Ветрянка у детей — актуальная проблема для родителей. Педиатры утверждают, что большинство маленьких пациентов без проблем переносят ветряную оспу. Различные осложнения чаще возникают у новорожденных, подростков и взрослых с ослабленным иммунитетом.
Как начинается ветряная оспа у детей
Острый период болезни развивается после завершения инкубационного периода. Ветрянка у детей часто начинается с субфебрильной или незначительной лихорадки (до 38°С), головокружения, потери аппетита, диареи. Также больной может испытывать головные и мышечные боли.
Вместе с пиком лихорадки или через несколько часов после него появляется зуд кожи, локальные отеки и мелкие красные пятна (макулы). Постепенно макулы превращаются в пузырьки с тонким розовым или красным ободком. Пятнышки преимущественно образуются на голове среди волос, на лице.
Инкубационный период
Заразят вирусом ветряной оспы Varicella Zoster можно при непосредственном контакте здорового ребенка с заболевшим. Выделиться возбудитель может со слюной и мокротой больного, а также оставаться в частичках кожи. Инфекция передается воздушно-капельным путем в пределах одной квартиры или дома, иногда вирусные частицы распространяются на разные этажи здания.
Возбудитель ветрянки передается воздушно-капельным путем и попадает на слизистые оболочки человека, ранее не болевшего этой болезнью. Вирус проникает в кровоток и распространяется по организму, но симптомы отсутствуют. Длительность инкубационного периода при заражении вирусом Varicella Zoster составляет от 7 до 21 дня.
Через 10–14 дней после заражения появляются признаки вирусной болезни.
В каждой поликлинике ведут учет случаев ветряной оспы в детских учреждениях. Педиатр обращает внимание на окружение маленького пациента с признаками ветряной оспы. Важно для правильной диагностики знание контактов с больными ветрянкой за 8–21 день до визита к врачу.
Симптомы и признаки заболевания
Ветрянку у детей выявляют по двум первым признакам: температуре и характерным высыпаниям. зудящие пузырьки обычно располагаются на голове, лице, животе и ногах. Высыпание развивается в остром периоде при слабой интоксикации. Рвота, диарея и сильные головные боли встречаются редко.
Каждому элементу смеси предшествует четыре стадии.
- Макула — мелкое красное пятно.
- Папула — это узел, который не имеет внутреннего пространства.
- Везикула — это пузырек с прозрачным наполнением, немного сплюснутый посередине.
- Отшелушивающаяся корка, остающаяся после лопающегося пузырька, отделяется спустя две недели.
Во время обострения заболевания на определённой области кожи все элементы высыпаний появляются одновременно. После заживления корочек зуд прекращается, состояние кожи ребёнка улучшается. Высыпания в редких случаях встречаются в паховой области и на ягодицах. Ладони и подошвы обычно остаются без сыпи.
Бессимптомное течение ветрянки встречается редко. При легкой форме инфекции температура может оставаться нормальной или подниматься до 37,1–37,5°С. На коже появляется менее 10 пузырьков, реже до 20 элементов сыпи.
Когда следует обратиться к врачу
Если взрослые знают, как выглядит ветрянка у детей, то не отпустят ребенка с симптомами вирусной инфекции в детский сад или школу. Необходимо вызывать педиатра на дом. Иногда взрослые, не распознав ветрянку по первым признакам, едут с детьми в поликлинику.
Ветрянку излечивать нужно до конца. В детских садах и школах группу с заболевшими переводят на карантин на три недели.
Если симптомы ветрянки наблюдаются у младенца или подростка, немедленно вызывайте врача. У этих пациентов вирусная инфекция протекает тяжелее, а риск серьёзных осложнений выше.
Как долго длится ветрянка у ребёнка?
Длительность заболевания определяется состоянием иммунитета больного. Подъем температуры, обычно небольшой, встречается преимущественно в первые 1–2 дня болезни. Сыпь появляется одновременно или в течение следующих часов болезни. Поражения кожных покровов — зудящие пятна и узелки — проявляются волнами.
Полное выздоровление наступает через десять-четырнадцать дней после появления первых симптомов.
С последнего дня инкубации возбудителя заразный период продолжается от пяти до десяти суток. Если в течение пяти дней новые элементы сыпи не появляются, инфекция не передаётся окружающим. Окончательное решение о посещении детского учреждения принимает врач.
После завершения высыпаний все пузырьки на коже заживают. В течение трёх-пяти дней новые элементы сыпи обрастают сухими корочками, которые отпадают. Полное восстановление кожи происходит через два-три недели.
Лечение ветрянки у детей
В период сыпи до полного выздоровления необходимо особенно внимательно ухаживать за кожей.
Требуется бережное очищение слизистых рта, глаз и носа. Ребенку нужна легкая пища: преимущественно молочные и растительные продукты, теплое питье.
Медикаментозная терапия
Специалист по здоровью детей устанавливает продолжительность лечения, принимая во внимание форму, тяжесть заболевания, возраст малыша и имеющиеся сопутствующие проблемы. Врач назначает соблюдение полупостельного режима в течение всех дней с повышенной температурой у ребенка. Малыша с ветрянкой, независимо от возраста, госпитализируют для предотвращения возможных осложнений.
Жаропонижающие средства
При температуре выше 38,5°С ребенку дают сироп или ректальные суппозитории с парацетамолом. Между приёмами средства должно пройти не менее 4 часов. Лечение парацетамолом продолжается не более 3 дней. Если лихорадка за это время не снижается, меняют лекарство от жаропонижения.
В случае отсутствия терапевтического эффекта назначают ибупрофен внутрь в форме сиропа или таблеток. Лекарство обладает более выраженным жаропонижающим действием. При несоблюдении дозировок или длительном лечении температура у пациента может снизиться ниже 35°С. Ибупрофен – это не только жаропонижающее, но и сильное противовоспалительное и обезболивающее средство.
Таблетки Ибуклин Юниор, растворимые в воде, содержат парацетамол и ибупрофен. Смесь используется для снижения температуры тела у детей старше трех лет.
Антигистаминный препарат
Фенистил применяют для снятия зуда в месте высыпания пузырьков. Грудным детям до года дают по 10 капель, детям от года до трех лет — по 15 капель, а детям старше трех лет — по 20 капель три раза в день. Длительность лечения антигистаминным средством составляет от 3 до 6 дней.
Противовирусные средства
Таблетки Ацикловир или Виворакс, реже — Изопринозин, применяют при тяжелых формах ветрянки. Противовирусные средства и иммуномодуляторы (Анаферон детский, Эргоферон) лучше принимать в первые часы и сутки болезни, при первых симптомах острой инфекции.
Наружные средства
Сыпь на коже обрабатывают зеленкой (1% раствором бриллиантового зеленого). Это средство одновременно дезинфицирует элементы сыпи и служит маркером для новых везикул. Для окрашивания применяют малиновый раствор Кастеллани, марганцовку (раствор перманганата калия).
Антисептики высушивают пузырьки, способствуют скорейшему истечению жидкости и образованию корочек, а также мешают развитию бактериальной инфекции.
Чтобы избавиться от зуда и боли в области пузырьков, наносят мазь. Для этого можно использовать Фенистил в виде геля, Псило-бальзам (в его составе противоаллергическое вещество дифенгидрамин) или Адвантан. Последний препарат – кортикостероидная мазь (ГКС), обладающая противовоспалительным и успокаивающим действием. Адвантан менее опасен для кожи малышей по сравнению с другими ГКС, его можно применять длительное время без опасений за состояние чувствительного кожного покрова ребенка.
Народные средства
Грецкий орех оказывает лечебное воздействие при ветрянке. Листья сушат и заваривают как чай, настаивают два часа. Больному дают пить по глотке настой в течение дня. Настойка из зеленых грецких орехов с медом укрепляет иммунитет. Орехи перетирают, добавляют равный объем меда и настаивают месяц. Ребенку дают ½ ч. л. средства трижды в день перед едой.
Ротовую полость с пузырьками можно обрабатывать облепиховым маслом.
Ванны с пищевой содой, морской солью и травами успокаивают и ускоряют заживление. Принимать ванну можно после нормализации температуры и подсушивания элементов сыпи. Первые дни болезни от процедур лучше воздержаться, потому что вирусная инфекция из пузырьков распространяется на здоровые участки кожи с водой.
Для купания ребенка в воду добавляют настой череды или чистотела (природные антисептики), отвар ромашки или дубовой коры (натуральные противовоспалительные и успокаивающие средства). Растительные экстракты уменьшают зуд, предотвращают бактериальное заражение. Ванны с настоем календулы, шалфея, тысячелистника обладают противовоспалительным действием.
Для настоя или отвара берут 200 граммов одной травы или сбора, нагревают в пяти литрах воды на слабом огне до кипения. Кору дуба кипятят около пятнадцати минут, цветки и листья — от трех до пяти минут. Отвар настаивается от сорока минут до двух часов, после чего раствор выливают в ванну. При необходимости разбавляют холодной водой до 36–37 градусов по Цельсию. Ванна не должна быть горячей.
Раствор соды уменьшает кожный зуд. В теплую воду добавляют 100 г бикарбоната натрия и размешивают до полного растворения. Затем жидкость вливают в ванну. Длительность водных процедур составляет от 10 до 15 минут.
Возможные осложнения и последствия
Атипичная ветрянка чаще поражает детей с ослабленным иммунитетом или при истощении организма. Высыпания могут появиться на веках, слизистой носа и ротовой полости, а также в прямой кишке. Для снижения активности вируса назначают ацикловир.
Чаще всего ветряная оспа осложняется бактериальной инфекцией, которая приводит к нагноению пузырьков. Менее часто встречаются пневмония и воспаление головного мозга. При бактериальной инфекции назначают курс антибактериальных препаратов. Осложнения опасны больше всего у грудных детей и подростков.
Оспа ветрянки сохраняется в организме пожизненно после первоначального заражения и болезни.
Вирус активизируется при ослаблении иммунитета у человека любого возраста, перенесшего ветрянку. Возникают высыпания в виде групп мелких пузырьков в верхней части живота и спины. Это опоясывающий герпес, вызванный тем же возбудителем. Заболевание сопровождается умеренной лихорадкой, сильными болями и нестерпимым зудом на месте пузырьков.
Меры профилактики
При ослабленном иммунитете у больных ветрянкой ацикловир и ограничение контактов способствуют снижению выраженности вирусной инфекции. Вакцинацию проводят только детям с 1 года до 12 лет с ослабленным иммунитетом. Большинству детей прививки от ветряной оспы не делают.
Некоторые родители радуются, если ребёнок переболеет ветрянкой в возрасте 4-6 лет, потому что потом от этой инфекции уже не нужно беспокоиться.
Ветряная оспа встречается у детей возрастом от двух до десяти лет, не болевших и не привитых ранее. Возбудитель передаётся от больных к здоровым через капли мокроты при кашле, а также при контакте с пузырьковой сыпью на коже инфицированного.
Лечение чаще всего направлено на снятие симптомов. Ребенку нужно создать спокойную обстановку, дать жаропонижающее при лихорадке и антигистаминное средство. Пузырьки обрабатывают антисептическими растворами и мазями от зуда. Противовирусное лечение эффективно в первые дни болезни, пока вирусы не проникнут в клетки и не станут недоступны для лекарств.