Влияние позднего отцовства на здоровье ребенка.

В наше время удивляться тому, что женщина… родить первенца после 40 летВ прошлом девушки спешили выйти замуж после окончания вуза, чтобы иметь ребенка раньше, чем в женской консультации стали именовать их «старородящими» после 26 лет.

Мужчины все чаще пренебрегают ограничениями, о чем свидетельствуют многочисленные новости о знаменитостях, которые в зрелом возрасте продолжают активную жизнь. Вступают в брак с молодыми подругами и становятся отцами. Разница в возрасте между супругами – давняя тема. Например, в середине XIX века Священный Синод издал указ, осуждающий браки с большой разницей в возрасте. Сейчас речь идет не об этике, а о медицинской стороне вопроса: как позднее отцовство влияет на здоровье ребенка? Существуют ли риски развития патологий у малыша, если отцу уже не двадцать лет? Следует ли парам, планирующим детей, проходить специальное обследование? Мы обратились к специалистам за ответами на эти вопросы.

Ирина Жегулинагенетика

Главный генетик биомедицинской компании «Атлас».

Биомедицинский холдинг «Атлас»

Влияние позднего отцовства на здоровье малыша

Отцовство поздним называют, если мужчине на момент зачатия более 40-45 лет. С возрастом мужчины возрастает риск генетических, хромосомных и многофакторных заболеваний и состояний у будущего ребёнка. синдромом ДаунаУ ребенка риск аутизма возрастает в 5,7 раза, если отцу на момент зачатия исполнилось более 40 лет. Вероятность появления аутизма в 4,5 раза выше, если возрасту отца превышает 49 лет. В среднем существует риск 1/50 родить ребенка с врожденными аномалиями, а у отцов старшего возраста эта цифра вырастает до 1/40.

При делении клеток организма случайные изменения ДНК случаются во всех клетках, большая часть из них исправляется внутренними механизмами, а часть остается как новые мутации. Человек может не заметить это, но если такие мутации происходят в половых клетках мужчины, то он может передать их будущим детям в виде наследственных заболеваний.

С возрастом организма растет риск появления новых генетических мутаций. У отцов старше 45 лет число доминантных мутаций в 4–5 раз больше, чем у мужчин чуть более двадцати лет. Иногда для проявления болезни достаточно одной мутации в гене. Такие заболевания считаются доминантными.

Существуют два типа влияния возраста отца на здоровье будущего ребенка: аутосомный и связанный с Х-хромосомой. У детей обнаруживаются новые аутосомные мутации, вызывающие доминантные состояния, болезни которых напрямую зависят от возраста отца во время зачатия. Новые мутации в Х-хромосоме у детей обычно не проявляются, но передаются дочерям, у которых могут родиться сыновья с риском Х-сцепленных заболеваний. Это косвенный эффект отцовского возраста и эффект возраста деда по материнской линии.

Какие заболевания могут передаваться детям от отца, который старше по возрасту?

Примеры аутосомно-доминантных состояний, возникающих при старшем отцовском возрасте, заключаются в:

• ахондроплазию,

• нейрофиброматоз,

• синдром Марфана,

• синдром Тричера Коллинза,

• синдром Ваарденбурга,

• танатофорную дисплазию,

• несовершенный остеогенез,

• синдром Аперта.

К заболеваниям с мутациями на Х-хромосоме, влияющим на возраст дедушек по материнской линии, относятся:

• ломкую Х-хромосому,

• Гемофилия А (недостаток фактора VIII) и гемофилия В (недостаток фактора IX).

• мышечную дистрофию Дюшенна,

• синдром Хантера,

• агаммаглобулинемию типа Брутона,

• пигментный ретинит и другие.

Возросший возраст отца увеличивает вероятность развития аутизма, шизофрении и эпилепсии у детей.

При достижении обоим родителям достаточно зрелого возраста для рождения ребенка возрастает риск развития патологии. Такой риск можно рассчитать для синдрома Дауна. Базовый риск по возрасту матери умножается на коэффициент возраста отца. Например, если оба родителю 40 лет, риск рождения ребенка с синдромом Дауна у женщины составляет 1:70. Умножаем это на коэффициент 1,37 (возраста мужчины). Получается 1,96%. Этот показатель может стать поводом для… инвазивной диагностикиДиагностику проводят путем взятия образцов хориона, амниотической жидкости или пуповинной крови. Такая методика диагностики может представлять угрозу выкидыша в 1-2%.

3 вопроса генетику

Ранее полагали, что синдром Дауна вызывается проблемами с хромосомами у матери, однако сегодня существуют иные взгляды: возможно, к возникновению болезни могут причастны оба родителя. Так или иначе?

Здоровый человек может иметь сбалансированную транслокацию с участием 21-й хромосомы, когда она соединяется с другой без потери генетического материала. Однако при образовании половых клеток это может привести к хромосомно несбалансированным яйцеклеткам и сперматозоидам, содержащими дополнительную 21 хромосому. Человек не будет проявлять синдром Дауна, так как у него сбалансированный набор хромосом. Это редкая ситуация, но возможная. Дополнительная 21-я хромосома может прийти из половых клеток отца, но чаще — из яйцеклетки.

Перед планированием семьи стоит ли обратиться к генетикам мужчине старше 45 лет?

Обращение возможно. Существуют тесты для ранней диагностики хромосомного набора плода. При расчете риска по возрасту матери и отца назначение таких исследований может быть обоснованным. Генетик на приеме подскажет, на какие результаты УЗИ обращать внимание, чтобы не пропустить информацию о вероятности рождения ребенка с патологией.

Правильно ли считать, что дети отцов старшего возраста обладают большей способностью к творчеству и одаренности?

Возможно, но генетика здесь маловероятна. Позднее родительство скорее дает больше возможностей для внимания ребенку и большей вовлеченности в его развитие.

Есть мнение

Автандил Чоговадзе

Начальник отделения банка репродуктивных клеток и тканей «Репробанк».

Мужчина может стать отцом в 70 лет, но по исследованиям наиболее здоровые сперматозоиды развиваются в возрасте от 18 до 40 лет. На качество эякулята влияют многие факторы помимо возраста. При планировании беременности рекомендуем сдать спермограмму и проконсультироваться с урологом.

Каждый месяц проводятся более 200-300 спермограмм (анализ морфологии по Крюгеру и MAR-тест, определяющий качество сперматозоидов и их способность оплодотворить яйцеклетки). По данным Минздрава, в 45 % случаев причиной бесплодия пары является мужское бесплодие. Возраст мужчины оказывает значительное влияние на возможность зачатия и здоровье будущего ребенка.

В мужском организме сперматозоиды постоянно созревают, однако с возрастом качество клеток ухудшается, увеличивается количество повреждений ДНК спермиев. После 40 лет вероятность успешного зачатия составляет 60%, к 45 годам снижается до 35%.

Исследования, представленные на ежегодной конференции Американского общества репродуктивной медицины, демонстрируют, что эмбрионы от мужчин старше 50 лет развиваются на 35 % медленнее по сравнению с эмбрионами более молодых мужчин. Другие исследования показывают, что сперма мужчин после 50 лет содержит большое количество сперматозоидов с анеуплоидным набором хромосом.

С возрастом выработка гормона тестостерона снижается, что оказывает заметное влияние на созревание спермиев. Их подвижность уменьшается, что снижает вероятность достижения яйцеклетками для оплодотворения. Количество сперматозоидов с дефектами увеличивается.