Первые признаки псориаза у малышей порой путают с дерматитом. Важно родителям знать, где обычно проявляются высыпания и какой характер они имеют при различных формах заболевания, чтобы вовремя распознать болезнь и предотвратить осложнения.
Что такое псориаз и причины его возникновения
Псориаз относится к аутоиммунным заболеваниям с генетической предрасположенностью. В организме здорового человека клетки эпидермиса, называемые кератиноцитами, обновляются каждые 28 дней: формируются в нижнем базальном слое, перемещаются вверх, достигают зрелости, погибают и отслаиваются.
При псориазе кератиноциты размножаются и перемещаются в семь раз быстрее, а период обновления кожи уменьшается до четырех-пяти дней.
Иммунные клетки лимфоциты провоцируют нарушение работы организма. Это происходит, когда иммунная система из-за неизвестных причин выходит из строя и атакует собственные ткани.
Незрелые кератиноциты не могут покинуть поверхность кожи, их многочисленность приводит к образованию папул. Воспаление затрагивает глубокие слои, нарушается работа потовых и сальных желез. Пораженные участки обезвоживаются, трескаются. В патологический процесс вовлекаются кровеносные сосуды, лимфатические узлы, нервные клетки.
Причины псориаза у детей врачи пока назвать не могут точно.
Начало описываемого процесса вызывают:
- Заразные болезни: простуда, грипп, ангина, фарингит, отит.
- Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, страхи.
- Вакцинация.
- Гормональный дисбаланс.
- Кишечные паразиты.
- Нарушение липидного, углеводного метаболизма.
- Травмы кожи: серьёзные раны, ожоги, укусы.
- Перемена климата.
- Бесконтрольный приём лекарственных препаратов.
Проявление псориаза чаще встречается у людей с больными родственниками, но генетическая предрасположенность не является гарантией развития болезни, так как её развитие обусловлено взаимодействием множества генов.
Стадии развития заболевания
Псориаз протекает по четырём стадиям.
- Возникают отдельные высыпания красного или розового цвета, которые не беспокоят и остаются незамеченными на волосистой части головы.
- Заболевание прогрессирует. Старые очаги расширяются, формируются новые. В 80% случаев начинается зуд. На этом этапе новые папулы возникают из-за мелких порезов, расчёсов, моющих средств, трения тесной одежды.
- Стационарный состояние. Заболевание не прогрессирует: новые очаги не появляются, старые не расширяются.
- Процесс регресса наблюдается: уплотнения исчезают, псориатические высыпания становятся бледнее, прекращается шелушение.
Во время ремиссии высыпания пропадают, а на местах их расположения могут появиться светлые или темные пятна.
Заразен ли псориаз
Псориаз наследуется генетически, но не передаётся через воздух, прямой контакт, бытовые предметы или половой путь.
Заболевание не вызывается бактериями, вирусами или грибами, поэтому передаётся только по наследству. Дети могут посещать школу, детский сад, спортивные секции и бассейны без опаски заразиться. Страх заражения появился из-за незнания и предрассудков.
Симптомы и признаки у детей
Псориаз проявляется по-разному, в зависимости от типа заболевания.
- Бляшковидный псориаз проявляется появлением отдельных красных пятен, которые быстро увеличиваются и сплотняются. Со временем они покрываются серовато-белыми чешуйками, из-за чего псориаз получил второе название – чешуйчатый лишай. Типичные места поражения – голова, локти, колени, но возможны поражения и других участков тела. При поражении волосистой части головы папулы выходят за пределы роста волос.
- Каплевидный чаще возникает после перенесенной инфекции. По телу распространяются округлые красные пятнышки размером со спичечную головку, которые со временем увеличиваются и шелушатся. Каплевидная форма постепенно переходит в бляшковидную, но зафиксированы случаи самопроизвольного выздоровления.
- Пелёночный развивается у малышей, диагностировать его сложно. Первые проявления псориаза у детей до года схожи с опрелостями, потницей, кандидозом. В складках кожи появляются розовые пятна с четкими контурами, преимущественно покрывающие подмышечные впадины, пах, ягодицы, лицо.
- Обратный процесс проявляется в виде гладких красных пятен без шелушения на внутренней стороне бедер, половых органов, в области паха, под коленями и вовнутрь локтевых сгибов.
- У детей пустулёз встречается нечасто. Ладони, пальцы и стопы краснеют, отекают и покрываются пузырями с жидкостью.
У трети детей вместе с кожными высыпаниями отмечается поражение ногтей: они покрываются вмя Tina, меняют цвет, утолщаются или расслаиваются.
Диагностика и лечение псориаза у ребенка
Если подозреваете псориаз, родителям необходимо обратиться к педиатру-дерматологу. Врач установит диагноз на основе характера и расположения сыпи.
У детей старше года диагностируют группу из трёх симптомов:
- При выскабливании тупым ножом шелуха похожа на стеариновую стружку.
- После удаления верхнего слоя пятно приобретает глянцевый и ровный вид.
- При продолжительном трении появляются кровеносные капли.
Диагноз младенцам ставят после осмотра очагов поражения через дерматоскоп. Дерматоскоп увеличивает элементы высыпаний и отображает их на экране. Для выявления общего состояния назначают клинический и биохимический анализы крови, мочи. Врач оценивает степень тяжести заболевания: лёгкая – до 2% поверхности поражается, средняя – с 3 до 10%, тяжёлая – более 10%.
При третьей степени тяжести ребенка госпитализируют для лечения пероральными и инъекционными препаратами под наблюдением врача.
Лечение патологий лёгкой и средней степени тяжести включает местные лекарства, светолечение, диетологическую поддержку и использование народных средств.
Медикаментозное лечение
На стационарной и регрессирующей фазах развития применяют негормональные наружные средства.
Средства смягчают папулы, уменьшают воспаления и шелушение, препятствуют развитию бактериальных инфекций.
Препараты не оказывают влияния на работу внутренних органов и не дают негативных побочных эффектов, за исключением индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.
Широко пользуются мазями:
- Салициловая;
- Цинковая;
- «Цинокап»;
- «Скин-кап»;
- Psoriasis cream;
- «Лостерин».
На прогрессирующей стадии развития используют топические стероиды – местные препараты на основе синтетических гормонов.
Препараты действуют сильнее и быстрее: тормозят избыточное деление клеток, снимают воспаление. Вместе с тем дают больше побочных эффектов, поэтому применяют только для снятия острых симптомов, чередуя с негормональными мазями, не используя на больших участках и для профилактики.
Вот препараты, применение которых разрешено с раннего возраста на лице, в складках, на шее и гениталиях.
- «Афлодерм» – с 6 месяцев;
- «Адвантан» – с 4 месяцев;
- «Локоид» – с 6 месяцев;
- «Элоком» – с 2 лет.
При локализации псориаза у детей на голове используют шампуни с дёгтем и салициловой кислотой, например, «Псорилом», «Тану», «Скин-Кап» и «Альгопикс».
В лечении применяются дополнительные препараты.
- Валерьяна, «Новопассит» и пустырник уменьшают эмоциональное напряжение и тревогу.
- Лекарства от аллергии, такие как «Фенистил» и «Зиртек», снижают зуд.
- Витамины А, Е, D и группы В участвуют в регуляции обмена веществ.
Врач подбирает конкретные препараты, их формы и дозировку с учетом возраста, клинической картины и тяжести заболевания у каждого ребенка. Родителям следует помнить: универсального лекарства от псориаза пока не существует. Что помогает одному ребенку, может быть бесполезным или даже вредным для другого.
Народные средства
Вместе с лекарственными препаратами применяют рецепты народной медицины.
- Масло из облепихи. Используется для обработки бляшек и приема внутрь — по половине чайной ложки ежедневно.
- Настои из ромашки, череды и чистотела применяют для ванн и примочек.
- Сок калины и земляники помогает при высыпаниях.
- Для ванны с грецкими орехами необходимо варить 0,5 кг очищенных ядер в одном литре воды полчаса. Получившийся отвар добавляют в ванну и купают ребенка не менее тридцати минут.
Перед применением народных методов следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать вреда для ребёнка.
Физиотерапевтические процедуры
При затухании болезни для предупреждения ухудшения состояния псориаза у детей рекомендуются умеренные дозы искусственного и естественного ультрафиолетового излучения.
- кратковременное пребывание под солнцем;
- узкополосная фототерапия – назначается с 5 лет;
- фотохимиотерапия PUVA – 15 лет;
- эксимерная лазеротерапия – в любом возрасте.
Процедуры не применяются при обострении болезни, проводят их в стационарных условиях на стадии регресса или во время ремиссии.
Диета при псориазе
О том, что можно и что нельзя давать ребёнку с псориазом, научно обоснованных данных нет.
При формировании рациона родители следуют нормам здорового питания и собственным наблюдениям.
- Ребенку дают отварные и тушеные блюда, а также готовят ему на пару.
- Уменьшают потребление сладостей, изделий из муки, жирных и жареных продуктов.
- За днём регулярно предлагают чистую воду и свежие соки, исключая газированные напитки.
- В рацион добавляют больше овощей, зелени и фруктов.
- Отказываются от употребления пищи, провоцирующей обострения.
Мама соблюдает эти правила при грудном вскармливании.
Возможные осложнения и прогнозы
При неправильном или невнимательном обращении заболевание принимает осложнённые формы, опасные для жизни.
- Псориатический артрит поражает мышцы и хрящи, снижая подвижность суставов.
- Псориаз проявляется обширными гнойничками на теле, сопровождающимися бактериальной инфекцией и интоксикацией организма.
- Псориатическая эритродермия поражает весь кожный покров, нарушает терморегуляцию и приводит к увеличению лимфоузлов.
Псориаз невозможно полностью излечить, однако правильное лечение позволяет уменьшить проявления болезни и достичь длительной ремиссии в течение многих лет.
Профилактика
Защитить ребенка от болезни можно лишь прививая ему здоровый образ жизни, так как предвидеть и устранить все риски невозможно.
Даже когда болезнь у ребёнка отступает, за кожей нужно тщательно следить.
- Купайтесь чаще в теплой воде. Горячие ванны и закаливание допустимы только по совету врача.
- Избегайте использования грубых мочалок и полотенец. Выбирайте гели и шампуни с нейтральным уровнем pH и без ароматизаторов.
- После купания промокните кожу и нанесите увлажняющий крем.
- Закупайте одежду, белье и постельные принадлежности из натуральных материалов.
- Подстригайте ногти коротко, чтобы предотвратить мелкие порезы.
- Защищайте себя от солнечных ожогов, переохлаждений и травм.
Псориаз невозможно полностью вылечить, протекает с колебаниями интенсивности признаков. Жизнь ребенка можно сделать лучше, если не заниматься самолечением дома, а строго следовать рекомендациям врача-дерматолога.