Определенные заболевания имеют тенденцию проявляться в определенном возрасте. К ним относится рак влагалища, который чаще всего встречается у женщин старше 50 лет, хотя в редких случаях диагностируется у девочек дошкольного возраста.
Прогнозировать течение онкологического заболевания затруднительно, даже если известны факторы, способствующие его развитию. Однако, сохранить жизнь и здоровье возможно, при своевременном выявлении признаков болезни и соблюдении плана лечения, разработанного онкологом.
Что такое рак влагалища
Рак представляет собой одно из самых опасных заболеваний, которое поражает ткани живых организмов. Поиск способов подавления раковых клеток является приоритетной задачей для многих ведущих ученых мира. В настоящее время эффективное лечение этих заболеваний возможно только при ранней диагностике опухолей.
Даже в такой ситуации лечение может быть длительным и требовать значительных затрат сил и здоровья пациента.
Ключевым патоморфологическим признаком рака является формирование карциномы — злокачественной опухоли, которая развивается в результате неконтролируемого деления клеток с мутациями. Их стремительный рост в слизистой оболочке влагалища приводит к развитию рака.
С ростом опухоли ее клетки проникают в лимфатические сосуды, поражают прилегающие ткани и органы, формируя новые очаги рака. Существует также вероятность развития вторичного рака влагалища, который проявляется в близлежащих органах – матке, яичниках и почках – на фоне существующего заболевания.
Классификация и стадии болезни
Стенки влагалища состоят из трех слоев: наружный, образованный соединительной тканью, средний, включающий гладкие мышцы, и внутренний, представленный слизистой оболочкой. Также на стенках вагины находятся железы, секрет которых является слизью.
В случае развития рака, опухоли способны затрагивать любую структуру влагалища. Зачастую классификация заболевания основывается на гистологических особенностях.
Многослойный плоский эпителий формирует слизистую влагалища. Злокачественные опухоли, поражающие ее ткани, обозначают как плоскоклеточный рак. Этот тип патологии выявляется в 85% случаев заболевания.
Светлоклеточные аденокарциномы, затрагивающие железы влагалища, лейомиосаркомы, развивающиеся в гладких мышцах, и меланомы, возникающие на стенках нижнего и глубинного отделов органа, встречаются значительно реже.
Этапы развития новообразований влагалища
Прогрессирование рака влагалища обычно происходит поэтапно. На каждом этапе наблюдается увеличение размеров опухоли, а также рост степени поражения прилежащих тканей и органов.
Ключевые этапы прогрессирования рака влагалища:
- преинвазивная стадия характеризуется образованием скопления клеток с измененной гистологической структурой. Этот процесс отличается медленным ростом и может длиться до десяти лет.
- на начальной стадии опухоль локализована в пределах органа, располагаясь на уровне подслизистого слоя и имея размер до двух сантиметров. Выявлено отсутствие метастазов.
- на второй стадии глубина поражения и размеры новообразования остаются прежними или незначительно увеличиваются. Накопление клеточных элементов указывает на инфильтративное развитие опухолевых процессов в пределах тазовых стенок, однако ткани их не затронуты. Метастазы не выявлены.
- на третьей стадии опухоль начинает проникать в окружающие ткани, формируются метастазы, которые распространяются по лимфатическим узлам.
- четвертая стадия характеризуется значительной агрессивностью опухоли. Процесс распространения включает поражение органов мочеполовой системы, а также вовлечение отдаленных тканей и органов.
В онкологии финальную стадию обозначают как прогрессирующую и метастатическую.
Причины развития заболевания
Хотя медики и проводят исследования на протяжении многих лет, точные причины развития онкологических заболеваний пока не установлены. Однако удалось определить факторы, которые могут предшествовать появлению злокачественных опухолей или способствовать их формированию.
У большинства женщин, у которых диагностирован рак влагалища, были выявлены следующие факторы риска, связанные с их образом жизни и состоянием здоровья:
- вирус папилломы человека;
- эндокринные дисфункции;
- вагинальный аденоз;
- ВИЧ;
- дисплазия шейки матки и влагалища;
- радиоактивное воздействие;
- раздражение эпителия органа, вызванное механическим воздействием;
- курение и алкоголь.
Ослабление организма и иммунной системы также может способствовать развитию опухоли.
Симптомы и признаки рака влагалища
На ранних стадиях развития рака влагалища выраженные симптомы, как правило, не проявляются. Однако могут возникать неспецифические признаки, которые характерны для различных заболеваний: дискомфорт при половом контакте, зуд в области половых органов, небольшие кровянистые выделения, запоры, затрудненное мочеиспускание.
С прогрессированием заболевания его признаки становятся более заметными, что позволяет точно определить местоположение пораженных участков.
- болевые ощущения в области малого таза, крестца, лобковой кости и паху.
- обнаружение уплотнений в области влагалища;
- наблюдается усиление объема выделений. В них, а также в моче и кале, обнаруживаются примеси крови и гноя.
- нарушения в работе органов мочеполовой системы и кишечника проявляются в виде болезненного мочеиспускания, частых позывов к мочеиспусканию и дефекации, а также запоров.
- отеки ног.
Появление новообразований на стенках влагалища может приводить к ухудшению самочувствия женщины: небольшое повышение температуры сопровождается слабостью, вялостью и ощущением постоянной усталости, а бледность кожи указывает на развитие анемии.
Диагностика болезни
Ранняя диагностика рака имеет решающее значение для благоприятного исхода.
При гинекологическом осмотре обычно выявляются патологические изменения эпителия влагалища, такие как инфильтраты, эрозии, изъязвления, утолщения или папилломы.
При малейшем подозрении на онкологическое заболевание, врач должен назначить дополнительные диагностические процедуры, такие как цитологический анализ мазка, кольпоскопическое исследование стенок влагалища и биопсия пораженных тканей.
После подтверждения диагноза рака следующим шагом является определение наличия метастазов, а также их количества и места расположения.
Среди наиболее результативных методов выявления рака можно выделить:
- УЗИ органов малого таза предполагает визуализацию поврежденных тканей с использованием трансвагинального или трансабдоминального доступа.
- цистоскопия представляет собой эндоскопическое исследование мочевого пузыря. Она позволяет выполнить биопсию при необходимости.
- компьютерная томография позволяет оценить форму и размеры опухоли, а также степень ее воздействия на окружающие органы и лимфатические узлы.
- ректороманоскопия позволяет оценить состояние областей кишечника, примыкающих к опухоли.
- позитронно-эмиссионная томография – это способ выявления метастазов с использованием вещества, содержащего радиоактивную метку. Накопление этого вещества в раковых клетках позволяет определить их количество и местоположение.
- магнитно-резонансная томография – это сложное обследование, предназначенное для изучения внутренних органов и тканей. Оно позволяет выявить биохимические изменения в структуре тканей и определить степень распространения метастазов в организме.
- рентгенография используется для выявления метастатических очагов в легких. Данный метод диагностики применяется, как правило, на заключительной стадии заболевания.
Для точной постановки диагноза необходимо отличать влагалищный рак от доброкачественных опухолевидных образований.
Лечение недуга
Лечение рака влагалища определяется особенностями течения заболевания. На доклинической стадии рекомендуется:
- вагинектомия, включающая частичное или полное иссечение влагалища, удаление матки, петлевая электроэксцизия матки с последующим удалением пораженных участков на шейке – относятся к хирургическим методам лечения.
- воздействие химической и лучевой терапией.
В лечении инвазивного рака влагалища применяют дистанционную, внутриполостную или внутритканевую лучевую терапию. Последний подход предполагает непосредственное введение радиоактивных препаратов в ткани, пораженные злокачественной опухолью.
В зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного пациента, методы лечения могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации.
Операция не является целесообразным методом лечения при запущенных формах рака влагалища.
Прогноз выживаемости
Для оценки прогноза развития данного заболевания специалисты используют показатель пятилетней выживаемости. Согласно статистическому анализу, у пациенток с преинвазивной и первой стадией рака отмечается наилучший показатель выживаемости в течение пяти лет после постановки диагноза.
Прогноз для пациентов со второй стадией заболевания менее оптимистичен: выживаемость составляет 65%. В случае третьей и четвертой стадий онкологического поражения ожидается неблагоприятный исход, при котором доля пациентов, получивших положительный результат лечения, составляет 34% и 18,9% соответственно.
Осложнения после лечения
Современные методы лечения онкологических заболеваний не обеспечивают полной защиты от развития осложнений. Хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия могут вызывать негативные последствия для здоровья, которые проявляются в виде:
- сильных кровотечений;
- болей в животе;
- возникновения язв на стенках влагалища;
- возникновение свищей наблюдается в областях, примыкающих к прямой кишке.
- общего ослабления организма;
- выпадения волос;
- бесплодия.
Существует риск преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела после проведения петлевой электроэксцизии.
Даже при наступлении ремиссии существует вероятность возвращения заболевания с формированием новообразований в соседних органах.
Операция может спровоцировать раннюю менопаузу, которая сопровождается такими симптомами, как потливость, повышенная сухость кожи в области гениталий и перепады настроения.
Диагноз рака часто вызывает у женщин сильные негативные эмоции и может приводить к депрессии, а отсутствие возможности вести половую жизнь усугубляет эти состояния.
Рак – одна из ведущих причин смерти во всем мире. У каждой женщины есть шанс справиться с этим заболеванием. Для этого необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни, ответственно подходить к вопросам сексуального здоровья и регулярно посещать гинеколога.