Проявления столбняка могут не появиться до одного месяца. За это время возбудитель размножается и укрепляется в организме, что затрудняет лечение. Из-за тяжести заболевания, часто приводящего к летальному исходу, вакцинация указана в календаре прививок. При серьезных ожогах или ранах используется специфическое вещество для предотвращения болезни.
Возможен ли заражение после вакцинации?
Вакцинация не препятствует проникновению возбудителя в организм, но предотвращает его размножение и негативное воздействие. При соблюдении графика прививок нечего опасаться, так как у человека формируется специфический иммунитет против возбудителя столбняка, который нейтрализует болезнь на ранней стадии.
Первую противостолбнячную вакцинацию проводят малышам в два месяца, далее – в четыре, а последнюю – в полгода. В возрасте eighteen месяцев ребенку нужна ревакцинация, которую затем следует повторить в шесть лет. Специфический иммунитет сохраняет силу в течение семи-десяти лет, поэтому раз в десятилетие каждый человек должен вакцинироваться повторно.
Столбняк может развиться, если прививка была сделана больше десяти лет назад.
Чем дольше прошло после формирования иммунитета, тем он менее эффективен. Лицам с высоким риском столбняка (раны, ожоги) рекомендуется введение противостолбнячной сыворотки, особенно если последняя вакцинация была 7-10 лет и более назад.
Дети с полным календарем прививок не нуждаются в сыворотке, так как их иммунная система способна самостоятельно противостоять патогенному микроорганизму. У взрослых иммунитет полностью подавляет вирус при условии вакцинации не менее 7 лет назад.
Пути заражения человека столбняком
Возбудитель инфекции, споры, могут существовать в различных средах (почва, соленая или пресная вода). Чаще всего их находят в местах с влажной землей и обильным внесением удобрений, например, в лесу. Удивительно, что палочки столбняка постоянно находятся в кишечнике человека или домашних животных, но не могут вызвать заболевание. Только попадая в почву, палочки образуют споры, способные выживать в ней несколько лет. Заражение происходит путем прямого контакта микроорганизма с поврежденной кожей – через рану.
Ранения с разрывом тканей считаются наиболее опасными из-за образования карманов внутри раны, куда не поступает кислород. Такая среда способствует развитию гноя – высокая влажность, теплота (выше 37 градусов) и отсутствие кислорода благоприятствуют его формированию.
Заболевание может возникнуть после ожогов или обморожений с большой площадью повреждений. Такой вид травмы сильно ослабляет иммунную систему и организм в целом, что благоприятно сказывается на развитии возбудителя. Иногда заражение столбняком может произойти через неглубокие царапины, но это случается редко. Чтобы снизить риск заражения, каждую царапину нужно обработать антисептическим средством и очистить от загрязнений.
Возбудитель столбняка способен проникать в организм новорождённых через незажившую ранку от пуповины. В реальности подобные случаи происходят в странах с неразвитой медициной, где медработники иногда оказывают помощь неправильно и не соблюдают гигиены. Столбняк у новорожденных может развиться, если малыш родился вне больницы в загрязнённой среде.
Что делать, если был порез или рана
Чтобы уменьшить вероятность заражения столбняком, необходимо правильно оказывать первую помощь при ранах. Несерьезные, поверхностные порезы достаточно промыть и обработать антисептиком.
В случае глубокой раны или травмы, нанесенной животным, рекомендуется принимать меры предосторожности.
- Если крупные сосуды не повреждены, кровь не следует останавливать сразу. Небольшое кровотечение способствует промыванию раны. При обильном кровотечении его нужно быстро остановить, чтобы избежать значительных потерь крови и, как следствие, осложнений: геморрагического шока или анемии.
- Во-вторых, стоит как можно скорее промыть пострадавший участок под струей проточной воды. Для усиления действия можно применить раствор с хозяйственным мылом.
- С помощью ватных или марлевых тампонов удалите все посторонние предметы и загрязнения – мелкий гравий, песок, землю.
- Очищенную рану смазать большим количеством антисептика – перекисью водорода или хлоргексидином.
- Позвоните специалисту для проведения неотложной профилактики.
Экстренная иммунизация — это введение человеку специфического вещества (сыворотки) с готовыми антителами. Ввод сыворотки позволяет сразу же начать атаку на вирус и предотвратить его размножение.
Существует два вида противостолбнячной сыворотки:
- Лошадиный иммуноглобулин извлекается из крови животных. Его производство несложное, недорогое и доступное. Однако у людей могут возникнуть аллергические реакции при попадании животного иммуноглобулина в организм, поэтому его применяют с осторожностью. Не рекомендуется использовать его детям, пожилым людям и лицам с аллергией.
- По причине схожести структуры белков переноса человеческого иммуноглобулина проще. Однако извлечение его сложнее, поэтому всегда на складах оказывается не всегда.
Для избежания стресса для организма от экстренной иммунизации следует соблюдать график прививок. В случае противостолбнячной вакцинации экстренное введение иммуноглобулина может оказаться не обязательным.
Инкубационный период заболевания
В благоприятных условиях возбудитель столбняка интенсивно размножается, производя токсин, который проникает в соседние нервы, а затем по кровеносным сосудам — в головной и спинной мозг.
Длительность процесса распространения токсина столбняка зависит от места повреждения кожи, через которое инфекция проникла в организм. Чем дальше ранение от центральной нервной системы, тем дольше инфекции потребуется добраться до мозга, и тем продолжительнее будет инкубационный период. На его длительность также влияет состояние иммунной системы и наличие специфических антител у человека.
Первые признаки обычно появляются через неделю, но возможны случаи, когда инкубационный период сокращается до нескольких часов или растягивается до месяца.
Как проявляется столбняк?
Проявления болезни определяются стадией и формой патологии. Различают молниеносный, острый и хронический варианты течения столбняка, которые отличаются скоростью появления и нарастания симптомов. Наиболее опасная форма – молниеносная, начинается с общих судорог без постепенного развития симптоматики, часто больной умирает на 1-2 день. Хронический столбняк может длиться несколько месяцев.
Симптомы столбняка у взрослых и у детей
Симптомы столбняка у взрослых и детей схожи. После 25 лет болезнь может протекать тяжелее из-за давности сделанных прививок. Ревакцинация каждые 10 лет исключает различия в течении болезни. У вакцинированного ребенка риск заражения минимален.
В завершение периода скрытого течения столбняка появляются первые признаки болезни. Симптомы, появившиеся раньше, труднее использовать для постановки диагноза, так как они менее характерны.
Важно обращать внимание на такие показатели.
- повышение потоотделения;
- трудности при проглатывании пищи и слюны;
- Пощупать место травмы или шрама, где кожа натянута.
- Увеличение напряжения мышц на поврежденной части тела.
- Принудительная фиксация повреждённой ноги.
Боль в горле и трудности с проглатыванием обычно связывают с простой ангиной, но для точного диагноза важно обратить внимание на . повышенный тонус и сухожильные рефлексы.
Стадии заболевания и симптомы
Развитие столбняка протекает через четыре стадии.
Инкубация
Продолжительность периода латентности составляет время от проникновения столбнячной палочки в рану до появления первых признаков болезни. За это время нет никаких симптомов, возбудитель размножается и распространяется по телу, вызывая отравление.
Начальная стадия
Продолжительность заболевания составляет 1-3 дня. Сначала возникают тупые, тянущие боли в месте попадания инфекции – в ране, даже если она зажила. Одновременно или через некоторое время развивается тризм. Мышцы челюсти начинают судорожно сокращаться, иногда напряжение настолько сильное, что человек не может разжать зубы.
Стадия разгара
Продолжительность составляет от одной до двух недель, у ослабленных пациентов может затянуться на три недели и более, либо наоборот, сократиться, завершившись летальным исходом. В это время больного беспокоят судороги, возникающие спонтанно или в ответ на незначительные раздражители – шум, свет, звук.
Стадия выздоровления
Процесс восстановления длится около двух месяцев. Интенсивность и частота судорог постепенно снижаются, пациент возвращается к обычной жизни.
Симптомы столбняка в разгар болезни
Тризм и судороги мимических мышц вызывают у больного сардоническую улыбку, сочетающуюся со страданием, слезами и улыбкой. Рот растягивается вширь, уголки его опускаются. Спазмы мышц глотки затрудняют дыхание и прием пищи. Параллельно развивается ригидность, начинающаяся в затылочных мышцах и распространяющаяся на всё тело. Живот становится твердым, не поддаётся пальпации, больной теряет возможность двигаться.
После ригидности появляются болезненные судороги, вызванные раздражением или возникающие сами по себе. Резкий звук, свет или нервное потрясение могут спровоцировать их. Вначале сокращаются небольшие группы мышц, но при прогрессировании болезни площадь судорожного припадка увеличивается. Может развиться опистотонус – общая судорога, при которой тело больного выгибается туго, и поверхности касаются только пятки и голова. Припадки длится от нескольких секунд до нескольких минут, в межсудорожные периоды расслабление мышц не происходит, оно постоянно находится в напряжении.
Приступ сопровождается потоотделением, одутловатостью и синеющей кожей. Спазм сужает дыхательные пути частично или полностью, из-за чего сфинктеры не функционируют должным образом: нарушается дефекация и мочеиспускание. Кровообращение страдает, возникают застойные явления, аритмия проявляется. Температура повышается до высоких значений – более 41 градуса.
Смерть чаще всего происходит из-за недостатка кислорода, вызванного сужением мышц просвета верхних дыхательных путей, или вследствие паралича сердечных клеток.
Диагностика столбняка
Диагностируют столбняк по признакам болезни и информации о возможной травме – царапинах, укусах, ожогах или обморожениях, которые могли быть давно зарубцованы.
Бактериологический анализ обычно не проводится, однако возбудителя возможно выявить из биологического материала, взятого с места проникновения микроорганизмов.
Лечение столбняка
Лечение проводится только в стационарных условиях. Для больного выделяют отдельную палату с темным интерьером, слабым штучным освещением и тишиной, поскольку шум и свет провоцируют судороги. Пациента укладывают на мягкую постель – предпочтительны надувные или водяные матрасы. Все манипуляции, включая кормление, проводятся после введения противосудорожных препаратов. Кормят больного через зонд, при парезе желудочно-кишечного тракта переходят к внутривенному введению питательных веществ. Еда должна быть перетертой и однородной, так как твердая частичка может спровоцировать спазм мышц. Медсестры проводят профилактику пролежней – аккуратно переворачивают пациента и протирают кожу камфорным спиртом.
Для устранения столбнячного токсина, распространяющегося по кровеносным сосудам, применяют внутримышечное введение большой дозы специфической сыворотки или иммуноглобулина.
Рана или рубец, через которые проник микроорганизм, снова разрезают, очищают и обрабатывают тем же иммуноглобулином, что вводился внутримышечно.