Песок состоит из мелких частиц минеральных солей и белков (не больше 0,9 мм), образующихся в почках, но еще не сросшихся в более крупные образования. Часто песок и очень мелкий камень называют микролитами.
Образование мельчайших песчинок в почках — признак начального этапа развития мочекаменной болезни.
Камни и песок различаются по размеру и строению. Из чего состоит песок в почках, каковы его симптомы у женщин и как он влияет на организм? Разберемся ниже.
Причины
Урологи считают основной причиной образования камней в почках нарушение обменных процессов в организме. При этом аномальном процессе, особенно при длительном его течении, концентрация солей повышается в крови и моче. Повышение концентрации за пределами нормы приводит к образованию мелких плотных частиц – песка, микролитов (мелких камешков) и далее – крупных конкрементов.
Некоторые состояния и заболевания могут нарушить обмен веществ.
- Если у близкого родственника диагностировали мочекаменную болезнь, риск развития песча в организме значительно увеличивается из-за схожести метаболических процессов.
- Распространение биоактивных добавок и витаминов с содержанием кальция повышает риск развития мочекаменной болезни.
- Избыток витамина D повышает концентрацию кальция в крови, поскольку этот витамин участвует в его обмене.
- Если человек пьёт «жёсткую» воду, почки испытывают повышенную нагрузку, фильтруя раствор с большим содержанием солей фосфора, магния и кальция.
- Бесконтрольное употребление минеральных вод.
- Нехватка жидкости в течение дня приводит к накоплению солей.
- Хронические заболевания органов выделения и пищеварительной системы (пороки развития, пиелонефрит, гломерулонефрит, уретрит, язвенные болезни, аденома предстательной железы). Эти состояния проявляются застойными явлениями в почках, сгущением мочи, что ведёт к задержке мочевых солей в почках.
- Анатомические и физиологические отклонения, препятствующие естественному выведению мочи, например, рефлюкс — возвращение мочи в мочевыводящие пути из мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала или его искривление.
- Болезни щитовидной железы вызывают сбои в работе системы фильтрации и выведения мочи, из-за чего солевые отложения могут появляться в почечных лоханках.
- Поражение паращитовидных желез (гиперпаратиреоидизм) вызывает чрезмерный выброс паратгормона, что увеличивает содержание солей кальция в моче.
- 异常骨组织过程（骨折、骨髓炎、骨质疏松）导致尿中钙含量升高。
- Онкологические процессы в организме.
- Длительное нахождение в регионе с жарким, сухим климатом. Недостаток влаги вызывает накопление микроэлементов в крови и моче.
- Условия работы, способствующие негативным эффектам (в горячих цехах).
- Длительное нахождение в состоянии ограниченной активности из-за серьёзных заболеваний или переломов.
- Несбалансированная пища.
Песок в почках обнаруживают как у любителей мяса, так и у вегетарианцев. При большом количестве употребляемого животного белка моча становится слишком кислой, а у вегетарианцев наоборот — щелочной. В результате образуются различные виды микролитов. Важно также отметить избыток продуктов, нарушающих кислотно-щелочной баланс (копчёностей, острых и кислых блюд), и неумеренное потребление соли.
Симптомы и признаки
Проявления песка в почках у женщин варьируются в соответствии с этапом заболевания, строением организма и наличием других заболеваний.
Первая стадия развития болезни обычно протекает бессимптомно, за исключением случаев появления мелких минеральных частиц в почке, в отличие от проявлений, возникающих при камнеобразовании.
Пока микролиты размером менее 1 мм не смещаются по мочеточнику, признаки их присутствия в почечной лоханке остаются незаметными.
Как же понять, что аномальный процесс уже начался?
Необходимо отслеживать такие проявления, как:
- Цвет мочи меняется — становиться мутной, более темной желтой.
- Неприятный запах новой мочи.
- Уменьшение количества мочи, выводимого за день.
- Изменения в составе мочи обнаруживаются исключительно во время лабораторных анализов мочи (общий и биохимический анализ).
- Поясничные боли могут быть слабыми, тянущими или ощущаться как покалывание, и обычно проходят сами по себе.
- Чувство жжения, быстро утихающее, с небольшой болью при завершении мочеиспускания, обычно незаметным из-за своей кратковременности.
- Головная боль и частые скачки артериального давления без установленного диагноза гипертонии и явно выраженных причин, таких как стресс или переутомление.
- Утром под глазами заметно опухшие участки.
- Повышение температуры свидетельствует о воспалении, возникшем из-за раздражения и повреждения песчинками чувствительной ткани почек.
- Слабость, быстрое утомление.
- Острый цистит и вагинальный кандидоз часто развиваются из-за повышенной активности патогенных бактерий и грибов в мочеполовых путях при ослабленном иммунитете.
При наблюдении за признаками первого этапа образования мочевых камней возможно прекратить этот процесс, проведя обследование и назначив терапию в срок.
Признаки выброса песка из почек у женщин
Симптомы миграции песчинок по мочеточнику схожи с признаками у женщин при цистите, аппендиците, воспалении придатков и даже внематочной беременности.
При выведении песчинок из почек проявляются определенные стойкие признаки.
- Болевые ощущения, которые могут быть как тянущими, так и колющими, в области мочевых протоков – линий, ведущих от пупка до паховой зоны, проходят после удаления кристаллов из мочевыводящих путей с мочой.
- Боль в области поясницы под ребрами вызвана раздражением стенок почечной лоханки и воспалением.
Какие ощущения сопровождают движение песка по мочевым путям?
Боль чаще всего связывают с физической нагрузкой, бегом, прыжками, тряской ездой – факторами, способствующими смещению песка. Ощущения могут появиться внезапно или постепенно нарастать, обычно в области поражённой почки. Иногда болевые ощущения распространяются на весь живот или поясницу. В некоторых случаях боль отдаёт в пах или область кишечника. Приступ может длиться от нескольких часов до двух суток, пока песок не выйдет с мочой.
Важно различать признаки выхода песка и проявления почечной колики.
В отличие от почечной колики, возникающей при закупорке мочеточника камнем размером от 1 мм, боль при движении мелких минеральных частиц носит менее острый характер и может стихать самостоятельно или под воздействием медикаментов. Такое происходит потому, что песчинки не сильно затрудняют отток мочи и не перекрывают мочеточник, как это бывает при колике.
При почечной коLiked боль приобретает интенсивность, которая может стать невыносимой и вызвать болевой шок.
Красноватый оттенок мочи, помимо мутности, появляется из-за крови. При движении мелкие частицы травмируют слизистую мочевых путей. В моче могут быть видимые частички, слизь и следы гноя при гнойном воспалении в местах повреждений кристаллами.
- Учащение позывов на мочеиспускание.
- Уменьшение суточного объема мочи.
- При мочеиспускании наблюдаются жжение, неприятные ощущения и боль различной интенсивности. Боль усиливается к концу мочеиспускания.
Выведение песка с мочой снимает болевые ощущения, но не говорит о выздоровлении. Появление песка указывает на запущенный процесс образования камней. Без точной диагностики и лечения болезнь вернется, станет прогрессировать, и из песчинок образуются плотные камни.
В каких ситуациях требуется вызвать «скорую помощь»?
Выход песка из мочевыводящих путей может принести резкие изменения в клинической картине, если запустится движение большого конкремента и появится почечная колика.
При возникновении указанных признаков вызывается бригада скорой помощи.
- Внезапно появляется сильная, как при родах, боль, которая распространяется в прямой кишке, паху, промежности и животе.
- Минимальное количество выделяемой мочи (иногда — отдельными капельками) или полная неспособность к мочеиспусканию.
- тошнота, рвота;
- Кровь, видна невооружённым глазом, в моче.
- мнимая потребность к дефекации;
- острое перевозбуждение, холодный пот;
- Повышение артериального давления и повышение температуры тела, дрожь.
- Нарушение сердцебиения и ритма.
- Присутствует сильная слабость, острая жажда, сухость во рту и на губах.
Часто пациент демонстрирует не все признаки заболевания.
Даже без симптомов почечной колики неотложная помощь при выделении песка необходима детям и беременным женщинам, так как состояние может быстро ухудшиться.
Диагностика
Врач при постановке точного диагноза обращает внимание на причинные факторы и сопутствующие заболевания больного, которые присутствуют в его жизни. Обнаружение даже одного из них вместе с характерными признаками позволяет поставить предварительный диагноз.
Лабораторные анализы
Во время общего и биохимического анализа обнаруживается наличие в моче белковых структур и нерастворимых солей, вызывающих образование песка.
При этом анализируют следующие показатели:
- Наличие уратов, оксалатов и фосфатов в осадке мочи свидетельствует о происходящем процессе образования камней.
- Среда мочи указывает на вероятность образования определенного типа камней. Норма pH мочи находится между 4 и 7. Слабокислая среда может привести к образованию оксалатов в почках, кислая — уратов, а щелочная — фосфатов.
- Уровень белка более 0,033 г/л свидетельствует о воспалении в почке.
- Наличие более двух эритроцитов в поле зрения указывает на то, что движущиеся песчаные частицы травмируют слизистые оболочки мочеточника, почек или уретры, провоцируя кровотечение.
- Появление гиалиновых цилиндров (более 20 в 1 мл) косвенно свидетельствует о формировании конкрементов, развитии пиелонефрита, гипертонической болезни и гломерулонефрита.
- Цвет бывает обычно светло-соломенным или жёлтым. Красноватый оттенок свидетельствует о присутствии крови.
- Прозрачность жидкости может быть нарушена наличием примесей, таких как слизь, гной или песок.
- Бактерии свидетельствуют о заражении мочеполовых путей.
- Наличие лейкоцитов указывает на имеющееся воспаление. У женщин и детей норма до шести лейкоцитов в поле зрения, у мужчин — до трёх.
- Плотность мочи повышена и при воспалениях в системе мочевыделения.
Инструментальная диагностика
По сравнению с микролитами и большими камнями, песок в почках сложнее выявить инструментальными методами, так как кристаллы его слишком малы для визуализации приборами.
Несмотря на то что данные исследования более информативны при определении сформированных камней, некоторые из них могут указывать на присутствие песка в лоханке почки или мочеточнике.
Основные техники диагностирования микролитов:
- УЗИ может обнаружить крупные песчинки, наличие камней и воспалительные изменения, указывающие на заболевание.
- Обзорная урография или рентгенография выявляет анатомические изменения органов мочеполовой системы: опухоли, сужения и искривления мочеточников, а также камни.
- Сцинтиграфия почек с использованием радиоизотопов – это исследование, при котором через вену вводится безопасное для человека радиоактивное вещество. Благодаря этому, на снимках становятся видимы камни в почках.
- Экскреторная урография — самый надежный способ обнаружить песок на ранней стадии его появления. Это разновидность рентгена, при которой в вену вводят контрастное вещество с содержанием йода.
Факторы риска при беременности
У беременных женщин множество патологий связано с нарушениями работы мочевыделительной системы, а наличие микролитов в почках обостряет эти проблемы.
Беременные женщины в третьем триместре наиболее подвержены риску.
В это время происходят процессы, способствующие образованию песка и камней.
- Растущая матка всё больше сдавливает почки и мочевыводящие пути, заставляя их работать с повышенной нагрузкой.
- Замедляется процесс образования мочи, почечная фильтрация и вывод мочи.
- В организме нарушается равновесие электролитов, кислот и щелочей.
Перечисленные причины могут стать предрасполагающими для возникновения нефролитиаза у беременных женщин – второй по распространенности мочекаменной болезни среди острых заболеваний почек во время беременности.
Симптомы у беременных женщин сходны с признаками наличия минеральных частиц в почках у всех больных. Ввиду повышенной чувствительности органов и психики у них могут быть более заметными, болезненными.
Чем грозит присутствие песчинок в почках для протекания беременности, здоровья матери и ребенка?
Обсудим самые вредные последствия образования минеральных камней в почке.
- Песок и мелкие конкременты при выведении с мочой могут частично заблокировать маточным стенок мочевой проток, прекращая отток мочи. Это приводит к ее накоплению, застою и обратному всасыванию в кровь ядов, продуктов распада белков. Такой процесс вызывает опасное состояние – «мочекровие», то есть отравление организма (уремию). Подобная интоксикация опасна развитием острой недостаточности функции почек, гибелью плода, прерыванием беременности.
- Выделение песка у беременных может указывать на скольжение большого камня и развитие почечной колики, которую считают угрожающим для жизни состоянием.
- Движение песка причиняет боль матерям, провоцируя у них сильный стресс и спазмы сосудов. Это может привести к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и негативно сказаться на развитии плода.
- При миграции песчинок через мочевые протоки повышается давление крови, что опасно для беременности: может произойти отслойка плаценты и нарушиться кровоснабжение органов плода.
- Камни с бугристой, шиповидной поверхностью (чаще всего оксалаты) травмируют ткани почечной лоханки и мочеточников, вызывая постоянные кровотечения и способствуя проникновению инфекции, что приводит к бактериальному воспалению органов.
- Сильный дискомфорт и воспалительный процесс вынуждают принимать обезболивающие и антибактериальные препараты, наиболее действенные из которых часто запрещены беременным женщинам. Такое лечение может спровоцировать преждевременные роды или навредить малышу.
Профилактика
Это интересно: УЗИ почек – подготовка к исследованию
Не все профилактические меры подходят при мочекаменной болезни, если помимо песка в органе есть большой камень. Такое же правило распространяется на беременность.
При подтверждении отсутствия камней в почках с помощью УЗИ и экскреторной урографии рекомендуется следующее для профилактики образования мельчайших кристаллов.
- Повышенный дневной расход воды. До трёх литров разрешено употреблять компоты, разбавленные соки, травяные отвары, сухофрукты и различные виды слабого чая. Важно исключать наличие консервантов.
- Умеренная физическая активность,Бег, плавание, лыжи, физические упражнения для укрепления таза, бедер и живота, улучшающие кровообращение в мочевыводящих путях.
- Мочегонные растительные средства.Способствуют выведению песка, при камнях могут вызвать почечную колику. Среди применяемых средств: Фитолит, Уронефрон, Фитолизин, Канефрон, Почечный чай, Уролесан, отвары хвоща, луковой шелухи, листьев березы и петрушки, корешок любистока, лист брусники.
- Диета.В моче могут появиться конкременты из-за употребления некоторых продуктов, способствующих развитию камней в почках. Содержание этих солей возможно уменьшить изменением рациона питания.