Большинство противовирусных препаратов имеют возрастные ограничения, так как запрещены для применения у детей первых месяцев жизни. В связи с этим на рынке появились средства, предназначенные конкретно для педиатрии. Например, «Тамифлю» для детей назначается с года, но это не исключает наличие побочных эффектов и особых указаний к приему, с которыми важно ознакомиться заранее.
Состав лекарственного средства
«Тамифлю» доступен исключительно в форме капсул. Капсулы имеют матовую желатиновую оболочку серого цвета с крышечкой светло-желтого оттенка. Внутри содержится белый порошкообразный компонент, который может быть кремового или желтоватого цвета.
Основой препарата является противовирусное средство осельтамивир, в каждой таблетке «Тамифлю» содержится 75 мг. К дополнительным компонентам относятся кукурузный крахмал, повидон, тальк, кроскармеллоза натрия и стеарилфумарат натрия.
В состав корпуса и крышечки входят пищевые добавки Е171, Е172, краска и желатин, служащий основой для капсулы.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Попадая в организм, фосфат осельтамивира превращается в карбоксилат осельтамивира. Последний непосредственно воздействует на вирус, являясь ингибитором нейроминидазы — фермента, отвечающего за размножение возбудителя путем его высвобождения из зараженных клеток. Ограничение распространения вируса препятствует переходу его на здоровые клетки, в то время как организм стимулирует выработку антител.
Осельтамивир эффективен против вируса гриппа А и В.
- Лекарство быстро поступает в кровоток, усваиваясь в желудочно-кишечном тракте, и моментально формирует свой метаболит.
- Гепатобилиарная система (печень с помощью эстераз) перерабатывает препарат. Из дозы 75% образуется производное осельтамивира, около 5% остаётся исходным веществом, которое не подвергается обработке, но при этом не оказывает токсического действия.
- Почки обрабатывают вещество, которое затем выделяется с мочой при помощи канальцевой секреции.
- Период полувыведения — до 10 часов.
Выведение активного вещества из организма у детей до 16 лет происходит значительно быстрее, чем у взрослых. У пожилых пациентов препарат накапливается в крови больше на 25−35%. У беременных экспозиция осельтамивира на 30% ниже, чем у других.
Когда прописывают Тамифлю детям?
При первых симптомах гриппа маленьким пациентам обычно назначают капсулы «Тамифлю».
Симптомами могут быть:
- повышение температуры тела;
- кашель, насморк;
- Боли в голове и ощущение ломоты костей и суставов.
Подобные проявления болезни делают ребенка раздражительным, плачущим и капризным.
Препарат применяют и для профилактики, если в семье есть заболевшие или ребенок часто бывает в местах большого скопления людей во время эпидемий гриппа.
Средство не заменяет прививку от гриппа.
С какого возраста ребёнку допустимо…
Можно давать «Тамифлю» ребенку с одного года. Применение лекарства в более раннем возрасте может быть небезопасным.
Средство отличается формой приема в зависимости от возраста. Детям старше восьми лет можно давать целые капсулы, а детям младше этого возраста перед каждым применением нужно готовить суспензию.
Инструкция по применению капсул
При первых признаках гриппа у ребенка препарат следует принимать в течение первых двух дней после появления симптомов.
Принимайте по одной капсуле (75 мг активного вещества) дважды в день, не привязываясь к приёму пищи. Длительность курса — пять дней.
Дозировку для детей нужно корректировать с учётом массы тела.
Сначала готовят суспензию согласно следующим указаниям:
- Для работы понадобится пять миллилитров чистой воды, измерив точное количество, допустим, шприцом.
- Разделяем капсулу на две части и высыпаем содержимое в жидкость. Хорошо перемешиваем в течение одной-двух минут в небольшой емкости.
- В шприц нужно забрать заданное количество раствора. Затем отправить жидкость в ложку или соединить с другим веществом.
- Дать ребенку.
Не добавляйте нерастворившийся белый осадок, он не является активным веществом препарата.
Таблица ниже отображает дозировку «Тамифлю» по массе тела.
| Вес ребенка | Разовая доза суспензии | Количество активного компонента |
|---|---|---|
| Менее 15 кг | 2 мл | 30 мг |
| 15-23 кг | 3 мл | 45 мг |
| 23-40 кг | 4 мл | 60 мг |
Раствор не нужно хранить для последующего использования. Для каждого применения требуется новая капсула.
Чтобы нейтрализовать горький вкус «Тамифлю», разбавьте содержимое капсулы небольшим количеством сладкого состава: йогурта, фруктового пюре, сгущенного молока, меда или любого другого жидкого или кремового продукта. Этот способ применим и в случае, если ребенок или взрослый не могут проглотить капсулу целиком. Не превышайте объем «маскирующего» вещества — 1 чайная ложка.
Для профилактики в течение 10 дней после контакта с больным или во время массовых заболеваний гриппом необходимо принимать по одной капсуле «Тамифлю» ежедневно. Если пациент младше 8 лет не может проглотить твердую оболочку, можно приготовить оральную суспензию по рецепту выше.
Лекарственное взаимодействие
Препарат хорошо сочетается с другими медикаментами.
- Негативная реакция на прием лекарств с аспирином, амоксициллином, циметидином, парацетамолом, варфарином и антацидными препаратами, а также ремантадином маловероятна.
- При лечении и профилактике гриппа не отмечены негативные последствия при приёме кортикостероидов, анальгетиков, опиоидов, бета-блокаторов, диуретиков, антибиотиков и ряда других лекарственных средств.
При поддерживающем лечении с помощью большинства распространенных препаратов действие осельтамивира слабое, и наблюдаются незначительные изменения концентрации лекарства в крови.
- Приём «Тамифлю» и пробенецида, стимулирующего активную выделение вещества в почках, увеличивает выведение основного метаболита примерно вдвое.
При использовании «Тамифлю» нужно быть осторожным людям с проблемами почек и принимающим лекарства, воздействующие на канальцевую секрецию (метотрексат, хлорпропамид и подобные).
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
К противопоказаниям относят:
- Наличие повышенной чувствительности к осельтамивиру или другим компонентам лекарства.
- ранний возраст (до 1 года);
- Серьезные отклонения в работе органов выделения, такие как острая почечная недостаточность.
Полностью отказываться от «Тамифлю» в этом случае не стоит, но необходима консультация врача для корректной дозировки и предотвращения осложнений.
Среди побочных реакций часто встречаются диспепсические расстройства, особенно тошнота или рвота у детей до восьми лет. Через один или два дня после начала приема лекарства эти симптомы обычно проходят сами собой, поэтому не являются основанием для отказа от такой терапии.
В таблице ниже перечислены другие побочные эффекты, связанные с применением «Тамифлю».
| Частота развития побочного эффекта |
Описание негативного действия |
|---|---|
| Очень часто | Тошнота, боли в области головы |
| Часто | Бессонница, кошмары, рвота, заложенность носа, кашель, боли в верхней части живота, астения, лихорадка, онемение конечностей, покраснение и раздражение глаз, боль в ушах. |
| Нечасто | К возможным побочным эффектам относятся непродолжительные аритмии, дерматит, судороги (лишь у взрослых) и нарушение слуха. |
| Редко | Возбуждение, беспокойство, расстройство сознания, галлюцинации, проблемы со зрением, кровотечение в желудке или кишечнике, ангионевротический шок, снижение количества тромбоцитов. |
| Очень редко | Синдром Стивенса-Джонса, гепатит, включая молниеносный, и печеночная недостаточность. |
| Неизвестно | Проявлениями могут быть кровотечения из носа, диарея, увеличение лимфатических узлов, а также аллергические реакции, включая отеки лица. |
Дети почти не демонстрируют реакций, относящихся к категориям «редко» и «очень редко».
При гриппе на фоне лихорадки иногда возникают значительные нарушения сознания — бред, спутанность сознания, делирий. Это характерно для пациентов в возрасте до шестнадцати лет, но проявляется кратковременно и не представляет угрозы для жизни.
Симптомы передозировки похожи на частые побочные эффекты препарата. Передозировка чаще всего встречается у детей, поэтому его необходимо с осторожностью давать пациентам до 8 лет, строго контролируя дозу. При появлении признаков передозировки требуется проводить симптоматическое лечение, так как конкретного лекарства от нее нет.
Аналоги противовирусного препарата
«Тамифлю» является одним из наиболее дорогостоящих лекарств от гриппа на рынке. Высокая цена обоснована его специфическим действием и эффективностью, однако это не препятствует появлению в аптеках аналогов.
- Аналогом «Тамифлю» может служить «Реленза». Лекарство основано на веществе занамивире и предназначено для ингаляций. Побочных эффектов у «Релензы» меньше, но это снижает эффективность препарата. Ингаляции разрешены с пяти лет.
- «Амиксин» применяют для лечения гриппа, но его показания охватывают и другие вирусные инфекции, например, герпес. Препарат – сильный иммуномодулятор, отличается от «Тамифлю» принципом действия. Побочных реакций мало, принимать средство могут только дети с семи лет.
- Аналогом препарата является «Циклоферон». Его используют для лечения ОРВИ, гриппа, вирусного гепатита и других подобных болезней. Негативный эффект на организм может проявляться в виде возможной аллергии и развития гиперчувствительности к компоненту. Отличие состоит в том, что «Тамифлю» дают ребенку с первого года жизни, а «Циклоферон» — только с четвертого.
- «Анаферон» привлекает наибольшее внимание. Выпускается в виде таблеток для взрослых и отдельно для детей. Второй вариант подходит с одного месяца. Побочных эффектов практически нет, однако эффективность значительно ниже. Всё же «Анаферон» — наиболее безопасный и широко действующий препарат.
При выборе любого аналога обратитесь к педиатру.
Среди других средств-заменителей:
- «Арбидол»;
- «Ингавирин»;
- «Кагоцел».
«Тамифлю» — эффективное средство для лечения гриппа у детей старше года. Несмотря на быстрое действие и отсутствие рецидивов после приема, препарат имеет ряд серьезных побочных эффектов, поэтому при его использовании нужна осторожность и постоянная связь с врачом.