Для достижения наибольшей пользы от лечения цефтриаксоном — антибиотиком III поколения из группы цефалоспоринов с сильной активностью против микробов, важно правильно его разводить. Цефтриаксон эффективен против многих видов бактерий, вызывающих гнойные заболевания, и устойчив к лактамазам — ферментам, которые вырабатывают некоторые бактерии для уменьшения действия антибиотиков.
Состав лекарственного средства
Препарат выпускают в виде белого порошка с лечебным веществом – цефтриаксоном натрия. Порошок предназначен для приготовления лекарственного раствора, применяемого при капельных и струйных внутривенных вливаниях или внутримышечных инъекциях.
Лекарственное средство поставляют в аптеки в стеклянных флаконах из прозрачного стекла с плотно завинчивающимися крышками вместимостью 500 или 1000 миллиграммов действующего вещества.
Фармакологические свойства и показания к применению
Лечебные свойства
Цефтриаксон проявляет сильное противомикробное действие: разрушает клеточную оболочку вредоносных микроорганизмов. Препарат способен подавлять большое количество бактерий разных видов, включая аэробные и анаэробные, грамположительные и грамотрицательные.
Лечебное вещество быстро распространяется по организму с током крови, достигая всех органов, включая мозг и кости, а также жидкостей: внутрисуставной, спинномозговой и плевральной. В женском молоке содержится около 4% от концентрации лечебного вещества в плазме крови.
Цефтриаксон натрия в аномальном очаге обнаруживается практически в полном количестве.
Пик концентрации в крови достигается через 90–120 минут после инъекции в мускул и в завершении процедуры при внутривенном введении.
Противомикробное действие лечебного вещества сохраняется более суток.
Время потери половины фармакологической активности лекарства равно 6-8 часам. У пациентов старше 70 лет оно увеличивается до 16 часов, у младенцев с месяца жизни — до 6,5 суток, а у новорожденных — до 8 дней.
Примерно шестьдесят процентов цефтриаксона выводятся с мочой, остальное – с желчью.
При сниженной работе почек выведение лекарственного вещества происходит медленнее, поэтому возможно его накопление в тканях.
Когда назначают
Это средство из группы антибиотиков применяют для лечения воспалений, вызванных микробами, чувствительными к цефтриаксону.
Среди них инфекции:
- Желудка, мочевыводящих и желчевыводящих органов, репродуктивной системы, кишечника (пиелонефрит, эпидидимит, цистит, холангит, простатит, перитонит, эмпиема желчного пузыря, уретрит).
- Легких, бронхов и ЛОР-органов (пневмония, гнойный отит, бронхит, агранулоцитарная ангина, гнойный синусит, легочный абсцесс, плевральная эмпиема).
- Кожи, костей, подкожной клетчатки и суставов (остеомиелит, стрептодермия, ожоги и раны от патогенных микробов).
Кроме того, Цефтриаксон обладает выраженным терапевтическим эффектом при лечении:
- Заболевание оболочек головного мозга (менингит) и внутреннего слоя сердца (эндокардит), вызванное бактериями.
- Не осложнённое заболевание, вызванное гонококком, сифилис; дизентерия, клещевой боррелиоз.
- Септицемия развивается при попадании в кровь гноеродных бактерий и их токсинов. Гнойно-септические заболевания могут возникнуть в виде послеоперационных осложнений.
- тиф, острое поражение кишечника сальмонеллами;
- Инфекционные заболевания при сниженном иммунитете.
Приготовление цефтриаксона для инъекций
Введение внутривенное
Важно! Лидокаин нельзя использовать во время внутривенного введения цефтриаксона.
Перед введением препарата в вену порошок необходимо разбавить только инъекционной водой.
Вливание в вену с помощью шприца
Внутривенное введение лекарства через шприц выполняется медленно, за 2–4 минуты.
Для введения через вену 1000 миллиграммов антибиотика в флакон с одним граммом лекарственного средства добавляют десять миллилитров стерильной воды.
Чтобы получить дозу 250 или 500 миллиграммов, порошок из флакона с содержанием 0,5 грамма разводят водой для инъекций объемом 5 миллилитров. В полном флаконе будет находиться 500 миллиграммов лечебного вещества, а в половине объема готового раствора – 250 миллиграммов.
Вливание с помощью капельницы (инфузия)
Капельным способом вводят лекарства, когда доза антибиотика для пациента составляет 50 миллиграммов на килограмм веса и больше.
Важно! Нельзя разводить цефтриаксон в лекарствах с кальцием.
Для внутривенного введения препарата растворяют два грамма лекарства в сорока до пятидесяти миллилитрах физиологического раствора — нормального хлорида натрия или пяти до десяти процентов декстрозы.
Капельное введение лекарства внутривенно должно длиться не менее получаса.
Внутримышечные уколы
Как растворить порошок цефтриаксона, и какие растворители помогут уменьшить боль при инъекции?
Для достижения необходимой концентрации антибиотика используют инъекционную воду (в основном в больницах) или обезболивающие растворы. Однако уколы цефтриаксона, разведенные водой, достаточно болезненны, поэтому врачи настоятельно Предлагается использовать для разведения лекарства 1%-ный раствор Лидокаина. Для разведения анестетика 2% применять только стерильную воду.
При аллергии пациента на анестетики, например, лидокаин, порошок необходимо разводить только водой для инъекций, чтобы избежать острой анафилактической реакции.
Применение Новокаина для разведения антибиотика нецелесообразно: анестетик снижает лечебную активность Цефтриаксона, сильнее других распространенных анестетиков вызывая острую аллергию и шок, а также хуже снимает болезненность.
Как нужно разводить Цефтриаксон Лидокаином 1%:
Для введения 500 мг лекарства из флакона объемом 0,5 г растворяют в 2 мл 1% Лидокаина (1 ампула). При наличии только флакона с дозировкой 1 грамм его разводят с 4 мл анестетика и набирают в шприц ровно половину полученного раствора (2 мл).
Для получения дозы 1 грамма порошок из флакона вместимостью 1 г разбавляют 3,5 миллилитрами анестетика. Можно использовать 4 миллилитра, так как это удобнее и менее болезненно. Если есть два флакона по 0,5 грамма, в каждый добавляют по 2 миллилитрам анестетика, затем набирают из каждого по 4 миллилитра в один шприц.
Вводя препарат, не превышайте дозу в один грамм на одну область тела.
Для получения дозы цефтриаксона 250 мг порошок из флакона 500 мг разводится в 2 мл лидокаина, а затем в шприц набирается 1 мл готового раствора.
Правильное разведение антибиотика 2% Лидокаином
| Единицы в граммах | Ввести во флакон, мл | Набрать в шприц раствор из флакона, мл | ||
|---|---|---|---|---|
| Флакон | Требуемая доза | Лидокаин 2% | Вода для инъекций | |
| 1 | 1 | 1,8 | 1,8 | 3,6 |
| 1 | 0,5 | 1,8 | 1,8 | 1,8 (половину флакона) |
| 1 | 0,25 | 1,8 | 1,8 | 0,9 |
| 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 0,5 | 0,25 | 1 | 1 | 1 мл – половину флакона |
Для получения дозы в 1 грамм, если имеем два флакона по 0,5 г, нужно смешать в шприце по 2 мл воды и Лидокаина 2%. Затем в каждый флакон ввести по 2 мл смеси анестетика с водой. После этого набрать в шприц раствор из каждого флакона (всего 4 мл) и сделать укол.
Для минимизации болевых ощущений:
- Внутримышечную инъекцию следует производить постепенно.
- Для достижения наилучшего эффекта и снижения дискомфорта используйте свежеприготовленный лекарственный раствор.
Раствора, приготовленного на два укола, можно хранить в комнате до 6 часов, а в холодильнике — до 20-24 часов. Укол с разведенным порошком будет болезненнее свежеприготовленного лекарства. При изменении цвета раствора инъекцию делать нельзя, так как это указывает на его нестабильность.
Рекомендуется при проведении одной инъекции применять две иглы. Первой иглой вводят анестетик или воду во флакон, а затем набирают образовавшийся раствор. После этого меняют иглу на стерильную и лишь затем производят укол.
Инструкция по применению антибиотика
Длительность лечения антибиотиками зависит от типа инфекции и её остроты. При уменьшении боли и температуры врачи советуют продолжать принимать лекарства ещё как минимум три дня.
Взрослые
Пациентам с двенадцати лет назначают два укола в день через десять до двенадцати часов, по полграмма до одного грамма. В сутках это составляет от одного до двух граммов. При тяжелом течении болезни дозу увеличивают до четырех грамм в сутки.
Взрослым для лечения неосложненной гонококковой инфекции вводят в мышцу однократно 250 мг цефтриаксона. При лечении гнойного отита однократная доза составляет 50 миллиграммов на килограмм массы тела, но не более 1 грамма.
Чтобы избежать гнойных воспалений после операции, за 30–120 минут до нее больному внутривенно капельно вводят 1–2 грамма антибиотика в течение 20–30 минут (при концентрации антибиотика 10–40 мг на 1 мл физиологического раствора для инфузий).
Дети
Доза для детей от года до двенадцати лет определяется нормой 20–75 мг на килограмм веса и делится на два укола с интервалом в двенадцать часов.
Ребенку возрастом два года весом 16 килограммов в сутки необходимо минимум 320 миллиграммов препарата (20 мг на килограмм), максимум 1200 миллиграммов (75 мг на килограмм). Тяжелые инфекционные процессы требуют максимальной дозы — 75 миллиграммов на килограмм веса в сутки. При этом наибольшее количество антибиотика, которое может получить ребенок за сутки, ограничено 2 граммами.
При инфекционном поражении кожи и подкожных тканей лечение цефтриаксоном проводится по схеме: в сутки ребенок получает один укол расчетной дозой 50 – 75 мг на килограмм или два укола (через 12 часов) с дозой 25 – 37,5 мг на кг.
Медсредство назначают новорожденным детям, в том числе недоношенным младенцам с двух недель жизни, рассчитывая суточную детскую дозу по схеме: 20–50 мг на килограмм веса ребенка.
При бактериальном менингите у грудничков раз в сутки делают укол по 100 мг на килограмм веса. Лечение длится от 4 до 5 суток, если возбудитель — менингококк, и до двух недель при выявлении энтеробактерий.
Если вес ребёнка достигнет 50 килограмм, даже если ему ещё нет двенадцати лет, препарат назначать по взрослым дозам.
Особенности:
- При нарушенной функции почек и нормально работающей печени дозу антибиотика не нужно уменьшать. При тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин) суточное количество лекарства ограничивают двумя граммами. Если больному проводят гемодиализ, корректировать дозировку не требуется.
- При заболеваниях печени при нор fonctionnement почек, дозу препарата в виде инъекций снижать не нужно.
- При тяжелых нарушениях работы почек и печени требуется регулярно контролировать концентрацию цефтриаксона в крови.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Антибиотик Цефтриаксон не разрешается назначать:
- При наличии серьезной аллергической реакции на цефтриаксон, другие препараты из группы цефалоспоринов, пенициллин и карбопенемы.
- пациенткам на сроке до 12 – 13 недель беременности;
- Во время терапии малыша кормящие мамы переходят на искусственное вскармливание.
- Новорождённым с критически высоким уровнем билирубина в крови, получающим капельницы с растворами, содержащими кальций.
- Пациентам с острой печеночно-почечной недостаточностью (только по назначению врача).
С осторожностью медпрепарат применяют в лечении:
- Младенцев с низкой массой тела при рождении, новорожденных с высоким уровнем билирубина в крови, а также больных, страдающих лекарственной и пищевой аллергией.
- Женщин, ожидающих ребёнка после двенадцатой недели беременности.
- Люди с язвенным колитом, возникшим из-за предыдущего курса антибактериальных препаратов.
- пожилых и ослабленных людей.
Лечение Цефтриаксоном переносят хорошо большинство больных.
В отдельных случаях возможно:
- Возможны зуд кожи, сыпь, волдыри, озноб, отеки век, языка, губ и гортани при несоблюдении противопоказаний у людей с аллергией.
- Тошнота, рвота, диарея, искажённое восприятие вкуса, вздутие живота.
- Кандидоз слизистых оболочек рта, языка и половых органов.
- Заражение оболочек полости рта и языка.
- головная боль, потливость, жар на лице;
- Желтуха Холестаза, гепатит, ложногнойный колит.
- Инфламация кровеносного сосуда, боль в месте инъекции.
- Уменьшение объема выделяемой мочи, нефрит без инфекционного возбудителя.
- Сильные боли в правом подреберье из-за псевдохолелита желчного пузыря.
- анемия.
Длительное лечение высокими дозами может влиять на показатели крови, определяемые в лаборатории.
- повышенное или пониженное количество лейкоцитов;
- Увеличение активности печеночных ферментов, щелочных фосфатаз и креатинина.
- Исключением являются редкие случаи изменения свертываемости крови: снижение количества тромбоцитов (гипопротромбинемия), появление крови в моче и носовых кровотечениях, а также аномально высокий уровень тромбоцитов (тромбоцитоз) с риском тромбоза.
В моче повышен уровень мочевины и глюкозы.
Применение высоких доз антибиотика в течение 3–4 недель может спровоцировать проявление признаков передозировки, которые проявляются в появлении или усилении описанных нежелательных побочных реакций. В такой ситуации необходимо прекратить прием лекарства и назначить препараты, устраняющие появившиеся негативные симптомы. Методы очистки крови, такие как гемо- и перитонеальный диализ, при передозировке не оказывают положительного эффекта.
Параллельное применение с другими фармсредствами
Нельзя сочетать Цефтриаксон с другими антибиотиками в одном шприце или флаконе для внутривенного капельного вливания.
При сочетании Цефтриаксона:
- В сочетании с антикоагулянтами и препаратами, снижающими склонность тромбоцитов к агрегации (Сульфинпиразон, Варфарин, противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота), проявляется усиление их действия и повышенный риск кровотечений.
- Прием петлевых мочегонных может привести к ухудшению состояния почек.
Это интересно: салициловая кислота от прыщей – как применять