Какие противовирусные средства применяются при коронавирусной инфекции у людей? Обзор наиболее эффективных и проверенных лекарств, включая информацию о стоимости и доступные недорогие варианты. Также рассмотрены перспективные медикаменты, эффективность которых находится в стадии изучения.
Специалисты непрерывно трудятся над созданием действенных способов лечения и предотвращения COVID-19. В рамках терапии применяются медикаменты, направленные на облегчение симптомов малярии и коррекцию аутоиммунных заболеваний. Также в перечень входят противовирусные средства, изначально созданные для борьбы с другими вирусными инфекциями и применяемые при коронавирусной болезни у людей.
Противовирусная терапия
Существует мнение, что на развитие патологических процессов при COVID-19 влияют два ключевых фактора. На начальных этапах заражения болезнь главным образом вызывается размножением коронавируса SARS-CoV-2. В дальнейшем, по мере прогрессирования инфекции, состояние пациента ухудшается вследствие активности иммунной системы. Это приводит к тому, что организм реагирует воспалением на вирус, вызывая повреждение тканей.
Наилучшие результаты от противовирусной терапии, скорее всего, будут достигнуты на начальных этапах болезни, тогда как иммуносупрессивные и противовоспалительные подходы, вероятно, окажутся полезными на более поздних стадиях COVID-19.
Учитывая, что репликация вируса SARS-CoV-2 при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС) вызывает широкий спектр клинических симптомов, исследуются возможности противовирусной терапии этой болезни. Эти лекарственные средства блокируют проникновение вируса, воздействуя на рецептор ангиотензинпревращающего фермента ACE2 и вмешиваясь в другие важные этапы его жизненного цикла.
В связи с этим важно осознавать значение противовирусных лекарств при лечении легких, умеренных, тяжелых и критических форм заболевания. Это позволит улучшить тактику лечения пациентов с COVID-19. Кроме того, необходимо регулировать их стоимость для обеспечения доступности терапии.
Какие лекарственные средства находятся в поле зрения исследователей?
Большая часть исследованных лекарственных средств уже известна и применяется как проверенные медикаменты на протяжении длительного времени. Так, гидрохлорохин используется для лечения малярии и ревматоидного артрита.
В рамках программы «Солидарность» Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) реализует одно из крупнейших исследований, в котором тестируются различные перспективные лекарственные средства. Наиболее масштабная группа исследований, известная как «Recovery», организована британскими специалистами и охватывает более 11 тысяч пациентов.
Проводится изучение лекарственных средств, обладающих противовирусным действием, а также препаратов, способных уменьшить избыточную реакцию иммунитета, часто наблюдаемую у пациентов, перенесших коронавирус. В процессе рассмотрения находятся как высокозатратные, так и доступные, но действенные медикаменты. Во многих государствах также изучается плазма крови перенесших заболевание и ее возможности в терапии.
Одобренные препараты
На сегодняшний день не существует лекарственного средства, которое бы гарантированно и полностью излечивало от COVID-19. Существует перечень противовирусных препаратов, предназначенных для лечения коронавирусной инфекции у людей, получивших одобрение регулирующих органов. Другие методы терапии, доступные в России, применяются в неотложных ситуациях, однако их эффективность против COVID-19 предстоит подтвердить в рамках масштабных клинических исследований.
Интересно! Витамины при коронавирусе для профилактики и для лечения
Ремдесивир
Данный препарат обладает противовирусной активностью и был впервые разработан для терапии геморрагической лихорадки, вызываемой вирусом Эбола. Результаты исследований, проведенных в США и охватившие более тысячи человек, показали, что он способен сократить продолжительность симптомов COVID-19 с 15 до 11 дней. Однако на текущий момент не существует подтвержденных данных о влиянии этого препарата на снижение вероятности смертельного исхода от коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.
Врачи, оказывающие помощь пациентам с респираторными заболеваниями, в том числе с COVID-19, обычно используют проверенные методы лечения и лекарственные препараты. Помимо Ремдесивира, исследования эффективности которого продолжаются, Дексаметазон и другие кортикостероиды рассматриваются как многообещающие медикаменты.
Препараты под вопросом
Некоторые методы лечения демонстрируют многообещающие результаты при испытаниях на клеточных культурах или животных, однако требуют подтверждения в клинических исследованиях с участием людей. Другие показали обнадеживающие результаты в ретроспективных исследованиях. Некоторые дали противоречивые результаты в ходе исследований. Это указывает на необходимость проведения дальнейших, более тщательных испытаний тесты, чтобы прояснить сомнения у специалистов.
Среди них:
- Фавипиравир;
- Молнупиравир;
- рекомбинантный АПФ-2;
- Ивермектин;
- плазма выздоравливающих;
- интерфероны;
- ингибиторы цитокинов, такие как Барицитиниб;
- стволовые клетки;
- антикоагулянты;
- биодобавки с витаминами и минералами.
Фавипиравир
Исследования показали, что фавипиравир проявляет активность против SARS-CoV-2 в лабораторных условиях, однако для достижения эффекта требуется более высокая концентрация, чем при использовании Хлорохина или Ремдесивира. Предварительные клинические данные, касающиеся применения фавипиравира для терапии COVID-19, выглядят обнадеживающими. У пациентов, получавших данный препарат, наблюдалось значительно меньшее число побочных эффектов, примерно на 11,4%.
Исходя из выявленной активности Фавипиравира в отношении SARS-CoV-2 и признаках положительного влияния на COVID-19, зафиксированных на ранних этапах клинических исследований, требуется проведение дополнительных работ для подтверждения его эффективности. Тем не менее, лекарственные средства, содержащие это вещество, уже продавались в России осенью. Однако стоимость этих препаратов была довольно высокой.
Ивермектин
Ивермектин доступен в различных лекарственных формах и применяется для борьбы с педикулезом. Ранее проведенные исследования продемонстрировали его эффективность против гриппа, и сейчас австралийские исследователи оценивают его потенциал в терапии COVID-19.
Молнупиравир
Применение перорального нового противовирусного препарата Молнупиравир для лечения инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, может снизить вирусную передачу в течение суток. Это открытие принадлежит ученым из Института биомедицинских наук, расположенного в американском штате Джорджия. До этого эти же исследователи продемонстрировали высокую эффективность Молнупиравира против вирусов гриппа.
Благодаря тому, что препарат принимается приемом внутрь, начать терапию возможно на более ранней стадии, что может оказать значительное положительное воздействие. Это позволяет избежать перехода заболевания в тяжелую форму и уменьшить выраженность симптомов. В настоящее время проводятся дополнительные исследования данного препарата.
Лопинавир и ритонавир
Ранее существовала уверенность в эффективности некоторых лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции, в частности Лопинавира и Ритонавира, в борьбе с коронавирусом. Результаты лабораторных исследований указывали на их потенциальную действенность, однако клинические испытания на людях пока не дали подтверждения этому. Не было зафиксировано ускоренного восстановления или уменьшения вероятности развития осложнений. При этом эти медикаменты использовались уже на запущенных стадиях заболевания, что, вероятно, препятствовало достижению существенного положительного результата.
Интересно! Какова роль дексаметазона в лечении коронавирусной инфекции и что говорят об этом клинические рекомендации
Арбидол
Арбидол, также известный как Умифеновир, представляет собой противовирусный препарат, применяемый для терапии гриппа. В настоящее время он доступен для приобретения лишь в России и Китае. Проводимые исследования указывают на то, что лекарство способно препятствовать проникновению коронавируса в клетки и стимулировать иммунный ответ. Препарат признан одним из наиболее эффективных средств при гриппе, и существует вероятность, что он получит схожий статус и в борьбе с коронавирусной инфекцией.
Интерферон альфа
Данное вещество способствует усилению иммунной реакции и обладает противовирусными свойствами. Оно используется в терапии вирусного гепатита. Недавние исследования демонстрируют, что препарат способен уменьшить размножение нового коронавируса. Его можно рекомендовать тем, кто заинтересован в безопасных, доступных и действенных средствах.
Рибавирин
Препарат исследовался с целью разработки действенного средства для лечения SARS и MERS. Научные данные свидетельствуют о том, что его активность против SARS-CoV in vitro ограничена, и для подавления репликации вируса требовались значительные концентрации. Для достижения эффекта требовалось применение высоких доз препарата в сочетании с комплексной терапией.
Основная сложность, связанная с применением Рибавирина, заключается в необходимости использования значительных доз для подавления размножения вируса. Применение высоких доз в ходе исследований, посвященных SARS, привело к гемолитической анемии у более чем у 60% участников. Другие данные свидетельствуют о том, что 40% пациентов, получавших Рибавирин в сочетании с интерфероном, нуждались в переливании крови.
Осельтамивир
Данный препарат применяют для терапии гриппа. Его эффективность против SARS-CoV-2 лабораторными методами не доказана. В Китае для лечения пациентов использовали Осельтамивир, поскольку начало эпидемии совпало с периодом активного распространения гриппа. До выявления SARS-CoV-2 врачи назначали его для лечения заболевших.
Хотя несколько клинических исследований охватывают данный препарат, он выступает в качестве препарата сравнения, а не терапевтического средства. В настоящее время его использование в терапии COVID-19 у пациентов крайне ограничено.
Интересно! Мутация коронавируса и последние новости
EIDD-2801
Предполагается, что этот препарат может оказывать более выраженное действие по блокированию коронавируса SARS-CoV-2 по сравнению с Ремдесивиром. EIDD-2801 вызывает изменения в генетическом материале коронавируса, что препятствует его способности заражать клетки при размножении.
Ученые зафиксировали способность препарата воздействовать на РНК различных вирусов, а не только SARS-CoV-2, что позволяет считать его универсальным противовирусным средством. В отличие от Ремдесивира, требующего внутривенного введения, EIDD-2801 является препаратом для перорального применения. Это дает возможность использовать его пациентам, находящимся на домашнем карантине.
Итоги
- Ученые всего мира активно разрабатывают методы сдерживания распространения нового коронавируса и поиска действенных способов лечения COVID-19.
- В России одобрено несколько противовирусных лекарств для лечения и профилактики коронавирусной инфекции.
- В связи с результатами дополнительных исследований, подтвердивших отсутствие эффективности, ряд лекарственных препаратов был исключен из перечня рекомендованных медикаментов, составленного Министерством здравоохранения.
- В настоящее время также проводятся испытания некоторых лекарственных препаратов, которые выглядят многообещающими.