Потребность в стимуляции родов: когда стоит ожидать вмешательства

Элисо ДЖОБАВА

акушер-гинеколог

Сообщение о необходимости стимуляции родов всегда вызывает тревогу у будущих мам, так как боятся, что ускорение естественного процесса навредит ребенку. В действительности все наоборот: средства, применяемые для стимуляции родов, необходимы для устранения причины, тормозящей нормальный процесс.

Цепная реакция

Разделение родов на два периода обусловлено невозможностью начала следующего, пока первый не завершится. На первом этапе ключевыми являются размягчение шейки матки и её постепенное раскрытие в ходе схваток. В случае неприготовленности тканей матки к родам схватки могут не начаться или быть малоэффективными, препятствуя раскрытию шейки. Потуги — главное событие второго периода — начинаются только после достижения диаметра шейки 10 см. Задержки возможны на каждой из стадий по разным причинам. К группе риска чаще относятся совсем молодые (до 20 лет) мамы, так как их репродуктивная система ещё недостаточно созрела. После 35 лет осложнения случаютсяИз-за потери эластичности мышц и связок часто требуется дополнительная помощь. Женщины астенического телосложения нуждаются в поддержке из-за недостатка физических сил. Хронические эндокринные, гормональные или обменные нарушения, а также вялотекущие воспалительные процессы могут замедлять естественный ход событий. Но чаще всего роды не начинаются из-за того, что женщина на них не настроена и боится боли.

Врачи ликвидируют все непредусмотренные прерывания при помощи синтетических гормонов и биологических добавок. Чтобы начать роды, акушеры-гинекологи используют понятие «родовозбуждение», а для усиления родовой деятельности — «родостимуляцию».

Закрытая дверь

Первая проблема: шейка матки не раскрывается. Для готовности (врачи скажут «зрелость») матки к родам отвечают биологически активные вещества простагландины. Простагландины содержатся в клетках разных тканей и способствуют их сокращению. Главная задача простагландинов накануне родов — размягчить шейку матки, чтобы та могла раскрыться. Именно с этого процесса начинается родовая деятельность.

Простагландины повышают тонус мышц нижней части матки, а в шейке – наоборот, снижают его, делая ткани более эластичными и способными растягиваться. Выработка простагландинов увеличивается перед родами.

Врачи полагают, что биохимические реакции в организме матери начинаются под воздействием сигнала из головного мозга ребенка, а именно из эпифиза. Недостаток простагландинов препятствует раскрытию шейки матки. Врачи компенсируют этот дефицит искусственными аналогами этих веществ. Гель с препаратом вводится во влагалище и шейку матки. Через 4 часа шейка матки размягчается, и начинаются схватки.

Для уменьшения вероятности слабого родоразрешения специалисты советуют выполнять особую гимнастику, соблюдать подходящий распорядок дня и питание. прием витаминов.

Шире круг

В первом периоде родов возможен сбой, если раскрытие шейки матки останавливается. плодный пузырьВ данный момент необходимо произвести разрыв, чтобы процесс не замедлился. В случае сохранения целостности врач проводит амниотомию — прокол специальным инструментом.

Когда шейка матки не открывается после излития околоплодных вод, роды запускают с помощью искусственного аналога окситоцина – гормона, контролирующего сокращения мышц, включая те, что находятся в органах воспроизведения.

Нужна добавка

Дозу лекарства определяют по весу женщины, которая беременна. Препарат вводят внутривенно через катетер. Пока окситоцин поступает в организм, врачи особенно внимательно следят за интенсивностью схваток и самочувствием ребенка при помощи датчиков кардиотокографа (КТГ), закрепленных на животе будущей мамы. На мониторе появляются данные о скорости сердечных сокращений ребенка, которые напрямую зависят от интенсивности и частоты схваток. При сокращении матки кровоток в плаценте замедляется, что снижает содержание кислорода в крови малыша и вызывает кратковременную гипоксию (кислородное голодание). Сердцебиение ребенка учащается, что отображается на данных КТГ.

В норме схватка в конце родов длится минуту и повторяется каждые 2-3 минуты. В перерывах организм ребенка успевает восстановиться после гипоксии, и сердцебиение нормализуется. Но если схватки происходят чаще, кислородное голодание продолжается непрерывно, что вредит ребенку. Монитор регистрирует замедление сердечного ритма. В этом случае ребенок появляется на свет с окситоциновым синдромом, который ослабляет адаптивные механизмы и рефлексы. Именно поэтому врачи внимательно следят за реакцией матки на препарат. Если матка начинает сокращаться слишком интенсивно, прекращают введение окситоцина. сильной гипоксииСтимуляцию прекращают через четыре до шести часов, независимо от того, раскрылась ли шейка матки. В этом случае на помощь приходит кесарево сечение.

Последняя серия

Окситоцин применяют также для преодоления трудности второго периода родов — слабых потуг. При обычном ходе событий во время схваток движущими силами выступают диафрагма, брюшной пресс и матка. Под давлением этих органов малыш перемещается по родовым путям и рождается. Если женщине не удается эффективно напрягать диафрагму и брюшной пресс, матке приходится изгонять ребенка самостоятельно. Для этого ей необходимо совершить несколько раз очень сильных сокращений, без окситоцина такие мощные действия недоступны.

Другие нормы

Некоторые из нетрадиционных методик стимуляции родов — гомеопатия, фитотерапия и акупрессура — разрешены в других странах. Врачи Англии, Германии, Чехии применяют гомеопатию, азиатские специалисты — акупрессуру. В США фитотерапией увлекаются: при ослаблении схваток маме предложат чай из листьев красной малины. Только убедившись, что он не помогает, приступят к медикаментозной стимуляции. В России эти техники официально не запрещены, но и не приветствуются. Нетрадиционная медицина может помочь, если к ее помощи прибегают при первых признаках ослабления родовой деятельности. Однако такими методами не стоит увлекаться: если в течение получаса ситуация не улучшилась, следует действовать в соответствии с официальным врачебным протоколом.

Узнайте больше о родах в нашем телеграм-канале. Яндекс.Дзен.