Регуляция артериального давления во время беременности

Согласно статистике, примерно 40 процентов беременных женщин сталкиваются с проблемами артериального давления. Это воздействует не только на самочувствие будущей матери, но и может указывать на развитие осложнений беременности. Из-за чего возникают эти сложности и как нормализовать давление?

Маргарита СОНИЧ

Врач-акушер-гинеколог, имеющий ученую степень кандидата медицинских наук.

Повышение и понижение давления в беременность

Медицинские работники называют высоким давлением беременной женщины, если тонометр показывает 140/90 мм рт. ст. и больше. Низким давлением (артериальной гипотонией) до 25 лет считаются показатели меньше 100/60 мм рт. ст., а после 30 — ниже 105/65 мм рт. ст. Как слишком высокое, так и слишком низкое давление представляет угрозу здоровью как матери, так и ребенку. Чтобы избежать проблем с давлением во время беременности, нужно его контролировать и выполнять все рекомендации врачей.

В период беременности артериальное давление падает из-за влияния гормонов беременности: прогестерона и эстрогена, которые уменьшают тонус сосудов и размягчают их стенки. В I триместреСистолическое давление снижается на 10–15 миллиметров ртутного столба, диастолическое — на 5–15 миллиметров ртутного столба. Пониженное давление сохраняется и дальше. II триместре, а в III триместреУровень артериального давления после родов как правило возвращается к исходному, либо немного превосходит его на 5-10 мм ртутного столба.

У пациентов с повышенным и пониженным давлением происходят схожие изменения самочувствия, которое у первых улучшается, а у вторых — ухудшается. Гипотония вызывает меньше опасений у врачей, так как реже приводит к осложнениям беременности по сравнению с гипертензией. Например, будущие матери с высоким давлением часто страдают от отеков, которые нужно корректировать как можно раньше.

Женщинам, кому во время беременности измеряли давление и наблюдались отклонения, советуют приобрести тонометр.

Врачи рекомендуют измерять давление 2-3 раза в день примерно в одно и то же время, сразу записывая результаты с указанием даты в тетрадь. Прием врача в женской консультации этот дневник следует брать с собой и показывать доктору. Такой мониторинг артериального давления считается наиболее объективным.

Если тонометр дважды с интервалом не менее четырех часов покажет давление 140/90 мм рт. ст. и выше, беременной поставят диагноз «артериальная гипертензия» и возьмут ее под особый контроль. Такой же диагноз ставят еще в двух случаях: когда уровень систолического или диастолического давления в течение четырех часов дважды превысил нормальные показатели на 25 мм рт. ст. и 15 мм рт. ст., соответственно, а также при однократном скачке нижнего давления выше 110 мм рт. ст.. Последнее обстоятельство может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы.

С возрастом вероятность проблем с артериальным давлением во время беременности увеличивается. Также к группе риска относятся женщины с лишним весом или ожирением, а также с историей эндокринных заболеваний, например, сахарного диабета.

Низкое давление в беременность

Беременная женщина может терять сознание из-за пониженного давления. Ей могут быть свойственны слабость, повышенная усталость утром, апатия, ощущение горечи во рту и боли внизу живота. изжогуУ низкого кровяного давления могут быть проявления, такие как снижение аппетита и одышка при физических нагрузках. Нередко возникают головные боли, усиливающиеся после сна, умственной или физической нагрузки, а также из-за резких звуков, прикосновений или яркого света. В некоторых случаях это сопровождается головокружением, вплоть до обморока. Подобные симптомы чаще всего встречаются у худых женщин во время беременности.

При подобных жалобах будущей маме следует проверить состояние внутренних органов, в первую очередь — щитовидной железы. При выявленных отклонениях от нормы лечение будет направлено на устранение конкретного нарушения. Также разрешится проблема с давлением. В ином случае гипотонию считают особенностью организма и медикаментозное лечение ее не требуется.

Врачи всё равно будут наблюдать за женщиной. Из-за недостаточно интенсивного кровообращения возрастает … угроза прерывания беременностиВозникновение плацентарной недостаточности – возможный результат гипотонии.

Рекомендации для беременных женщин с низким давлением.

• Выспитесь как минимум десять часов в день: восемь часов ночью и от одного с половиной до двух часов днём.

• Проводите каждый день минимум два часа на свежем воздухе.

• С самого утра выполняйте комплекс упражнений и обливайтесь водой разной температуры.

• Устройте себе занятия плаванием, аэробикой для будущих мам и общеукрепляющей гимнастикой.

• И даже при отсутствии варикозного расширения вен на ногах… компрессионный трикотажЭто средство улучшает состояние сосудов и способствует нормализации давления.

• Делайте самомассаж рук и икроножных мышц.

• Утренний кофе средней крепости и травы – элеутерококк, китайский лимонник и разиола в виде настоев – могут способствовать повышению давления.

Высокое давление при беременности

Женщин с высоким давлением можно разделить на три группы: первым случаем являются дамы, которым поставлен диагноз «хроническая артериальная гипертензия» до беременности; вторые — женщины, у которых давление начало повышаться с началом вынашивания ребенка; третья группа — те, у кого давление стало расти после 20-й недели беременности.

При планировании беременности необходимо проконсультироваться у кардиолога для оценки влияния вынашивания малыша на здоровье. Препараты для стабилизации давления могут быть опасны для ребенка, поэтому врач подберет безопасные аналоги и схему приема. Для оптимальной терапии необходимы точные сведения о состоянии здоровья женщины. Будущие мамы с гипертензией до беременности проходят полное обследование на ранних сроках и в 26–30 недель, которое включает анализы крови и мочи, ЭКГ и суточный мониторинг артериального давления. Роды обычно проводят путем кесарева сечения.

Беременным женщинам, у которых высокое давление обнаружилось с началом беременности, для подтверждения диагноза и подбора лекарств предложат консультацию терапевта или кардиолога. При стабилизации давления и отсутствии показаний к кесареву сечению беременная может родить сама.

Если давление повышается после двадцатой недели беременности, ставят диагноз «гестационная артериальная гипертензия». При нормализации давления и благополучии женщину готовят к естественным родам, которые обязательно будут проводиться с обезболиванием.

Через 12 недель после рождения ребенка давление должно нормализоваться. При сохранении высоких значений молодая мама обратится к терапевту или кардиологу для уточнения диагноза.

При скачке давления более чем на 30 мм рт. ст. от исходных показателей беременную женщину госпитализируют обязательно. Значимыми также считаются мелькание мушек перед глазами, резкое повышение или снижение давления при изменении положения тела, головная боль, особенно в затылке, боль в солнечном сплетении.

При таких жалобах женщину следует госпитализировать, даже если тонометр не показывает 140/90 мм рт. ст.: жалобы могут быть сигналом нарушений в центральной нервной системе и симптомом развивающейся преэклампсии. Обязательно кладут в стационар будущую маму с давлением 160/100 мм рт. ст. и выше, даже если она хорошо себя чувствует.

Если кровяное давление у женщины повышается редко, не превышает критическую отметку в 160/100 мм ртутного столба и не влияет на общее состояние, врачи поликлиники подбирают лекарства для его стабилизации.

Беременность при высоком давлении матери сопряжена с риском инсульта, поражения органов зрения, разрушения тромбоцитов, преждевременных родов и выкидыша. У плода возможны гипоксия, задержка роста из-за кислородного голодания, отслойка плаценты и смерть.

Рекомендации для беременных женщин с высоким давлением.

• Если беременной женщине есть лишний вес, избавляться от него во время беременности строго запрещено.

• При постановке предварительного диагноза «гипертензия» употребляйте соль не более чем полчайной ложки в сутки. В случае гестационной гипертензии достаточно съедать 5 граммов соли (одну чайную ложку без горки).

• Избегайте жареного, соленого, острого, маринованного и жирного.

• Вместо сливочного масла и майонеза используйте растительное масло, твердые сыры замените мягкими, а в качестве мяса выберите птицу, крольчатину, нежирную говядину или телятину.

• Потребляйте яичный желток, овощные бульоны, гречневую крупу, фасоль, бобы, несладкие овощи и макаронные изделия из твердой пшеницы.

Как измерить давление

Для получения точных показателей артериального давления необходимо подобрать подходящий прибор и следовать инструкциям во время измерений.

• Измерить давление проще всего с помощью электронного тонометра. Существуют модели для запястья и для плеча, последние дают более точные показания.

• Во время процедуры женщина должна спокойно сидеть на стуле, прижимаясь спиной к его спинке. Разговаривать, скрещивать ноги или класть их одну на другую не следует. Рука должна оставаться неподвижно на столе, а середина манжеты на плече — на уровне сердца. Если манжета находится ниже, результаты будут завышенными, если выше — заниженными.

• Измерять давление рекомендуется на обеих руках по 2–3 раза с интервалом в 2–3 минуты. Разница артериального давления у беременных может быть нормальной. Для постановки диагноза следует учитывать максимальное систолическое и диастолическое давление.

Больше информации о здоровье беременной — в нашем канале. Яндекс.Дзен.