Причины гипоксии плода и её проявления

Нина Ульянова

акушер-гинеколог

Малыш в утробе получает кислород и питательные вещества из крови матери по пуповине. соединяется с плацентойПроцесс начинается с прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Для беспрерывного осуществления этого процесса необходимо, чтобы каждое звено цепи выполняло свою функцию. Нарушение любого этапа может вызвать трудности.

Матка — плацента

Нарушение кровотока в матке приводит к недостаточному кровоснабжению плаценты и малышу поступает меньше кислорода. Причиной может быть, например, повышенный тонус мышц матки. Как любой мышечный орган, она сокращается на протяжении всей беременности, но будущая мама чувствует это только перед родами. Если мышцы застывают в напряжении, «забыв» вовремя расслабиться (например, из-за давления избытка околоплодных вод при многоводии), кровеносные сосуды сужаются, и кровоток в них замедляется — что сказывается на снабжении плаценты и малыша.

Для уменьшения тонуса матки и обеспечения ребенка кислородом врачи могут предложить будущей маме лекарства для снятия мышечного спазма — спазмолитики, расслабляющие мускулатуру матки и подавляющие ее сократительную активность — токолитики. Иногда ситуация разрешается приемом успокоительных или витаминно-минеральных препаратов (например, магния).

Здоровье эндометрия, слизистой оболочки матки, очень важно для благополучия беременности. Воспалительные процессы, инфекции, особенно вирусные, выскабливания могут ухудшить его состояние, уменьшив количество кровеносных сосудов. В случае зачатия оплодотворенная яйцеклетка может не прикрепиться к стенке матки так же хорошо, как семя в рыхлой почве. В период беременности истонченная слизистая не создаст нормальных условий для плаценты, что приведет к недостаточному снабжению ее кровью и уменьшению передаваемого малышу кислорода.

Для того чтобы малыш получал достаточное количество кислорода, плаценте нужно хорошее кровоснабжение. Это доступно только при ее здоровье и правильном положении.

Плацента — пуповина

Детское место, как еще называют плацентуПлацента — важнейший орган, обеспечивающий малыша всем необходимым для жизни. Нарушения структуры и функционирования плаценты (фетоплацентарная недостаточность) или преждевременная отслойка неизбежно ведут к уменьшению кровотока в ее сосудах и затрудняют обмен веществ. То же происходит при неправильном прикреплении плаценты (в нижнем отделе матки, вблизи шейки) или преждевременном старении (до 32-й недели). В последнем случае изменяется структура плаценты, сужаются сосуды, увеличивается доля соединительной ткани, уменьшается кровоснабжение, а итогом становится гипоксия у будущего ребенка.

Пуповина — плод

Пупочный канатик соединяет плаценту с будущим ребёнком. Внутри него проходит вена, по которой к малышу поступает кровь, богатая кислородом и питательными веществами, и две артерии, выносящие отработанную кровь из организма малыша. Различные нарушения развития пуповины могут усложнить кровоснабжение плода. Из-за слишком больших (более 70 см) или малых (менее 40 см) размеров пупочного канатика, причиной которым могут быть чрезмерная длина узлов, недоразвитие, неправильное прикрепление (не к плаценте, а к плодным оболочкам), отсутствие одной из артерий, происходит ухудшение «поставок».

Временно может отсутствовать кислород из-за чисто механических причин, например, если малыш движется… в мамином животеРебенок может пережать пуповину, или это сделала сама женщина, неудачно повернувшись. Проблему малыш сразу же показывает недовольными движениями. Часто, если маме лечь на другой бок, всё придёт в норму.

Будущие родители чаще всего боятся обвития пуповины вокруг шеи ребенка. В течение беременности такая ситуация встречается редко и не влияет на самочувствие малыша. Однако, если обвитие сохранится до родов, может потребоваться кесарево сечение. В противном случае существует риск затяжки пуповины во время прохождения по родовым путям.

Недостаток кислорода у младенца приводит к изменению ритма дыхания: оно становится частотным или редким. Чтобы восполнить недостаток кислорода, малыш двигается активнее. Ситуация, когда ребенок беспокоится в чреве матери, – повод для немедленного обращения к врачу.

Серьезные последствия

Неважно, что послужило причиной кислородного голодания у младенца, эта ситуация требует неотлагательного лечения. Острая гипоксия может привести к асфиксии — остановке дыхания. На благополучии ребенка сказывается и хроническая гипоксия: чем дольше она длится, тем серьезнее ее последствия. Все органы и системы страдают от недостатка кислорода, но головной мозг особенно чувствителен к дефициту. Поскольку мозг — главное звено центральной нервной системы, отвечающей за развитие ребенка, понятно, почему дети, перенесшие внутриутробную гипоксию, часто сталкиваются с неврологическими проблемами: например, замедленным освоением двигательных навыков, судорогами, нарушениями мышечного тонуса и т.д.

Под контролем мамы

Недостаток кислорода плоду может возникать в любой период беременности. Врач ставит диагноз «гипоксия плода» обычно во II–III триместрах, когда это состояние возможно выявить. Примерно с 18-й недели, когда… шевеления крохиМама начинает чувствовать, становясь главным диагностом. Если малышу не хватает кислорода, меняется характер его движений: для активизации кровотока и компенсации недостатка воздуха он двигается энергичнее. Толчки могут быть настолько бурными, а иногда и болезненными, что лишают женщину сна и покоя.

Когда у ребёнка сил на активные движения не остаётся, малыш затихает — тогда мама чувствует, что шевеления стали редкими и едва заметными. По этой причине любые внезапные изменения в двигательной активности малыша — повод немедленно обратиться к врачу.

Найти и обезвредить

Специалисты могут выявить гипоксию даже без приборов с помощью акушерской трубки. При недостатке кислорода изменяется сердцебиение: ритм учащается или замедляется. Врач слышит это, приложив стетоскоп к животу женщины. Для точного определения степени и причин проблемы необходима техника.

Для диагностики акушеры применяют кардиотокографию (КТГ), которая оценивает сердцебиение ребенка и сокращения матки, а также допплерометрию для измерения скорости кровотока в сосудах матки, плаценты, пуповины и головном мозге ребенка. Некоторые клиники предлагают аренду портативных аппаратов КТГ, что особенно полезно женщинам, имевшим осложнения при прошлых беременностях. Беременная женщина каждый день сможет измерять сердечный ритм малыша с помощью этого прибора и передавать результаты доктору.

УЗИ остается незаменимым методом диагностики. Если первые два метода обнаруживают последствия гипоксии, то только УЗИ может установить её причину, например, отслойку плаценты или обвитие пуповины. Главный вопрос, который врачи должны решить с помощью диагностики — возможно ли продлить беременность, какими методами, когда и как малыш предстоит появиться на свет.

Врачи устраняют первопричину гипоксии, поэтому для каждого случая требуется индивидуальный подход к терапии. из-за инфекцииЕсли мама столкнется с проблемой вирусной или бактериальной инфекцией, будут необходимы противовирусные или антибактериальные лекарства. При повышенном тонусе матки врачи назначат средства, снимающие спазм. В случае фетоплацентарной недостаточности усилят питание матки, в том числе с помощью специальных витаминных препаратов.

Предотвратить заранее

Врачи настоятельно советуют будущим мамам: благополучие родов и отсутствие у ребенка гипоксии зависят от степени готовности женщины к беременности. Многие проблемы, возникающие во внутриутробном периоде, можно избежать, если до наступления беременности вылечить воспалительные заболевания половой системы, инфекции, которые могут годами скрываться в организме, скорректировать хронические заболевания и укрепить иммунитет.

Для будущих мамочек много интересного — в нашем телеграм-канале. Яндекс.Дзен.