Вода вокруг плода: важные факты для беременных

Владимир ДЕМИДОВмедицина

акушер-гинеколог, перинатолог

Врач называет околоплодные воды амниотической жидкостью, что по гречески означает «плодная оболочка». Плотный пузырь служит резервуаром для неё, образуясь приблизительно через 12 дней после зачатия. В такой водной среде малыш проводит большую часть внутриутробной жизни. За это время амниотическая жидкость меняет свой состав и объем несколько раз и выполняет сразу несколько важных функций.

Миссия выполнима

В утробе матери малыш находится в тишине, спокойствии и тепле, прежде всего потому что температура околоплодных вод равна 37ºС. Такой градус идеально подходит для развития маленького организма: он надежно защищает кроху в случаях, когда маме не удается избежать переохлаждения.

Амниотическая жидкость также поддерживает стенки матки в правильной форме для ребёнка и смягчает удары во время падений.

В околоплодных водах содержатся иммуноглобулины — антитела, которые защищают ребенка от инфекций. Важно помнить это, поскольку патогенные бактерии присутствуют даже в организме абсолютно здоровой женщины.

Другая функция амниотической жидкости — давать возможность малышу потренировать основные органы и системы. Внутри матки младенец начинает тренировать свои легкие. Вместо воздуха — околоплодные воды. Без ежедневных подобных действий новорожденный не сможет дышать самостоятельно после появления на свет. Плавающие и кувыркающиеся в амниотической жидкости, как будто в бассейне, малыши разминают мышцы и кости до определенного момента.

Вокруг плода находятся воды, которые действуют как естественное смазочное средство, уменьшая боль во время схваток. Во время рождения ребенка. помогает ему двигаться вперед.

Качество и количество

Во время беременности околоплодные воды формируются главным образом за счет выделения плазмы крови матери сквозь стенки сосудов плодного пузыря. Со временем объём жидкости увеличивается. На десятой неделе беременности он составляет примерно 35 миллилитров, на двадцатой — уже 400, а к двадцати четвертой неделе достигает пика в среднем 1,5 литра. Непосредственно перед родами количество околоплодных вод может существенно уменьшиться до 800−1000 миллилитров и менее.

Несмотря на то что околоплодные воды напоминали стерильную жидкость (на 98%), в них растворялись разнообразные вещества: соли, белки, ферменты, жиры, углеводы. В амниотической жидкости можно было обнаружить хлопья первородной смазки и пушковые волосы, которыми покрыта кожа младенца.

Состав околоплодных вод обновляется полностью каждые три часа. «Отработанная» порция возвращается в большой круг кровообращения, просачиваясь в пуповинную артерию. С определенного момента малыш также заглатывает амниотическую жидкость и выводит ее общепринятым путем. Кроме того, через сосуды пуповины и плаценты в почки ребенка постоянно поступает мамина кровь. После фильтрации из неё образуется стерильная моча, которая затем попадает в амниотическую жидкость, способствуя «обновлению».

Способ проверки

Определить количество околоплодных вод позволяет УЗИПланируется три обследования во время беременности по специальным таблицам. Определение цвета и количества околоплодных вод для оценки состояния малыша также возможно при помощи амниоскопии. Это исследование проводится с помощью оптического прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище. Редкость процедуры определяется подозрением на хромосомные патологии у ребенка или переливанием крови при гемолитической болезни.

Амниоцентез — исследование околоплодных вод, которое проводят при повышенном риске хромосомных патологий у ребенка, выявленном в ходе пренатального скрининга. Процедура безопасна и не вызывает боли. Во время амниоцентеза производят прокол плодного пузыря и берут 10-15 мл околоплодных вод для анализа клеток плода.

Много или мало?

Врач может составить представление о количестве околоплодных вод при ощупывании живота. Более точные данные предоставляет ультразвуковое исследование. Важно отслеживать этот показатель, поскольку от него прямо зависит благополучие ребенка.

Диагноз «маловодие»Вводится при недостаточном объеме околоплодных вод на данном сроке беременности. Такое состояние может свидетельствовать о врожденных патологиях почек плода, задержке внутриутробного развития или наличии у матери гестоза, гипертонической болезни или хронических воспалительных заболеваний. Непрямыми признаками маловодия являются уплотнение матки, редкие движения ребенка, постоянные боли в животе, которые усиливаются при его движении.

При исследовании на УЗИ в третьем триместре беременности объем околоплодной жидкости превышает 1,5 литра, медицинские работники . говорят о многоводииПоводом для такого состояния могут стать различные факторы: наследственные заболевания, несовпадение резус-фактора, воспалительный процесс плодных оболочек, ожидание множественных беременностей. Будущую маму часто беспокоят тянущие ощущения в области промежности. При этом живот напряжён и растёт слишком стремительно. Появляются также отеки, одышка и учащенное сердцебиение.

Врач назначает лечение при маловодии и многоводии, исходя из ее причины. Оба диагноза нуждаются в пристальном наблюдении.

Раньше времени

Во время нормальной беременности плодный пузырь сохраняет целостность до середины родов и разрывается тогда, когда диаметр раскрытия шейки матки составляет 6-7 см. Если амнион разрывается раньше времени в верхней части (врачи говорят о «высоком разрыве»), вода слегка подтекает, защита ослабевает, и риск инфицирования ребенка увеличивается. Это вовсе не означает, что вода полностью изольется. По статистике, такая ситуация встречается у каждой пятой женщины. К счастью, в большинстве случаев высокий разрыв происходит перед самым началом родов, поэтому угроза для ребенка минимальна.

При отходе вод необходимо первым делом обратиться к врачу. Затем следует отметить время произошедшего события и цвет выделений.

Разорванный плодный пузырь в нижнем сегменте матки до наступления родов называется преждевременным излитием вод. В таком случае срочно вызывают «скорую» и едут в роддом, поскольку безводный период не должен длиться более 12 часов, иначе риск инфицирования малыша резко возрастает. Дальнейшие действия зависят от степени риска: при беременности менее 34 недель врачи пытаются продлить ее, ускоряя созревание легких ребенка с помощью препаратов. При наличии у матери температуры и остром инфекционном процессе в крови возможно стимулирование родовой деятельности или экстренное кесарево.

Домашнее задание

Перед родами у многих женщин начинается небольшое подтекание мочи из-за физиологического расслабления мышц мочевого пузыря.

Тесты способны развеять сомнения.

• Важно понимать, что околоплодные воды обычно выделяются при резком поднятии женщины с места, а моча — при кашле, смехе или резких движениях.

• Во-вторых, амниотическая жидкость прозрачна и без запаха, а моча окрашена в соломенный оттенок и обладает специфичным ароматом.

• Чтобы провести эксперимент, полностью опорожните мочевой пузырь и прилягте на чистую, сухую белую пеленку. Если в течение 15 минут на ней появится влажное пятно, вызовите скорую помощь: возможно, это амниотическая жидкость.

• В-четвертых, можно использовать аптечные средства — амниотест или амниопрокладки. При положительном результате нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Цветовая гамма

Врачи, смотря по цвету околоплодных вод, могут судить о состоянии малыша. В норме амниотическая жидкость прозрачна, хотя к концу беременности она может немного помутнеть из-за белесых хлопьев. Порой в водах видны красные прожилки, что говорит о начале раскрытия шейки матки. Зеленый цвет свидетельствует о сильной гипоксии малыша. Красный оттенок чаще всего возникает при кровотечении. В последних двух случаях нужно срочно вызывать «скорую помощь». При кровотечении нельзя пытаться самостоятельно добраться до роддома: до приезда врачей женщине не стоит вставать с кровати.

Более ценных и занимательных статей для ждущих малышей – в нашем телеграм-канале. Яндекс.Дзен.