Профессионал рассказывает о признаках диабета у детей

Тамара Гелашвили

Врач-эндокринолог, создатель проекта «Здоровье всей семьи» «Империя здоровья», участник российских, американских и европейских ассоциаций эндокринологов, эксперт программы «Детского радио».

Как понять, что у ребенка диабет?

Ребенок теряет аппетит, постоянно требует пить, временами дрожит, покрывается холодным потом, много просит сладостей, часто ходит в туалет, чувствует слабость и становится раздражительным.

Обратитесь в любую лабораторию, возьмите глюкозу и гликированный гемоглобин из вены, исключая палец, и обязательно проверьте уровень показателей. С результатами анализов запишитесь к педиатру или в поликлинику, либо на частную консультацию, чтобы решить вопрос на месте.

Если ребенок перестал есть или, наоборот, очень много ест, пьет слишком много воды, часто ходит в туалет, изменился цвет мочи и кала, поведение малыша также отличается — это тревожные симптомы. Все дети любят сладкое, но при патологии ребенка тяга к сладостям не просто сильная, он без него жить не может. Начинает искать сахар, если ничего сладкого нет, то ест его ложкой. В таком случае обратитесь к детскому эндокринологу. Именно к детскому, потому что есть нюансы в детской эндокринологии, как и в педиатрии и ее заболеваниях. Да, скорую помощь может оказать взрослый эндокринолог, но лучшую помощь окажет детский.

Обследование рекомендуется при наличии заболеваний щитовидной железы у родственников по линии родителей или предков. В таком случае необходимо выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Если ребенку поставили диагноз 1 тип диабета, настоятельно советую выслушать врача. Многие мамы не верят в диагноз, сначала идет отрицание: «Это невозможно у моего ребенка!». Он как-то жил до 9 лет, почему это случилось сейчас? Не всегда болезнь сразу проявляется, и отсутствие симптомов сегодня не означает, что через год все может измениться.
Важно понять: родители готовы отдать любые деньги за здоровье своих детей. Многие пользуются этим, предлагая сомнительные методы лечения. Мамы обращаются ко мне с историями о том, как кто-то сказал им: «Не будем колоть ребенку инсулин, я вылечу его народными средствами или суперсредством!». Они тратят деньги, но самое страшное — подвергают опасности жизнь ребенка, отказываясь от инсулиновой терапии. При 1 типе диабета это смертельно.

В прошлом году обратились ко мне с просьбой помочь собрать деньги для лечения ребенка от диабета 1 типа. Некий «доктор» из Израиля пообещал вылечить его. На сбор необходимо было собрать несколько тысяч долларов. Я искала информацию об этом человеке в интернете, но не нашла ответов на вопросы о его медицинском образовании и почему мама, послушав его по Скайпу, решила не колоть ребенку инсулин при 1 типе диабета, подвергая его жизнь опасности. В документах, которые он выслал матери, написано: приезжайте в Израиль, заплатите за обследование, и если что, мы поставим помпу.

ПВ России услуга ОМП бесплатна.

Несомненно, расходники для помпы придётся приобретать. Пройти школу диабета обязательно, где научат ставить и контролировать помпу. Не доверяйте неизвестным врачам. Если кто-то создаст препарат от сахарного диабета, его узнают на весь мир и наградят Нобелевской премией, как это было с изобретателями инсулина, без которого дети-диабетики раньше умирали мучительной смертью. Такого лекарства пока нет. Но если появится, о нём точно расскажут.

Можно ли вылечить диабет второго типа? Если человек заболел им, всё кончено?

К сожалению, диабет 2 типа не излечим, но его можно контролировать. Пациент может быть в ремиссии, следуя рекомендациям врача. Я, как эндокринолог, стараюсь не ограничивать людей строгими рамками, потому что человек рано или поздно выйдет за них и срывается. Пожизненное заболевание лучше принимать спокойно, а не пугать пациента угрозами ампутации, инсульта или инфаркта. Врач обязан научить пациента жить с этим состоянием: приспособить болезнь к окружающей среде и себя к ней.
Важно понимать нюансы: грипп или нервозность могут влиять на уровень сахара в крови, терапия должна быть гибкой.

Какие анализы необходимы для оценки состояния гормональной системы ребенка и выявления возможных эндокринных проблем?

В самом начале стоит сказать о том, какие анализы необходимо сдавать детям с рождения до подросткового возраста. Стандартными являются общие анализы крови.

Как часто?

Каждый полгода при отсутствии у ребенка болезней, если все хорошо. В случае болезни или сомнений — чаще. При отсутствии хронических заболеваний для стандартного осмотра необходим полный чек-ап раз в полгода. Необходимо сделать общий анализ крови, посмотреть лимфоциты и тромбоциты. Общий анализ крови часто выявляет воспалительные процессы и может показать анемию.

Также производится биохимический анализ крови. При стандартном таком анализе врачи исследуют практически каждую систему и каждый орган. Гликированный гемоглобин отражает средний уровень сахара за три месяца. Его необходимо проверять как минимум раз в полгода.

Биохимию тоже раз в полгода?

Да. Вот что включает в себя биохимия: необходимо посмотреть креатинин для оценки работы почек, а также CRB, если есть подозрение на воспаление в организме.

Стандартизация биохимии зависит от того, куда обращаются за услугами. В государственных учреждениях с ОМС ограничения на количество анализов, которые можно провести без подозрения на заболевание. Для проведения дополнительных исследований требуется обоснование.

В частной клинике вы можете забрать всё, что пожелаете, а врач ещё всё это объяснит.

Получив длинный список анализов, важно задать вопрос: «Для чего это сдавать? Что это даст ребёнку?». Доктор обязан объяснить необходимость каждого анализа. В государственных клиниках списки анализов обычно короче.

Ребенку необходимо взять следующие анализы: глюкозу, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, ГГТ (печеночный показатель) и креатинин (почки). Важно посмотреть уровень калия и натрия — микроэлементов, которые показывают работу почек и сердечно-сосудистой системы. Магний не входит в стандартный набор, но при его снижении ребенок может быть более тревожным, менее восприимчивым к стрессу и плохо спать. Также важно проверить уровень цинка, который участвует во многих процессах в организме.

Дальше изучаем биохимию. Необходимо обратить внимание на витамины: D, группы В. Если рассматривать эндокринную систему, целесообразно проверить ТТГ и свободный Т4. Думаю, если ТТГ и свободный Т4 в норме, то всё хорошо.

Так, биохимию сдали. Что еще?

Обязательно, моча.

Тоже раз в полгода?

Каждый полгода следует проходить стандартный чек-ап. При отсутствии болезней и хронических заболеваний нужно проверить кетоны и глюкозу. Хорошим показателем служит моча: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ – не забудьте сдать железо ферритин. Это показатели анемии. Гемоглобин может быть нормальным, а железо ферритин покажет наличие анемии.

Входит ли этот показатель в стандартный набор биохимических анализов?

Нет, не входит.

Сейчас часто обсуждают лактозную недостаточность, глютен и подобное. Посещаете врача, рассказываете о любых изменениях в поведении ребёнка, достаточно лишь одного раза.

А что должно стать поводом это проверить?

Нарушения работы пищеварительной системы, такие как частые запоры или диарея, а также слабость и сонливость, могут являться причиной.

Каких еще врачей желательно пройти?

При общем развитии следует проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости раз в полгода.

Во время приема у педиатра обычно проверяется, как ребенок развивается, а именно рост и вес.

Важно посетить врача-подолога или ортопеда для проверки формирования стоп, осанки и опорно-двигательного аппарата. Родители часто обращают на это внимание поздно, в то время как наблюдение нужно вести с самого раннего возраста, а то и раньше.