Пропущенный диагноз: пять причин, почему возможно не обнаружили аутизм в детстве.

Диагностирование аутизма зачастую происходит поздно из-за множества его проявлений. Ребенок с расстройством аутистического спектра может остаться незамеченным, если у него нет явных поведенческих особенностей, указывающих на отклонения в развитии, или же он научился маскировать их.

Некоторые люди с РАС общаются так же, как и другие дети, интересуются понятными и одобряемыми вещами. Взрослый мир со своими сложностями и стрессами может стать причиной проявления симптомов РАС в полной мере.

1. Успехи в учебе

Некоторым детям с аутизмом удаётся хорошо учиться, поэтому диагноз может остаться незамеченным. Впоследствии, из-за отсутствия своевременной диагностики аутизма, все проявления нестандартного поведения могут искать или приписывать другим причинам.

И опытные детские врачи могут не заметить симптомов, если ребёнок может говорить и развивается нормально. В некоторых случаях ребёнок легко учится в начальной школе, а трудности возникают только с переходом в пятый класс — когда задачи становятся более абстрактными, и требований всё больше.

В данном случае у ребёнка могут появиться типичные проявления РАС: покачивание, недостаток зрительного контакта и репертивные действия. Часто их принимают за тревожность или симптомы социальной дезадаптации.

В мире, всё более усложняющемся вокруг, все больше аутичных детей прибегают к саморегулирующему поведению, например стиммингу или эхолалии, чтобы успокоить себя. Эмоциональные срывы, вызванные сенсорной перегрузкой, окрашивают ребенка в ярлык «трудоёмкого», отталкивая его от сверстников и лишая возможности получить помощь.

Взрослым тоже может случиться так, что при серьёзных жизненных изменениях, таких как окончание университета, начало работы или рождение детей, у человека появятся симптомы аутизма.

2. Ошибочные диагнозы

Аутизм обычно обнаруживают у детей в возрасте от трёх до пяти лет. При несвоевременной диагностике следующие симптомы могут приписываться другим заболеваниям.

Исследование 2019 года, опубликованное в журнале «Аутизм», показало: 10,3% взрослых с РАС в детстве получили диагноз СДВГ ошибочно, а у 12,1% детей, получивших диагноз СДВГ, впоследствии выяснилось аутизм. Вероятность получения верного диагноза снижается с возрастом ребенка.

С чем обычно путают аутизм

• Нарушение, характеризующееся недостатком внимания и повышенной активностью.

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

• Социальное тревожное расстройство (САР)

• Тревожное расстройство разлуки

3. Изменения в критериях

Неправильный диагноз может быть поставлен потому, что человек появился на свет раньше обновления критериев аутизма в DSM и МКБ.

В МКБ-10 детский аутизм и синдром Аспергера были отдельными диагнозами, а в МКБ-11 объединены под названием РАС. Американский справочник DSM-5 до 2013 года также разделял аутизм на типы.

4. Гендерное неравенство

По данным исследований, аутизм у девочек выявляется в четыре раза реже, чем у мальчиков. На это влияют как стереотипы о полах — представления о аутизме сформированы преимущественно благодаря медиа и фильмам, где главными героями чаще выступают мужчины, так и другие факторы.

Исследование 2015 года показало: у девочек может быть генетический «иммунитет» к некоторым симптомам РАС — «женский защитный эффект». По неизвестным причинам женщины с аутизмом как правило лучше функционируют в социальных ситуациях, чем мужчины.

В то же время, некоторые черты РАС могут быть более выражены у мальчиков по сравнению с девочками. Например, трудности с координацией движений будут заметнее у мальчика-спортсмена, чем у тихой девочки, которая часто спотыкается или падает.

Общение также подлежит наблюдению — учителя обратят внимание на застенчивого и необщительного мальчика, но не на девочку, поскольку в многих культурах от неё ожидают такого поведения.

5. Маскировка

Как мы уже говорили, некоторые люди очень хорошо умеют скрывать свои особенности. Понимая ожидания взрослых, ребенок с РАС учится вести себя «правильно» — не заниматься стиммингом, смотреть в глаза, больше общаться с окружающими. Это может приводить к большему количеству срывов в дальнейшем — постоянное напряжение перегружает нервную систему.

Другое окружение видит у человека только один лик – его «маску». Поэтому после постановки диагноза люди замечают, что человек ведёт себя более «аутично», возможно, потому что он начинает меньше стараться притворяться для окружающих.

Признаки аутизма у взрослых

• Тревога по поводу социальных ситуаций

• Избегание зрительного контакта

• Внешнее впечатление может показаться некоторым жёстким или неприветливым.

• Трудно заводить друзей

• Понять мысли и чувства других сложнее всего.

• Сложно выразить свои чувства

• Увлеченность определёнными объектами (например, может посвящать предмету интереса часы).

• Сложности с пониманием социальных правил

• Внимательность к мелочам, чуткость к звукам и ароматам.

• Любит проводить время в одиночку

• Может воспринимать вещи буквально

• Сложности с пониманием социальных правил

Вам может быть интересно: