Риски беременности в зрелом возрасте

Татьяна Трубина

врач акушер-гинеколог

Ирина Зорина

врач гинеколог-репродуктолог

Елена Кавтеладзе

врач гинеколог-репродуктолог

Специалисты теперь не вспоминают о временах, когда 26-летних будущих матерей называли «пожилыми первородящими», а 30-летних — «старыми первородящими». Ушла в прошлое и мысль, что можно «не успеть» родить ребенка. Всё это благодаря успехам репродуктивной медицины. Но существуют законы природы и физиологии, которые никому не удалось отменить.

Овариальный резерв

Каждая женщина обладает собственным запасом яйцеклеток, именуемым овариальным резервом. способность к зачатиюЭтот «прикосновенный» запас формируется во время внутриутробного развития и в течение жизни не увеличивается. Количество яйцеклеток, заложенное от рождения, уменьшается по мере взросления девочки. На это влияют овуляция, запрограммированная природой гибель яйцеклеток в яичниках, а также заболевания органов малого таза, вредные привычки и неблагоприятное воздействие окружающей среды.

После 35 лет вероятность перенашивания беременности увеличивается на 14%, а кесарева сечения — на 45–50%.

Час пик

Важно помнить, что для женщины наиболее благоприятный возраст зачатия — 24 года. К 30 годам способность забеременеть снижается вдвое по сравнению с возможностью зачатия в 20 лет. После 35 лет уменьшается не только овариальный резерв, но и качество яйцеклеток. Вероятность рождения ребенка с использованием собственных яйцеклеток после 43 лет — менее 3%.

Исследование среди женщин старше 42 лет, участвовавших в программе ЭКО с собственными яйцеклетками, показало низкую эффективность. Из 190 переносов эмбрионов беременность наступила лишь в 11% случаев, а роды произошли у 5,2%. экстракорпоральное оплодотворениеВозраст старше 40 лет не является гарантией наступления беременности.

У мужчин срок жизни сперматозоидов мал. Несмотря на то, что показатели спермы после 35 лет снижаются, способность к зачатию сохраняется примерно до 50 лет.

поле чудес

Специалисты разрабатывают способы помочь женщинам и мужчинам стать родителями в зрелом возрасте. Развиваются вспомогательные репродуктивные технологии, появилась возможность замораживать яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы.

В области медицины произошли значительные успехи, вспомогательные репродуктивные технологии открывают путь к родительству многим парам, сталкивающимся с бесплодием. Однако не у всех получается забеременеть. С возрастом снижается качество яйцеклеток, что приводит к уменьшению вероятности естественного зачатия и эффективности ЭКО с собственными ооцитами. Важно помнить о том, что роды в преклонном возрасте представляют собой риск для здоровья матери и ребёнка.

Врачи советуют не упускать благоприятный возраст для рождения детей (24–35 лет), когда вероятность появления здорового младенца выше, а риски ниже. Пик фертильности приходится на 24 года.

Сбой программы

Природа заложила много тысячелетий назад механизм старения яйцеклеток. В момент овуляции, в середине менструального цикла, когда яйцеклетка готова к оплодотворению, начинается разделение. хромосомВ зрелой к зачатию яйцеклетке должно остаться ровно половина генетического материала — другая половина придёт от отца. После 37–40 лет на этом этапе могут возникнуть сбои. Потому врачи говорят, что у женщин после 35 лет увеличивается риск рождения малыша с хромосомными аномалиями — синдромами Дауна, Эдвардса и Патау, которые возникают из-за неправильного деления яйцеклетки. Современная медицина не в состоянии контролировать этот процесс и «исправить» его. Кроме того, надо учитывать ещё процессы старения самой яйцеклетки, её структур. И опять практических методов омоложения яйцеклеток нет.

Метод ЭКО не улучшает качество эмбрионов. ПГТ только выявляет отклонения в генах и хромосомах. С возрастом женщины повышается вероятность обнаружения хромосомных или генетических нарушений у эмбрионов, полученных методом ЭКО.

Беременность после 35 лет сопряжена с повышенным риском осложнений. У будущих матерел старшего возраста чаще встречается преэклампсия, или токсикоз второй половины беременности. Это состояние характеризуется гипертонией, потерей белка и отеками внутренних органов, что может угрожать жизни мамы и малыша. Из-за сниженной функции плаценты возможна хроническая плацентарная недостаточность — причина рождения недоношенного или маловесного ребенка. После 35 лет повышается риск преждевременных родов, в том числе очень ранних — на 22–24-й неделе беременности. У возрастных будущих матерей выше вероятность перенашивания, а роды почти в половине случаев заканчиваются кесаревым сечением.

Беременность после 35, а особенно после 40 лет — большое счастье, которое врачи разделяют с женщинами. В то же время такая беременность нуждается в повышенном внимании со стороны медицинских работников. Будущим мамам старшего возраста рекомендуется более тщательное обследование, при необходимости наблюдение у специалистов и поддерживающая терапия.

Отсроченное материнство

Ученые пока не создали яблоки для омоложения, но сохранить половые клетки в хорошем состоянии возможно. Женщинам, не планирующим рожать до 35 лет, может помочь репродуктивная медицина. Если женщина хочет сначала добиться успеха в профессии, построить карьеру и обеспечить себя финансово, а потом стать мамой, ей подойдет программа отсроченного материнства. Она позволяет заморозить здоровые яйцеклетки в подходящем возрасте, а затем, когда придет время, разморозить их, забеременеть и родить здорового ребенка.

В обозримом будущем, если женщина не планирует беременность, может обратиться к врачу-репродуктологу. Врач назначает обследование. При положительных результатах проводится гормональная стимуляция яичников, из-за чего созревает несколько яйцеклеток.

Из организма женщины извлекают яйцеклетки и замораживают в жидком азоте. В таком состоянии они могут находиться длительное время. Даже спустя несколько лет разморозка 95–98% яйцеклеток приводит к их полному сохранению здоровья. Эмбриолог извлекает их из азота, специальным образом обрабатывает и помещает в среду с температурой 37°С. После оплодотворения ооциты помещают в матку.

К криоконсервации яйцеклеток есть медицинские показания: предстоящее уменьшение функциональности яичников. гормональный дисбаланПротивопоказаниями являются любые опухоли. Назначается будущая лучевая или химиотерапия.

Больше информации о беременности в нашем канале. Яндекс.Дзен.