Современные лекарства для уменьшения отёков, помимо основного действия — выведения излишней жидкости, нарушают баланс воды и электролитов, лишая организм необходимых веществ. «Триампур Композитум» — препарат, назначенный при отеках, помогает вывести воду, но не вызывает потери калия. Несмотря на относительную безопасность, пациенту нужно тщательно изучить прилагаемую инструкцию.
Активное вещество — Триампур Композитум.
«Триампур Композитум» изготавливается производителем в виде мелких таблеток желтого цвета. Каждая имеет едва заметную бороздку для деления.
Основную активность проявляют два компонента:
- триамтерен, 0,25 г;
- гидрохлоротиазид, 0,125 г.
Средство является комбинированным диуретиком благодаря своему составу, включающему множество компонентов. Другие компоненты препарата отвечают за его фармацевтическую форму и срок годности.
Фармакологические свойства
Лекарственное средство обладает двумя эффектами на организм: мочегонный и противогипертензивный.
Влияние обуславливается действием двух веществ: триамтерена, являющегося калийсберегающим мочегонным средством, и гидрохлоротиазида, который помимо мочегонного эффекта может изменять кровяное давление.
Первое вещество меняет состояние клеточной оболочки: она становится прочнее и перестает пропускать ионы натрия. Выведение ионов натрия через мочу увеличивается, но выведение калия не происходит. Секреция калия в дистальных канальцах снижается. Такое свойство помогает бороться с гипокалиемией при применении других диуретиков.
Компонент отличается скоростью действия. Эффект проявляется через двадцать минут.
- Максимальная концентрация наблюдается через 2,5−3 часа и держится вплоть до полудня следующего дня.
- Биодоступность элемента — 80%.
- Связывается с белками в крови на 60%.
- В печени протекает процесс переработки, в ходе которого образуется 4-гидрокситриамтерен — продукт метаболизма с высокой активностью.
- В промежутке от 4 до 7 часов вывод вещстава происходит наполовину. Нарушение работы печени повышает показатель в 3−4 раза. Выведение вещества осуществляется как с мочой, так и с желчью.
Второй компонент препарата — гидрохлоротиазид, относящийся к тиазидным диуретикам. Вещество действует на нефрон, нарушая обратный всасывание ионов хлора, натрия, магния и воды. Антигипертензивный эффект обусловлен расширением артериол. Препарат практически не влияет на нормальное давление, но помогает при повышенном.
Мочегонный эффект наступает через 1-2 часа после приема препарата, максимальный эффект достигается за 4 часа. Действие мочегонного эффекта сохраняется 9-12 часов, антигипертензивного – более суток.
- Уровень биодоступности — 70%.
- Связывание с белками в плазме — от 60 до 80%.
- Период полувыведения — до 8 часов.
- Компонента представляют в нетронутом виде с помощью почек примерно на 95 процентов от единовременной дозы.
- Видно в моче спустя час после приема.
В специальном соотношении (12,5 мг + 25 мг) компоненты помогают выводить лишнюю жидкость, уменьшая нагрузку на сердце. При этом не теряются важные ионы калия, поэтому нет риска возникновения гипокалиемии.
От чего помогают таблетки
Лекарство используют при отеках разной этиологии, которые возникли вследствие болезней сердца, цирроза печени (особенно с осложнениями), нефротического синдрома. Также его применяют для снижения нагрузки на сердце при гипертонии.
Помогает снизить нагрузку на сосуды избытком жидкости и повысить уровень калия при проблемах с сердцем.
Способ применения, дозировка
«Триампур» можно принимать только по назначению врача, в дозировке, которая зависит от характера болезни, ее тяжести и сопутствующих состояний.
- При отечном синдроме обычно назначают суточную дозу 75 мг активных компонентов (2 таблетки «Триампур Композитум»), принимая их дважды в день. При запущенном заболевании допустима максимальная дневная норма — 150 мг (4 драже). Если острые симптомы отсутствуют, рекомендуется поддерживающее лечение: по 1 или 2 таблетке с интервалом в 1 или 2 дня.
- При артериальной гипертензии используют принцип постепенного увеличения дозы принимаемого препарата, начиная с суточной — 37,5 мг диуретиков (1 таблетка), и достигая максимальной, соответствующей норме при отечном синдроме. Если есть заболевания почек, нельзя принимать более одной таблетки в день.
Чтобы принять драже, проглотите его, запивая не более половины стакана воды. Лучшее время для приема – утро или полдень. Прием вечером допустим, но только после еды.
Использование в период беременности и лактации
Применение «Триампура Композитум» во время беременности запрещено.
Влияние компонентов препарата, прежде всего гидрохлоротиазида, на развивающийся плод возможно из-за их способности проникать через плаценту. При применении «Триампура» беременными женщинами у ребенка могут возникнуть патологии, связанные с нарушениями водно-солевого баланса, сердечные заболевания и другие проблемы.
Согласно некоторым сведениям, диуретики применяют для терапии токсикоза во время беременности. В то же время подтверждений этой информации не имеется, а риск возникновения врожденных патологий у плода весьма велик.
Во время грудного вскармливания избегайте лекарств на основе этого препарата, так как активные вещества попадают в молоко и далее в организм ребёнка. Попробуйте подобрать менее опасный вариант или временно прекратить грудное вскармливание во время лечения.
Взаимодействие с другими препаратами
Диуретики — активные вещества, способные легко взаимодействовать с другими действующими компонентами. Результат совместного действия приведён ниже.
| Препарат | Взаимодействие при одновременном применении с препаратом «Триампур Композитум». |
|---|---|
| Ингибиторы АПФ | Начальный этап лечения может сопровождаться заметным уменьшением кровяного давления. |
| «Колестирамин» | Уменьшение эффекта от гидрохлоротиазида |
| НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) | Эффект от препарата в снижении артериального давления и выведении жидкости из организма не очень сильный. |
| Препараты лития | Увеличение токсических свойств лития |
| Другие калийсберегающие диуретики | Гиперкалиемия |
| «Метилдопа» | Гемолиз (разрушение эритроцитов) |
| Курареподобные миорелаксанты | Усиление действия релаксантов |
| Сердечные гликозиды | Повышение дозы лекарств для сердца увеличивает отрицательное влияние на организм. |
| Глюкокортикоиды | Гипокалиемия |
| Гипогликемические средства, противоподагрические препараты | Ослабление их эффекта на организм |
| Бета-адреноблокаторы | Высокий риск снижения потенции |
| Другие препараты, оказывающие мочегонное действие, снижающие артериальное давление и расширяющие сосуды, а также трициклические антидепрессанты. | Усиление влияния «Триампура» на кровяное давление. |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Прежде чем принять лекарство, следует ознакомиться с противопоказаниями, к которым относятся:
- Сложные заболевания мочевыделительной системы: гломерулонефрит, анурия, нехватка функции почек.
- печеночную кому;
- гиповолемию (недостаток циркулирующей крови);
- Заболевания крови, лечение которых невозможно, характеризуются отклонениями уровня кальция, калия и натрия.
- Реакции организма на лекарство или его компоненты.
Перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом лицам с мочекаменной болезнью, а также имеющим дисфункцию почек или печени, подагру, повышенный сахар в крови и дефицит фолиевой кислоты.
Поскольку реакцию препарата у пациентов до восемнадцати лет не исследовали, детский возраст является противопоказанием.
Возможны побочные эффекты, затрагивающие различные системы организма.
| Система, на которую влияет средство | Побочное действие |
|---|---|
| Нервная система | Тревожность, мигрени, слабость, нарушение координации, спутанность сознания. |
| Сердце и сосуды | Аритмия, низкое давление, в редких случаях — тромбоэмболия. |
| Иммунная система и реакция кожи | Человек может испытывать зуд, покраснение кожи, лихорадку, красную волчанку, воспаление почек и сосудов. В редких случаях возможно отек легких. |
| Органы пищеварения | Расстройства пищеварения, уменьшенная выработка слюны, в редких случаях может возникнуть панкреатит или холецистит. |
| Опорно-двигательная система | Судороги, слабость в мышцах, перенапряжение |
| Анализ крови | Изменения баланса электролитов: превышение или недостаток хлора, магния, кальция, натрия в крови, а также отклонения количества азотистых веществ в плазме. Иногда повышается уровень липидов, а концентрированный избыток глюкозы в крови может провоцировать ранние стадии сахарного диабета или ухудшать его течение. |
| Другие нарушения | Кожа приобретает желтоватый оттенок, изменяется цвет белков глаз, возникают проблемы со зрением и слухом, глаза становятся сухими. |
При передозировке наблюдаются симптомы:
- тахикардия или экстрасистолия;
- усталость;
- частое мочеиспускание;
- аномальное снижение артериального давления;
- головокружение;
- судороги.
При превышении рекомендованной дозировки лекарства следует незамедлительно обратиться к врачу.
Аналоги комбинированного диуретика
Этот препарат отличается от других комбинацией действующих веществ. Трудно найти препараты,structurally подобные «Триампуру Композитум», с теми же активными ингредиентами.
В Бельгии выпускается лекарство «Диуретидин», состав которого почти полностью идентичен составу российского «Триампура». По показаниям к применению, противопоказаниям и побочным эффектам препараты совпадают, но «Диуретидин» можно назначать детям с 14 лет.
Существуют и другие комбинированные препараты с мочегонным эффектом.
- «Триамтел»;
- «Апо-Триазид»;
- «Триам-Ко»;
- «Веро-Триамтезид»;
- «Триамтезид».
Отличия заключаются в названии и стране-производителе.
Препарат «Модуретик» содержит гидрохлоротиазид и амилорида гидрохлорида. Не является калийсберегающим средством, хотя показания к применению сходны с препаратом, который обсуждается. К негативным эффектам добавляются симптомы, вызванные реакцией организма на второй активный компонент. Такой диуретик запрещён для лечения беременных, кормящих грудью и детей до 18 лет.
«Трирезид» применяют исключительно для лечения артериальной гипертензии. Вызывает выведение избытка жидкости, уменьшая нагрузку на сердце. Однако состав этого диуретика более сложен, поэтому его нельзя считать полным заменителем «Триампура Композитум».
Принимать диуретики следует с осторожностью, изучив инструкцию по применению. Триампур Композитум, хотя и имеет сложный состав, который на первый взгляд кажется безвредным, может оказывать негативное влияние на организм. Поэтому важно отслеживать не только дозу, получаемую пациентом, но и его общее состояние в период лечения.