Прозак – это лекарство из группы бициклических антидепрессантов, которое стимулирует организм. Инструкция по применению описывает Прозак как эффективное средство для избавления или уменьшения подавленного состояния, страхов и тревожности, а также для стабилизации настроения, повышения ощущения внутреннего комфорта и устойчивости к эмоциональным нагрузкам. Прозак не вызывает сонливости, зависимости и привыкания, но отпускается только по рецепту врача.
Формы выпуска и состав
Швейцарская компания разработала лекарство, которое производится во Франции. Выпускается оно в виде непрозрачных кремово-зеленых капсул из твердого желатина. Каждая капсула содержит 20 мг лечебного вещества в виде белого мелкодисперсного порошка. На наружной стороне нанесен логотип LILLY, обозначающий часть наименования фирмы Эли Лилли, и код 3105 чернилами для пищевых целей.
Медицинское средство основано на флуоксетине в виде гидрохлорида. В картонной коробке вместе с инструкцией для пациента находятся упаковки из термопластика и алюминиевой фольги с четырнадцатью капсулами, либо одна, либо две таких упаковки.
В составе лекарств неактивные компоненты служат для придания формы, стабилизации и сохранения фармацевтического препарата.
Лекарство действует за счёт блокирования обратного захвата серотонина – нейромедиатора мозга, отвечающего за передачу электрических сигналов между клетками, известного как «гормон счастья».
Антидепрессант повышает уровень серотонина в синапсах мозга, устраняя недостаток этого вещества, регулирующего ЦНС и обеспечивающего её стабильную работу.
Специалисты полагают, что дефицит серотонина является одной из причин депрессии.
Прозак обладает противодепрессивным эффектом и одновременно воздействует на нервную систему.
Лекарство оказывает терапевтическое действие благодаря следующим эффектам.
- Уменьшается эмоциональное и психологическое напряжение, а также чувства тревоги и страха.
- Уходят чувство уныния, раздражение, беспокойство.
- улучшается настроение, стабилизируется сон;
- Функции вегетативной нервной системы нормализуются: исчезают аритмия, колебания артериального давления, головокружения, проблемы с пищеварением, боли в животе, за грудиной и в голове, возникшие из-за подавленного настроения.
В каких случаях назначают Прозак
Флуоксетин (активное вещество Прозак), являясь производным пропиламина, выступает селективным ингибитором обратного захвата серотонина и относится к классу психотропных веществ СИОЗС.
Показания:
- Угнетённое настроение, страхи, апатия, заторможенность и неспособность сосредоточиться при упадке сил и высокой утомляемости в течение 2–4 недель, потеря радости жизни, пессимизм, сниженная самооценка, похудение или набор веса из-за переедания, проблемы со сном, снижение трудоспособности из-за постоянной подавленности и апатии.
- Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный синдром) характеризуется появлением навязчивых мыслей, идей-фиксов, неадекватных переживаний и ритуалов. Проявлениями могут быть болезненная чистоплотность, чрезмерная суеверность, страх ограбления, потери денег или вещей, а также сексуальные или религиозные навязчивые образы с сопровождающими их «ритуалами».
- Фобические расстройства – это стойкое чувство страха перед грязью, микробами и заражениями (мизофобия), замкнутыми пространствами (клаустрофобия), большими площадями и многолюдностью (агорафобия), заболеванием раком или СПИДом (нозофобия), а также безумием (лиссофобией).
- Нервная булимия – расстройство пищевого поведения, проявляющееся в бесконтрольном переедании, одержимости лишним весом, искусственной рвоте после еды и голодании. Пациенты страдают от низкой самооценки, пониженного давления, резких колебаний веса, проблем с мочеполовой системой, обезвоживания, воспаления и язв пищевода из-за вызываемой рвоты.
- Панические атаки — приступы необъяснимого страха и тревоги с резким скачком артериального давления, учащением сердцебиения (до 130-150 ударов в минуту), сильной слабостью в ногах, ощущением сдавливания в груди, болями в области сердца и живота, диареей, пота и дрожанием конечностей. При панических расстройствах прозак назначают только совместно с транквилизаторами, которые подбирает врач, в течение 7-9 недель от начала курса, чтобы предотвратить возникновение тяжелых приступов, вызванных стимулирующим действием антидепрессанта.
- Симптомы предменструального синдрома: депрессия, апатия, раздражительность, увеличение молочных желез и газообразование в кишечнике.
- Ожирение. Антидепрессант Прозак уменьшает чувство голода, воздействуя на центры насыщения в головном мозге, и улучшает настроение, что способствует снижению веса без тяги к вредной пище.
Прозак лучше использовать при депрессии, сопровождающейся нарушением двигательной активности и сонливостью.
Врач не назначит флуоксетин пациентам с двигательным и психическим возбуждением, а также тем, кто испытывает мысли о самоубийстве, поскольку препарат может усилить эти проявления и снизить самочувствие пациента.
Флуоксетин хорошо усваивается и распределяется по тканям организма. Максимальная концентрация в крови отмечается через 6-8 часов после приема таблетки. Связь с белками крови значительна. Равновесное содержание активного вещества в сыворотке при регулярном приёме препарата достигается на 4-5 неделе.
Прозак оказывает наибольший терапевтический эффект спустя 4-6 недель приема и этот эффект сохраняется в течение 3 недель после прекращения его использования.
В печени лечебный компонент ферментами превращается в активный фармакологически метаболит норфлуоксетина и ряд неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой. Время полувыведения принятой дозы составляет 4–6 дней (выведение норфлуоксетина может продолжаться до 14–16 дней).
Инструкция по применению препарата
При депрессивных и навязчивых состояниях, булимии начальная доза – по 20 мг в день в утреннее или дневное время (до 14-15 часов). При слабых патологических проявлениях можно начинать с 10 мг в день. Через 20–30 дней, если не наблюдаются сильные нежелательные эффекты, суточное количество флуоксетина можно увеличить до 60 мг, разделив его на 2-3 приема.
В период депрессии лекарства пьют независимо от приема пищи, в случае булимии – во время еды.
При предменструальном синдроме допустимо употреблять до 20 миллиграмм в сутки.
Максимальная дневная доза антидепрессанта составляет 80 мг. Для лиц старше 55–60 лет и пациентов с заболеваниями печени или почек доза ограничивается 20–40 мг.
Для достижения эффекта требуется длительный прием таблеток Прозак – до 3-5 недели. Продолжительность курса устанавливают врач-невролог или психотерапевт.
При беременности и лактации
Информация о влиянии Прозака на беременность, эмбрион, плод и новорожденного неопределенна, поэтому лекарство запрещено для лечения кормящих женщин и беременных пациенток. Лекарство можно назначать только при состояниях, представляющих высокую угрозу здоровью пациентки, если отсутствуют другие более безопасные лекарства.
Прием Прозака может привести к порокам развития плода, выкидышам и преждевременным родам, а также повысить риск низкого веса новорожденного. Некоторые специалисты считают, что употребление флуоксетина в первые 13 недель беременности увеличивает вероятность сердечных патологий у ребенка, нарушений психического развития, включая аутизм.
Применение флуоксетина беременной женщине с шестого по девятый месяц беременности может вызывать тяжёлые неврологические проявления «синдрома отмены» у новорожденных (перевозбуждение, одышка, бессонница, двигательные нарушения), а также риск гипертензии легких.
Во время приема флуоксетина женщинам рекомендуется переводить грудных младенцев на искусственное вскармливание из-за попадания препарата в материнское молоко.
Совместимость антидепрессанта с алкоголем
Во время приёма Прозака, равно как и других СИОЗС, употребление алкоголя противопоказано из-за риска усиления или появления побочных эффектов лекарства. Совместное использование с этанолом может вызвать такие расстройства: скачки артериального давления, бред, аритмию, депрессивный психоз, нарушения свертываемости крови, импотенцию.
Лекарственное взаимодействие
Длительное выведение прозака и его метаболита норфлуоксетина необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при переходе на другой антидепрессант.
| Фармакологические продукты | Эффекты при параллельном приеме с Прозак |
|---|---|
| Трамадол, триптаны | Опасность развития серотонинового синдрома, сужения артерий сердца и повышенного давления. |
| Лекарства, угнетающее ЦНС, этанол | Серьезное ухудшение состояния нервной системы, вероятность возникновения судорог. |
| Средства, блокирующие МАО, нейролептики, галоперидол, препараты с трифлуоперазином, флуфеназином, мапротилином, сульпиридом, перфеназином, перициазином, метоклопрамидом, пимозидом. | риск экстрапирамидных расстройств |
| Средства с литием | повышение нейротоксичности |
| Антидепрессанты МАО, фуразолидон, Прокарбазин, триптофан | Синдром серотонина проявляется перевозбуждением, дезориентацией, маниакальным поведением, судорогами, резким повышением давления, рвотой и диареей. |
| Антибиотики-макролиды (Эритромицин, Ромицин) | интоксикация, психозы |
| Транквилизаторы-бенздиазепины, пропафенон, карбамазепин, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, тразодон, диазепам, метопролол, фенитоин, терфенадин, алпразолам, барбитураты, бета-адреноблокаторы, препараты на основе зверобоя, флекаинид, мексилетин, тиоридазин, зуклопентиксол. | Ухудшение проявлений нежелательных реакций и эффекта от медикаментов. |
| Противосвертывающие средства (Варфарин) и другие препараты, воздействующие на систему свертывания крови (Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Ксефокам, Кетопрофен). | риск кровотечений, мозговых кровоизлияний |
| Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, верапамил и др. | тошнота, отеки, боли в голове |
| Гипогликемические средства при сахарном диабете | Усиление действия с развитием сначала гипогликемии, а затем нарастающей гипергликемии. |
| Электросудорожная терапия (ЭСТ) | продолжительные эпилептические приступы |
| Декстрометорфан | галлюцинации |
| Дигоксин | Увеличение концентрации дигоксина повышает опасность для сердца. |
| Имипрамин, Дезипрамин | Увеличение уровня в крови в десять раз с продолжительным действием даже после прекращения приема препарата Прозак. |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Противопоказания:
- непереносимость любых составляющих медикамента;
- При наличии суицидальных мыслей прием Прозака категорически запрещен, поскольку лекарство представляет смертельную опасность для таких пациентов.
- Депрессия с риском мании.
- Несовершеннолетние, беременные, кормящие грудью.
- Совместное применение Прозака с ингибиторами МАО, Пимозидом, Тиоридазином допустимо не ранее чем через 5 недель после окончания курса лечения этими медикаментами.
- Глаукома, снижение тонуса мочевого пузыря.
- тяжелые почечные патологии;
- доброкачественная опухоль простаты;
- судорожные припадки.
При ослаблении работы сердца, печени и почек, а также в случае болезней сосудов, сахарного диабета, у пожилых или ослабленных пациентов Прозак назначают с осторожностью, постепенно уменьшая дозировку. Это особенно важно для больных с клубочковой фильтрацией (КК) менее 10 мл/л, не проходящих гемодиализ. У таких пациентов возрастает вероятность судорожных приступов.
Длительное назначение флуоксетина снижает риск появления синдрома отмены при его внезапном прекращении, однако побочные эффекты лекарства могут сохраняться дольше по сравнению с другими СИОЗС.
Возможные нежелательные эффекты и их распространенность
| У 10 пациентов из 100 и чаще | В 2–10 случаях | У 2–10 из 1000 пациентов | у 1 из 1000 и реже |
|---|---|---|---|
| Диарея, рвота, слабость, головная боль, повышенная активность, бессонница (лечение – назначение успокаивающих средств). | Медицинские проявления включают аритмию, приступы жара, сухость во рту, рвоту, потерю веса, зевоту, головокружения, сонливость, дрожание пальцев, кошмары, нервозность, снижение внимания и полового влечения, потливость, зуд кожи, высыпания разного характера, крапивницу, потерю четкости зрения, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения эякуляции и эрекции, маточное кровотечение, обильные месячные, кровотечение в менопаузе. | Повышение артериального давления, нарушения при проглатывании пищи, искажение восприятия вкуса. Спазмы мышц, тики, повышенная двигательная и психическая активность, проблемы с координацией, ночной бруксизм, отсутствие оргазма, расстройства мыслительной деятельности, выпадение волос, болезненные эрекции, кровоподтеки, задержка мочеиспускания, расширение зрачков, серотониновый синдром. |
Васкулит, боль в пищеводе, озноб, жар, непроизвольные движения тела, судороги, мания, отек Квинке, светобоязнь, очень редко анафилактические реакции, сывороточная болезнь, гипонатриемия. |
При развитии острых или тяжелых побочных проявлений, таких как перевозбуждение, паника, летаргия, отеки век, гортани, языка, дыхательные нарушения, прогрессирующие расстройства работы почек и печени, необходимо либо снизить дозу, либо прекратить прием Прозака.
Во время приема Прозак избегайте управления транспортом, работы с повышенным риском и занятий, требующих высокой концентрации внимания, точности и быстроты реакции, например, хирургии, ухода за больными, стоматологии или работы авиадиспетчера.
Признаки передозировки включают:
- Спазмы, вялость или возбуждение, тошноту, учащенное сердцебиение.
- нарушения дыхания, двигательные расстройства;
- психопатическое, маниакальное состояния;
- Давление понижается, сердцебиен неровный, а желудочки фибриллируют.
- ступор, кому, остановку сердца.
Данные состояния нуждаются в немедленном госпитализировании пациента и интенсивном лечении в стационаре. Стимуляция мочевыделения, переливания крови, гемодиализ не приносят результатов.
Аналоги препарата Прозак
Аналогами Прозака с таким же действующим веществом, как флуоксетин, являются Продеп, Депрекс, Флувал, Портал, Профлузак, Депренон и Флоксэт.