Термин «перинатальное поражение ЦНС» знаком многим, даже далеким от медицины. Диагноз звучит устрашающе, однако ситуация не всегда столь безвыходна.
Что такое перинатальное поражение ЦНС
Перинатальный период охватывает время с 22 недели беременности до 7 дня после рождения ребёнка.
Перинатальное поражение нервной системы у новорожденных – один из самых частых диагнозов, вызывающий панику родителей. Однако во многих случаях диагноз является дежурным: невропатолог может поставить его при нарушении всего одного рефлекса. Роды – травматичный процесс для малыша, так как прохождение через родовые пути почти неизбежно приводит к повреждениям. Поэтому в настоящее время такую запись в карточках делают более 90 % детей.
Причины возникновения и особенности диагноза
Врачи выделяют 4 вида причин:
- гипоксия у новорожденных (недостаток кислорода);
- Различные повреждения при родах и в первые моменты после рождения малыша.
- Вредные вещества, такие как алкоголь, наркотики, никотин и некоторые лекарства, могут нанести вред здоровью плода матери во время беременности.
- инфекции.
Травмы, вызванные нехваткой кислорода и крови, встречаются чаще всего (до 47 % от общего числа).
Классификация и разновидности синдромов
В протяжении периодов ППЦНС различают три главные фазы.
- Острый (первые 4 недели жизни).
- Восстановительный период может длиться с 8 до 15 недель или с 16 недель до 12 месяцев для детей, рождённых в срок, а для недоношенных — до 24 месяцев.
- Полное отсутствие нарушений с одновременным сохранением отдельных проявлений, таких как задержки развития и синдром гиперактивности, а также риском возникновения тяжёлых последствий, например, эпилепсии, ДЦП и гидроцефалии.
Каждый этап болезни характеризуется специфическими признаками и проявлениями, которые медики классифицируют как синдромы. У примерно половины маленьких пациентов можно наблюдать сразу несколько синдромов.
На первой ступени часто выявляют следующие характеристики.
- Увеличенная нервная возбудимость (измененный тонус, подскоки, дрожь, беспокойный сон, частое плаксивость).
- Проблемы с сердечным ритмом, расстройство стула, изменение цвета кожи, повышенное газообразование, отрыжка.
- Дрожание конечностей и головы в виде внезапных сокращений мускулатуры.
- Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется повышенным внутричерепным давлением, набуханием родничка, беспокойством и быстрым ростом головного мозга.
Период восстановления характеризуется сходными синдромами и дополнительно включает в себя следующие моменты.
- задержка ПМР;
- двигательные нарушения.
Если ребёнок не улыбается, не лепечет и не интересуется игрушками или окружающим миром, необходимо принять меры.
Диагностика заболевания
Врач-невропатолог, имеющий большой опыт, может поставить диагноз уже после осмотра. Но для подтверждения часто требуются более глубокие исследования центральной нервной системы: КТ, МРТ, допплерография, нейросонография.
Наиболее распространенным является последний метод. Нейроносонография – это УЗИ головного мозга, выполняемое до срастания большого родничка. Этот безопасный способ дает возможность наблюдать за состоянием мозга, обнаруживать нарушения в раннем возрасте и предположить возможные причины подобного состояния.
Методы лечения и реабилитационные мероприятия
Легкие патологии обычно лечатся обычными массажами и физиопроцедурами. В ряде случаев ребенок самостоятельно восстанавливает нормальное функционирование организма, но каждому малышу для этого требуется определенный период – кому-то месяц, кому-то два, кому-то полгода.
Если ребенок с легкими нарушениями выписан из роддома домой, родители должны предпринять все усилия для смягчения или исключения стрессовых ситуаций в период острого периода болезни. Это означает ограничить контакт с посторонними людьми, чтобы предотвратить инфицирование младенца, и оберегать ребенка от громких и резких звуков, переохлаждения, перегрева. Значимость питания велика: кормление грудным молоком способно активировать восстановление ЦНС и снизить стрессовое состояние малыша.
Начинать реабилитацию нужно как можно скорее, ведь в первых месяцах жизни большая часть нарушений исправляется. Умершие из-за недостатка кислорода клетки головного мозга могут быть заменены новыми.
Малышам с тяжёлыми поражениями оказывают помощь поэтапно.
- В роддоме оказывается помощь в восстановлении работы основных органов и лечении диагностированных синдромов.
- В неврологическом отделении применяют лекарственные средства, проводят курсы лечебного массажа, занимаются гимнастикой, выполняют электрофорез.
- В первый год жизни важно следить за развитием малыша: вовремя обращаться к специалистам, выполнять их советы, заниматься лечебной гимнастикой, массажем и проводить лечебные ванны и плавание.
В период восстановления важно заниматься с ребенком, развивая его слух и зрение, стимулируя эмоции. Для этого подойдут игрушки, развивающие коврики, книжки, яркие картинки и приятная музыка. Не стоит увлекаться разнообразными методиками раннего развития, так как это может быть опасно для неокрепшей нервной системы малыша. Все нужно делать с учетом меры.
Продолжительность восстановления определяется сложностью заболевания.
- Максимум двадцать четыре месяца длится этот период при благоприятном течении событий.
- В среднем — около трех лет.
- В тяжелой степени заболевания требуется помощь родителей и близких до достижения совершеннолетия. В некоторых ситуациях серьезные осложнения приводят к невозможности самообслуживания, что требует постоянного ухода со стороны семьи на протяжении всей жизни.
При надлежащей и вовремя проведенной реабилитации прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев положительный.
Риски и следствия патологии плода при внутриутробном заражении коронавирусом у младенцев.
Последствия поражения центральной нервной системы в перинатальном периоде могут быть крайне тяжёлыми. К самым опасным диагнозам относятся детский церебральный паралич различной степени тяжести, гидроцефалия, эпилепсия и другие судорожные расстройства.
При легких поражениях центральной нервной системы детям ставят диагноз задержки психического, речевого или моторного развития. В школе дети с подобными проблемами часто страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивностью: им сложно сосредоточиться на чем-то одном, постоянно отвлекаются, не могут завершить начатое дело. Резидуальные изменения мозга (остаточные явления после поражения) могут проявляться снова и снова.
Профилактические мероприятия
Беременной женщине следует внимательно относиться к самочувствию и здоровью. Это часто помогает предотвратить проблемы. Будущей маме нужно отказаться от вредных привычек, вовремя проходить обследования, лечить обнаруженные инфекции, не перегружать себя физической работой, чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться, организовать режим сна и отдыха.
Проблемы в родах могут случиться у любого ребенка. Если диагноз поставлен младенцу, не стоит отчаиваться. Начатое вовремя лечение помогает избежать серьезных последствий.