Память и мышление могут ухудшиться, интерес к миру уменьшится, а поведение изменится с возрастом, но это не всегда признак старости.
Успешное выявление признаков деменции у пожилых граждан дает возможность предпринять меры для ранней коррекции болезни, что способствует улучшению когнитивных функций и общего состояния здоровья.
Что такое деменция у пожилых людей?
С годами привычки и нрав человека преображаются, не всегда к лучшему.
Различить естественное изменение взглядов на жизнь от первых признаков расстройств нервной системы сложно. Синдром личности развивается, деменция прогрессирует.
Понимать суть этого явления просто — «деменция» с латыни переводится как «слабоумие». В большинстве случаев диагноз «старческая деменция» звучит как приговор, так как к моменту обращения к врачу болезнь прогрессирует слишком далеко.
Разрушение клеток головного мозга неизбежно ведёт к развитию заболевания, которое невозможно вылечить.
Деменция — это синдром приобретенного слабоумия, характеризующийся стойким снижением интереса к учебе на фоне потери ранее освоенных навыков и знаний. Данное заболевание чаще всего встречается у пожилых людей, но не является естественным последствием старения.
Деменция проявляется постепенным ухудшением интеллектуальных способностей человека: мышления, понимания, речи, способности к осмыслению и творчеству. Больные не могут управлять своими эмоциями и поведением в обществе. Последней стадией является полный распад личности больного.
Согласно данным ВОЗ, за последние годы отмечается рост числа заболевших деменцией. Ежегодно регистрируется около восьми миллионов новых случаев болезни, каждый из которых приводит к инвалидности. Предполагается, что к 2050 году общее количество больных старческим слабоумием достигнет приблизительно 132 миллионов человек.
Причины возникновения заболевания
В юности слабоумие встречается очень редко, зато с возрастом вероятность его появления значительно увеличивается. Чаще всего старческую деменцию развивают люди, пережившие болезни или травмы, которые привели к повреждению головного мозга.
Самыми сильными провоцирующими факторами считаются болезни Альцгеймера, Паркинсона и Пика, а также болезни сосудистой системы: инфаркты и инсульты.
Среди причин развития слабоумия выделяют следующие неблагоприятные факторы:
- дисфункции иммунной системы;
- генетическая предрасположенность;
- алкоголизм;
- менингит, энцефалит;
- почечная или печеночная недостаточность;
- злокачественные образования в мозге;
- заболевания эндокринной и аутоиммунной систем;
- Сильные стрессовые ситуации, повышенные нервное и эмоциональное напряжение.
В некоторых ситуациях слабоумие может развиваться вследствие тяжёлых инфекций или СПИДа.
Диабет чаще всего ставится диагноз пациентам старшего возраста — с 65 лет и старше.
Основные признаки и симптомы деменции
В процессе развития заболевание меняет свои проявления. По остроте течения выделяют три стадии, каждая из которых имеет конкретные симптомы.
Стадии протекания болезни
На начальном этапе болезни симптомы деменции не очевидны и могут быть списаны на усталость.
Первая стадия.Заболевание характеризуется потерей памяти.
Больной человек в обыденной жизни может действовать привычно и оставаться самостоятельным. Тревожным сигналом считаются случайные забывания о времени или трудности с ориентированием на familiar территории.
В личности заболевшего проявляются новые качества — мнительность, скупость или раздражительность.
Хотя болезнь неизлечима, ее развитие на начальном этапе можно не просто замедлить, но и остановить. Это возможно, если люди, близкие к больному, проявляют максимальную бдительность и внимательность, чтобы вовремя заметить опасные изменения.
Вторая стадия.Деменция приводит к ухудшению когнитивных способностей и затруднениям с оценкой собственного состояния.
Симптомы болезни становятся более заметными.
- Бесконтрольное дневное засыпание сопровождается нарушением сна и уменьшением потребности во сне ночью.
- Проблемы с работой знакомых гаджетов и электроприборов: телефона, двери, стиральной машины, телевизора.
- Сбиваться с пути, перемещаясь по помещениям дома.
- Увеличение сложностей в поведении, трудности в общении, частые повторы одних и тех же вопросов.
- Формирование психических расстройств, возникновение искажённых воспоминаний, бредовых идей и зрительных или слуховых галлюцинаций.
Хроническое заболевание лишает человека способности заниматься домашними делами и заботиться о собственном здоровье.
Третья стадия.На поздних стадиях болезни Альцгеймера человек не может выполнять обычные задачи: забывает о личной гигиене, не понимает разговоры, не проявляет жалости и интереса к окружающим, утрачивает память полностью.
Человек с деменцией может перестать узнавать родных и проявлять агрессию. У него обычно сохраняется или даже увеличивается аппетит, однако он всё равно худеет и выглядит ослабленным.
При полном интеллектуальном дефиците наступает разрушение личности и формирование вегетативного состояния, вследствие чего пациенты требуют непрерывного ухода и наблюдения.
Основные типы заболевания
В зависимости от локализации поражённых областей и сопутствующих болезней, старческую деменцию подразделяют на три основных типа: сосудистый, атрофический и смешанный, каждый из которых включает несколько типов.
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция часто возникает из-за атеросклероза сосудов головного мозга. Из-за нарушенного кровоснабжения страдает кора и подкорковые структуры.
Развитие болезни, вызванной сосудистой деменцией, может отличаться из-за разных причин. При возникновении заболевания вследствие инсульта его прогресс быстротечен и поражает обширные зоны, которые зависят от места инсульта.
При хронической церебральной ишемии деменция прогрессирует медленно, на начальном этапе симптомы почти не проявляются. Пациент отмечает усталость, ослабление и невнимательность.
Утрата памяти развивается плавно. Могут наблюдаться головные боли и проблемы со сном. Редко возникают психозы и галлюцинации.
Сенильная деменция
Название «сенильная» взято из латинского слова senilis, означающего «старческий». В народе болезнь называют «старческим маразмом».
Существуют две основные причины развития старческого слабоумия: наследственная предрасположенность и проблемы с работой нервной системы.
Процесс возникновения старческой деменции можно представить следующим образом:
- Изменение работы гипоталамуса приводит к сбоям в работе гипофиза, вызывая гормональный дисбаланс.
- Большинство органов функционируют с нарушениями, а также кора и подкорковые структуры мозга.
- Из-за этого распадаются связи между нейронами, много клеток головного мозга погибают.
- Головной мозг становится меньше по объему и массе.
- Происходит разрушение нейронов и замена их нервных отростков соединительной тканью.
- возникают некротические очаги.
Женщины болеют сенильной деменцией в три раза чаще, чем мужчины.
Болезнь Альцгеймера
Атрофическая деменция, чаще всего встречается в виде болезни Альцгеймера, которая составляет более 70% всех зарегистрированных случаев слабоумия.
Болезнь прогрессирует при сильной истончении коры головного мозга, а также увеличении размеров желудочков и борозд.
Течение болезни определяет местоположение повреждённых участков. При поражении левого полушария мозга возникает агнозия — искажённое восприятие. При поражении правого полушария — аномия, трудности с подбором нужных слов.
Ранняя стадия заболевания проявляется нарушением памяти. На последнем этапе происходит полная утрата функционирования органов и полное слабоумие.
Лобочно-височная деменция
Лобно-височная деменция – разновидность слабоумия, при которой поражаются лобные и передние височные доли головного мозга. Как правило, это заболевание сопровождается атрофией коры и подкорковых структур, а также дегенерацией моторных нейронов спинного мозга.
Характерные признаки заболевания:
- резкие изменения в поведении;
- утрата сочувствия и сопереживания;
- потеря способности к планированию;
- проблемы с речью.
При лобно-височной деменции нарушения памяти появляются постепенно и проявляются слабее, чем при других видах болезни.
Болезнь с тельцами Леви
Более четверти случаев слабоумия связаны с деменцией с телесами Леви. Механизм развития этого заболевания напоминает процессы дегенерации, свойственные болезни Альцгеймера.
Заболевание проявляется скоплением патологических белковых структур — телец Леви — в нейронах. К основным признакам относятся зрительные галлюцинации, резкие скачки уровня внимания и интеллекта при переменчивости мозговых функций, а также синдром Паркинсона.
К сопутствующим проявлениям относятся обмороки, бред и депрессивное состояние.
Диагностика старческой деменции
Развитие деменции у людей может отличаться из-за особенностей организма. В связи с этим, врачи при постановке диагноза руководствуются критериями, определенными Всемирной организацией здравоохранения.
В диагностике деменции важнейшим показателем является нарушение:
- памяти;
- мышления, особенно, абстрактного;
- Умение организовывать рабочие задачи и жизненные планы.
- восприятия зрения, слуха и осязания (агнозия).
- или отсутствие речи (афазия);
- Возможность совершать направленные действия, как изученные заранее, так и простые манипуляции (апраксия).
- адаптации к условиям социальной среды.
Ещё одним отличительным признаком деменции является сохранение уровня осознанности.
Основные методы диагностики включают в себя анализ спинномозговой жидкости, магнитно-резонансную томографию и позитронно-эмиссионную томографию.
Лечение заболевания
Выбор метода лечения слабоумия определяется типом, формой и стадией развития болезни. Значение также имеет возраст пациента и присутствие других заболеваний.
При лечении деменции применяются лекарства, влияющие на кровообращение и метаболизм, а также препараты, повышающие активность нейронов головного мозга. В случае необходимости назначают антидепрессанты.
При патологиях, провоцирующих слабоумие, используют комплексное лечение.
- Средства, блокирующие действие холинэстеразы, и оказывающие нейропротекторный эффект.
- препараты, нормализующие давление;
- лекарства для противодействия ишемии;
- нейролептики для снижения психомоторного возбуждения;
- антидепрессанты, снотворное.
К дополнительным методам лечения относятся музыкотерапия, трудотерапию, психотерапия, когнитивные тренировки и гимнастика.
Люди, подверженные депрессии, в пять раз чаще сталкиваются с риском развития деменции, как показало последнее исследование.
Предупреждение и предсказание течения деменции у старших граждан
Остановить болезнь Альцгеймера полностью не получится. При появлении первых признаков болезни развитие ее можно замедлить, а продолжительность полноценной жизни пациента — увеличить.
Для профилактики слабоумия следует следовать этим жизненным принципам.
- Движение — залог крепкого здоровья. Физическая активность — самый эффективный метод для повышения качества работы мозга.
- Вредные привычки представляют собой главную угрозу для здоровья. Курение и употребление алкоголя провоцируют развитие инсульта и психотических расстройств.
- Здоровые сосуды — результат сбалансированного питания.
- Закаливание помогает организму лучше сопротивляться инфекциям.
- Тренировка мозга — эффективный способ поддержать здоровье головного мозга. Чтение, изучение иностранных языков, путешествия, решение кроссвордов и другие интеллектуальные занятия помогают сохранять нейронные связи и предотвратить или замедлить развитие дегенеративных процессов.
Независимо от хода болезни ее трагичный конец неизбежен. Человек с деменцией всё медленнее мыслит, понимает, воспринимает и двигается. Как правило, слабоумие достигает максимума за несколько лет и ведёт к смертельному исходу.
На начальных стадиях болезни люди чувствуют, что что-то происходит, однако боятся об этом рассказать близким. При этом помощь семьи и новые лекарства могут существенно улучшить течение деменции.
Важно своевременно выявлять начальные стадии болезни и принимать действия для повышения благополучия пациента.
Независимо от возможности излечения болезни близкие должны оградить больного от тревог и предпринять всё возможное, чтобы завершающий этап его жизни был, по крайней мере, спокойным.