Прозак – бициклический антидепрессант с стимулирующим действием. Инструкция указывает его как действенное средство для устранения или уменьшения подавленного состояния, страхов и тревожности, стабилизации настроения и чувства комфорта, а также повышения устойчивости к эмоциональным нагрузкам. Антидепрессант не вызывает сонливости, зависимости и привыкания, но отпускается только по рецепту врача.
Формы выпуска и состав
Швейцарская компания разработала лекарственное средство, которое во Франции производится в виде непрозрачных кремово-зеленых капсул из твердого желатина. Капсулы содержат по 20 мг активного вещества в форме белого мелкодисперсного порошка. На поверхности капсул пищевыми чернилами нанесен логотип LILLY, обозначающий часть наименования компании Эли Ли Lilly, и код 3105.
Медикамент содержит флуоксетин в виде гидрохлорида. Упаковка включает одну или две пластиковые ячейки из термопластика и алюминиевой фольги с четырнадцатью капсулами.
Ингредиенты препарата не оказывают терапевтического эффекта, но важны для его формы, устойчивости и сохранения качества.
Лекарство действует за счет блокировки обратного захвата нейронами серотонина — нейромедиатора мозга, отвечающего за передачу электрохимических сигналов между клетками.
Антидепрессант повышает уровень серотонина в синапсах мозга, устраняя дефицит этого вещества, которое управляет ЦНС и обеспечивает ее стабильную работу. Специалисты полагают, что недостаток этого нейромедиатора является одной из причин развития депрессии.
Прозак воздействует как антидепрессант, одновременно оказываeя влияние на нервную систему.
Медицинский препарат оказывает терапевтический эффект благодаря следующим действиям.
- Уменьшается эмоциональное и психическое напряжение, а также чувство беспокойства и страха.
- Уходят чувство угнетенности, раздражение, тревожность.
- улучшается настроение, стабилизируется сон;
- Восстанавливаются функции вегетативной нервной системы. Исчезновения аритмии, колебания артериального давления, головокружения, проблемы с пищеварением, боли в животе, за грудиной, в голове, связанные подавленным настроением.
В каких случаях назначают Прозак
Флуоксетин, действующее вещество препарата Прозак, относится к производным пропиламина.
Это селективный ингибитор обратного захвата серотонина и входит в класс психотропных средств СИОЗС.
Показания:
- Депрессивные состояния и тревожные неврозы проявляются в угнетённом настроении, страхах, апатии, заторможенности и невозможности сосредоточиться при истощённости сил и высокой утомляемости (в течение 2–4 недель). Происходит потеря радости жизни, пессимизм, снижение самооценки. Могут наблюдаться похудение или набор веса из-за переедания, проблемы со сном, снижение трудоспособности из-за постоянной подавленности и апатии.
- Невроз навязчивых состояний, также известный как обсессивно-компульсивный синдром, характеризуется появлением навязчивых мыслей и идей, неадекватных переживаний и ритуальных действий. Проявляется это в болезненной чистоплотности, излишней суеверности, страхе быть ограбленным или потерять деньги, вещи, а также в сексуальных и религиозных навязчивых образах с соответствующими «ритуалами».
- Фобические расстройства – это стойкое чувство страха перед грязью, микробами, заражениями (мизофобия), закрытыми пространствами (клаустрофобия), большими скоплениями людей и открытыми пространствами (агорафобия), болезнью раком или СПИДом (нозофобия), а также безумием (лиссофобия).
- Булимия – расстройство пищевого поведения, проявляющееся в переедании, страхе перед лишним весом, вызове искусственной рвоты после еды, а также голодании и бесконтрольном приеме слабительных. Пациенты с этим расстройством часто испытывают низкую самооценку, сниженное давление крови, резкие изменения веса, проблемы с мочеполовой системой, обезвоживание, воспаление и изъязвление пищевода из-за провоцирования рвоты.
- Панические атаки — это приступы необъяснимого страха и беспокойства с резким повышением давления и сердцебиения (до 130-150 ударов в минуту), острой слабостью в ногах, ощущением сдавливания в груди, болями в области сердца и живота, диареей, потливостью и дрожью конечностей. Прозак при панических расстройствах назначают только совместно с транквилизаторами, подбираемыми врачом, в течение 7-9 недель начала курса, чтобы избежать возникновения тяжёлых атак, вызванных стимулирующим действием антидепрессанта.
- Пременструальный синдром проявляется в виде депрессивной апатии, раздражительности, увеличения грудных желез и дискомфорта в животе.
- Избыточный вес. Прозак, препарат для лечения депрессии, подавляет чувство голода, воздействуя на центры насыщения в головном мозге. Одновременно он улучшает настроение, что способствует снижению веса без сильного желания есть сладкое и жирное.
При депрессивных состояниях с моторной заторможенностью и сонливостью эффективен Прозак.
Важно: флуоксетин противопоказан при наличии двигательного и психического возбуждения, а также суицидальных мыслей, поскольку может усилить негативные симптомы и ухудшить общее состояние.
Флуоксетин быстро усваивается и распространяется по организму. Максимальная концентрация в крови отмечается через 6-8 часов после приема таблетки. Связь с белками крови значительная. Стационарная концентрация активного вещества в сыворотке при регулярном приеме препарата достигается к 4-5 неделе.
Эффект лечения Прозаком наиболее выражен на 4–6-й неделе терапии и сохраняется в течение 3 недель после прекращения приема лекарства.
В печени лечебный компонент проходит ферментную обработку до активного метаболита — норфлуоксетина и ряда неактивных метаболитов, которые выводятся с мочой. Время полувыведения составляет 4–6 дней (выведение норфлуоксетина может продолжаться до 14–16 дней).
Инструкция по применению препарата
В случае депрессивных и навязчивых состояний, булимии начальная доза – по 20 мг в день утром или днем (до 14–15 часов). При слабых патологических проявлениях можно начать с 10 мг в день. Через 20–30 дней, если не наблюдаются сильные нежелательные эффекты, суточное количество флуоксетина разрешается увеличить до 60 мг, разделив на 2–3 приема.
При депрессии лекарство пьют неважно перед или после еды, а при булимии — совместно с приемом пищи.
Во время предменструального синдрома, дозировка не должна превышать 20 миллиграмм в сутки.
Максимальная дневная доза антидепрессанта составляет 80 мг. Пациентам старше 55–60 лет и с печеночно-почечными заболеваниями дозу ограничивают 20–40 мг.
Прозак назначают для длительного приема, поскольку его эффект наступает через 3-5 недель. Длительность курса определяют врач-невролог или психотерапевт.
При беременности и лактации
Информация о влиянии Прозака на беременность, эмбрион, плод и новорождённых противоречива. Поэтому антидепрессант запрещён для лечения кормящих матерей и беременных женщин. Применение препарата возможно только при состояниях, представляющих высокую опасность для здоровья пациентки, если нет других более безопасных лекарств.
Приём Прозака может привести к порокам развития плода, выкидышам и преждевременным родам, а также повысить риск рождения недоношенного ребёнка с низким весом. Врачи высказывают мнение, что употребление флуоксетина в первые 13 недель беременности увеличивает вероятность сердечных патологий у плода и нарушений психического развития детей, в том числе развитие аутизма.
Применение флуоксетина беременной женщине с шестого по девятый месяц беременности может вызывать тяжелые неврологические проявления «синдрома отмены» у новорожденных (перевозбуждение, одышка, бессонница, двигательные нарушения), а также риск гипертензии легких.
В период терапии флуоксетином кормящие мамы переходят на искусственное вскармливание из-за попадания лекарства в грудное молоко.
Совместимость антидепрессанта с алкоголем
Приём Прозака, подобно другим СИОЗС, не рекомендуется совмещать с алкоголем, чтобы избежать усиления или развития побочных эффектов от лекарства. Совместное употребление может вызвать такие расстройства, как скачки кровяного давления, бред, аритмию, депрессивный психоз, нарушения свертываемости крови, импотенцию.
Лекарственное взаимодействие
Учитывая длительное выведение прозака и его метаболита норфлуоксетина из организма, важность комбинации флуоксетина с другими лекарственными средствами и его замены другим антидепрессантом не следует недооценивать.
| Фармакологические продукты | Эффекты при параллельном приеме с Прозак |
|---|---|
| Трамадол, триптаны | Возможны риски серотонинового синдрома, стенокардии и повышенного давления. |
| Лекарства, угнетающее ЦНС, этанол | Сильная подавленность работы нервной системы, опасность возникновения припадков. |
| Ингибиторы МАО, нейролептики, галоперидол, препараты с трифлуоперазином, флуфеназином, мапротилином, сульпиридом, перфеназином, периазином, метоклопрамидом, пимозидом. | риск экстрапирамидных расстройств |
| Средства с литием | повышение нейротоксичности |
| Антидепрессанты МАО, фуразолидон, Прокарбазин, триптофан | Серотониновый синдром проявляется перевозбуждением, дезориентацией, манией, судорогами, резким повышением артериального давления, рвотой и диареей. |
| Антибиотики-макролиды (Эритромицин, Ромицин) | интоксикация, психозы |
| Транквилизаторы-бенздиазепины, Пропафенон, Карбамазепин, три- и тетрациклические антидепрессанты, Тразодон, Диазепам, Метопролол, Фенитоин, Терфенадин, Алпразолам, барбитураты, бета-адреноблокаторы, препараты на основе зверобоя, Флекаинид, Мексилетин, Тиоридазин, Зуклопентиксол. | Усиление всех нежелательных реакций и воздействия лекарств. |
| Антикоагулянты (Варфарин) и препараты, воздействующие на систему свертывания крови (Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Ксефокам, Кетопрофен). | риск кровотечений, мозговых кровоизлияний |
| Медикаменты для блокировки кальциевых каналов: нифедипин, верапамил и другие. | тошнота, отеки, боли в голове |
| Гипогликемические средства при сахарном диабете | Усиление действия, развитие гипогликемии и последующее увеличение гипергликемии. |
| Электросудорожная терапия (ЭСТ) | продолжительные эпилептические приступы |
| Декстрометорфан | галлюцинации |
| Дигоксин | Увеличение уровня дигоксина повышает вероятность развития кардиотоксичности. |
| Имипрамин, Дезипрамин | Увеличение уровня вещества в крови до десятикратного показателя с последующим продолжительным поддержанием этого значения даже после прекращения приема препарата Прозак. |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Противопоказания:
- непереносимость любых составляющих медикамента;
- При наличии мысли о самоубийстве, применение Прозака категорически запрещено, так как препарат может представлять смертельную угрозу.
- Депрессивное расстройство с риском мании.
- Возраст до восемнадцати лет, беременность, кормление грудью.
- Совместный прием Прозака с ингибиторами МАО, Пимозидом и Тиоридазином противопоказан, требуется интервал в не менее 5 недель между лечением этими препаратами.
- Глаукома и снижение тонуса мочевого пузыря.
- тяжелые почечные патологии;
- доброкачественная опухоль простаты;
- судорожные припадки.
При сниженной работоспособности сердца, печени и почек (особенно у больных с клубочковой фильтрацией менее 10 мл/л, не получающих гемодиализ), сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, а также у пожилых или ослабленных пациентов Прозак назначают с большой осторожностью, уменьшая дозировку. У последних возрастает риск судорожных приступов.
Длительный срок отмены флуоксетина снижает вероятность возникновения синдрома отмены в случае неожиданного прекращения приема, однако побочные эффекты препарата могут сохраняться дольше, чем у других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Возможные нежелательные эффекты и частота их возникновения
| У 10 пациентов из 100 и чаще | В 2–10 случаях | У 2–10 из 1000 пациентов | у 1 из 1000 и реже |
|---|---|---|---|
| Проблемы с дефекацией, рвотные позывы, упадок сил, головная боль, перевозбужденность, неспособность заснуть (решаются приемом успокоительного). | Нарушение ритма сердца, приступы жара, сухость во рту, рвота, снижение веса, зевота, головокружения, сонливость, дрожание пальцев, кошмары, раздражительность, пониженная концентрация внимания, ослабление сексуального влечения, повышенное потоотделение, зуд кожи, высыпания различного характера, сыпь, нарушение зрения, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с эякуляцией и эрекцией, маточные кровотечения, обильные менструации, кровотечение во время менопаузы. | Повышенное давление крови, проблемы с проглатыванием пищи, искажение восприятия вкуса. Двигательные расстройства, повышенное психическое возбуждение, проблемы с координацией, ночное бруксозное расстройство, отсутствие оргазма, нарушения в работе мозга, выпадение волос, болезненная эрекция, подкожные кровоизлияния, задержка мочеиспускания, расширение зрачков, серотониновый синдром. |
Васкулит, боль в пищеводе, озноб, лихорадка, непроизвольные сокращения мышц тела, судороги, мания, отек Квинке, фотофобия, очень редко анафилактические реакции, сывороточная болезнь, гипонатриемия. |
При появлении острых или тяжелых побочных проявлений, таких как перевозбуждение, паника, летаргия, отеки век, гортани, языка, дыхательные нарушения, прогрессирующие расстройства работы почек, печени, необходимо скорректировать дозу Прозака вниз или отменить прием препарата.
Во время приёма капсул Прозак избегайте вождения транспортных средств, участия в опасных видах работ или деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, точности и быстрой реакции (включая работу хирурга, медсестры, стоматолога, авиадиспетчера).
Признаки передозировки включают:
- Спазмы, вялость или возбуждение, тошнота, учащенное сердцебиение.
- нарушения дыхания, двигательные расстройства;
- психопатическое, маниакальное состояния;
- Снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, фибрилляция желудочков.
- ступор, кому, остановку сердца.
Данные состояния нуждаются в срочной госпитализации пациента и интенсивном лечении в условиях стационара. Принудительное увеличение мочевыделения, переливание крови и гемодиализ не приносят результата.
Аналоги препарата Прозак
Аналоги Medications Prozac с таким же действующим веществом: Флувоксетин, Продеп, Депрекс, Флувал, Портал, Профлузак, Депренон, Флоксэт.