный медицинский трикотаж. В день операции медсестры помогут правильно надеть чулки, и важно носить их на протяжении всего пребывания в стационаре».

Каким будет обезболивание?

Женское воображение, подкреплённое гормональным всплеском, представляет себе ужасающую картину: маски, трубочки и другие радости общей анестезии. Однако в действительности всё не так страшное.

«В акушерстве для безопасности матери и её ребёнка приоритет отдают регионарным методам обезболивания: спинальным, когда анестетик вводят в спинномозговую жидкость. эпидуральнаяБлокируется чувствительность нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника и спино-эпидуральная анестезия, — объясняет наш эксперт. — Прекрасно обезболивают и позволяют женщине остаться в сознании, общаться со своим малышом сразу после рождения. Одна из особенностей такой анестезии – временная, на 2-4 часа, потеря подвижности в ногах (моторный блок). Проходит бесследно по окончанию действия местного анестетика.

Общий наркоз применяют сейчас преимущественно в критических ситуациях, когда операция необходима немедленно, или если беременной женщине противопоказаны другие виды обезболивания.

Когда отдадут малыша?

Сейчас маму стараются не разделять с малышом и после кесарева сечения. От обычных родов разница почти незаметна.

«Новорожденного ребёнка сразу поднесут к груди. — Рассказывает Виктор Тютюнник. — Потом его осмотрит врач-неонатолог: слизистые, кожные покровы, пульс, дыхание, сердцебиение, объем движений в крупных суставах, рефлексы. Медсестра взвесит малыша и измерит длину его.

Как правило, после этого сутки мама проводит в палате интенсивной терапии, а ребенок – на детском отделении. Однако, по словам нашего эксперта, при отсутствии противопоказаний и если позволяют возможности клиники, ребенка могут сразу отдать маме в ПИТ.

Когда разрешается подниматься после хирургического вмешательства?

Сначала пациентка находится в отделении интенсивной терапии. Продолжительность пребывания там обычно составляет 4-6 часов или до суток и зависит от её состояния. Врачи следят за её дыханием, пульсом, артериальным давлением и болевыми ощущениями.

Как правило, подниматься и немного ходить разрешают уже в первый день. Современная медицина даже настоятельно рекомендует молодой маме вставать через несколько часов после операции — для предотвращения сращений и тромбоза.

Самостоятельно это делать не рекомендуется. Лучше, чтобы первый раз процедуру выполнили медсестры.

Будет ли болеть шов?

Будьте честны с врачом. лучше сказать правду о том, что болит, чтобы доктор назначил болеутоляющие. Но знайте, что после этого вы не сможете сразу кормить ребёнка, даже если у вас уже есть молоко.

Как правило, после удаления повязки перевязки и обработка швов не обязательны, но рекомендуется носить бандаж.

После снятия повязки женщина может принимать душ аккуратно, не повреждая рубец мочалкой. Ванны, бани и сауны лучше отложить на 1,5-2 месяца.

Когда появится молоко?

Продолжительность процесса подобна обычным родам: от нескольких часов до нескольких суток. Молоко при кесаревом сечении чаще всего появляется через 4-5 дней, но возможно ожидание вплоть до 9 дней. Такая задержка может помочь молодой маме восстановиться после операции, принять назначенные лекарства и спокойно начать кормление.

Молоко будет таким же, как и при естественных родах.

С какого возраста можно держать ребенка на руках?

Врачи советуют брать младенца на руки сразу после рождения, это способствует налаживанию кормления грудью. Однако в течение первых двух-трёх месяцев запрещено поднимать предметы тяжелее малыша. Можно постепенно увеличивать физическую нагрузку примерно с 6 недель, но без резких движений и разворотов, все действия должны быть плавными.

Когда закончатся выделения?

Хотя роды прошли через операцию кесарево сечение, матка очищается естественным путем. Лохии после операции могут выделяться дольше, чем после обычных родов — до 42 дней.