Показания к прорыву плодных оболочек при родах

Екатерина МАЛЬБАХОВАмедицина

акушер-гинеколог

Пусковой механизм

Во время беременности плодной оболочкой служит своеобразный защитный резервуар, где формируется водная среда для развития плода, а его оболочки действуют как естественное… барьера для инфекцийВо время родов пузырь вместе с ребенком давит на шейку матки, ускоряя ее раскрытие. Под давлением лопаются оболочки. В идеале это происходит при диаметре шейки матки 6-8 см, так как дальнейшее ее расширение стимулируется головкой ребенка, которая оказывает более сильное давление. При нарушении естественных родов требуется хирургическое вскрытие плодных оболочек. Решение принимает врач, но операция проводится только с согласия женщины.

Острый момент

Амниотомия выполняется на предродовой кровати. До начала процедуры врач прослушивает сердечный ритм плода, измеряет частоту и силу схваток, осматривает шейку матки, плодный пузырь, положение ребенка. Особое внимание уделяется наличию кровяных выделений: возможно небольшое разрывы шейки матки, не препятствующее амниотомии, или серьезное осложнение — отслойка плаценты, при которой… необходимо кесарево сечение.Вскрытие плодного пузыря выполняют исключительно при необходимости.

Перед операцией врач очищает область промежности антисептиком. Затем вводит во влагалище инструмент, напоминающий тонкий длинный крючок. В момент наибольшей силы схватки под давлением плодные оболочки растягиваются и протыкаются в месте наполнения водами (чтобы не задеть ребенка), а потом пальцами разводятся. Ребенку открывается путь на свет. Процедура абсолютно безболезненна.

Путь свободен

Основная задача дородовой амниотомии — стимулировать начало родов.
До операции применяют гормональные препараты с простагландинами или антигестагенами. Лекарства направлены на инициацию процесса родов или подготовку шейки матки к ним: под их влиянием она размягчается и укорачивается. Если лекарства оказываются неэффективными, наступает очередь амниотомии. Разрыв плодного пузыря запускает рефлекторный механизм родов: ребенок опускается на шейку матки, возникает давление, вызывающее ее раскрытие.

Искусственная стимуляция родов часто требуется при угрозе перенашивания. В такой ситуации амниотомию выполняют после 41 недели беременности.

Своевременная помощь

Вскрытие плодного пузыря до родов также показано при болезнях и нарушениях развития плода. Если польза от продолжения внутриутробного развития перевешивает необходимость лечения ребенка вне утробы с учетом рисков отсутствия такового, роды проводят искусственным путем. Дата дородовой амниотомии в таких случаях определяется диагнозом и течением заболевания.

При операции по вскрытию плодного пузыря может возникнуть резус-конфликт.
Проблема требует пристального внимания со стороны врачей, так как представляет угрозу для жизни ребенка (побочными эффектами могут быть отеки легких и головного мозга).
Степень конфликта оценивают ежедневно, а положительная динамика – показанием к госпитализации. Дальнейший ход событий зависит от срока беременности.
До 28-й недели врачи назначают лекарства для ослабления конфликта. На более позднем сроке проводят необходимые обследования (ЭКГ, УЗИ и др.), чтобы максимально точно оценить состояние малыша и решить, что лучше – продолжить развитие внутриутробно или появиться на свет. появиться на свет раньше времениНенастороженное отношение к патологиям во время беременности может привести к проблемам с развитием сердечно-сосудистой системы у ребенка. При необходимости операции в запланированное время выполняется амниотомия.

Насущная необходимость

Досрочные роды могут быть вызваны показаниями с позиции женщины. поздняя стадия гестозаДиагностируют заболевание по признакам, таким как высокое давление, отёки и белок в моче. при резус-конфликтеЖенщины еженедельно посещают акушера-гинеколога. При легкой и средней степени заболевания при отсутствии отрицательной динамики искусственного возбуждения родов нет необходимости. При ухудшении состояния женщины, даже если оно происходит постепенно (например, растут показатели тонометра, белка в моче становится больше или появляются отеки), ее госпитализируют. Врачи сначала применяют консервативные методы, а при их неэффективности выбирают оптимальный способ родоразрешения. При разрешении на самостоятельные роды для ускорения процесса потребуется амниотомия.

Вспомогательное действие

В случае ослабления родовой деятельности, схватки которой становятся несильными, редкой и короткими, проводят амниотомию для усиления родов.

Недостаточное количество вод в плодном пузыре может стать причиной слабой родовой деятельности на этом этапе. Слабое давление на шейку матки затрудняет её раскрытие. Подобная проблема возникает при высоком разрыве плодного пузыря, когда воды изливаются частично и их количества оказывается недостаточно для давления на шейку матки. При многоводии головка малыша в пузыре плохо прижимается к стенкам таза и шейки матки, что ухудшает её функцию.

Замедленная родовая деятельность может быть самостоятельным симптомом, связанным с гормональными изменениями, физическим истощением во время продолжительных родов и другими физиологическими причинами. В любом случае, прежде чем проводить операцию, врач в течение 30−40 минут отслеживает интенсивность, длительность и частоту схваток, а лишь после подтверждения диагноза переходит к амниотомии.

Амниотомия считается своевременной при диаметре раскрытия шейки матки 6-8 см. Операция может понадобиться, если пузырь не вскрылся самостоятельно из-за толстых стенок. Такая проблема возникает, когда будущая мама заболевает во время беременности: плодные оболочки уплотняются для усиления защиты ребенка от инфекции. Тогда давления оказывается недостаточно, чтобы пузырь лопнул. Дожидаться естественного исхода может быть опасно: при вскрытии плодного пузыря при большом раскрытии шейки матки петли пуповины и даже ручки малыша могут опуститься во влагалище раньше головки, что затруднит роды. Чтобы избежать осложнений, делают операцию по вскрытию плодного пузыря.

Народная молва

Выражение «родиться в рубашке» обычно означает большое везение. Но родиться с плодными оболочками на голове не всегда благоприятно для малыша. помешают ему дышать.

Более ценной информации для родителей – в нашем канале. Яндекс.Дзен.