Подготовка мамы к повторному кесареву

Александр Ковалевмедицина

врач анестезиолог-реаниматолог

Сразу оговоримся, что естественные роды после кесарева сеченияПовторные операции могут понадобиться, если рубец на матке, образовавшийся после первой операции, может не выдержать нагрузки во время родов из-за различных причин. Метод анестезии для повторной операции выбирается подобно первому кесаревому сечению и зависит от состояния матери и ребенка.

Возможные варианты

В родильный дом по поводу следующего кесарева сечения будущая мама желательно должна иметь подробную выписку из стационара, где проходила предыдущую операцию. В ней должна содержаться информация обо всех особенностях проведенной операции, важная для врача, который будет ее повторять. Каждое повторное кесарево сечение может быть сложнее для оперирующего акушера-гинеколога из-за возможных спаек в брюшной полости или особенностей во время предыдущей операции. Кроме того, при повторном кесаревом сечении период от начала до извлечения ребенка может занять больше времени, чем в первый раз.

Врач-анестезиолог-реаниматолог и пациентка примут решение о варианте из трех предложенных, учитывая особенности предыдущей операции. регионарной анестезииПри втором кесаревом разрезе предпочтение следует отдать (спинальной, эпидуральной или комбинированной спинально-эпидуральной) технике. Проведение техники и её действие при повторном кесаревом сечении особых отличий не имеют.

1. СпинальнаяВ ходе плановых и экстренных операций его применяют чаще всего. Обезболивающее вещество вводят через тончайшую иглу в спинальное пространство. Оно расположено в глубине позвоночника по всей его длине и представляет собой специальный «мешок» из плотных оболочек. Внутри находятся спинная жидкость, спинной мозг и крупные нервы, отвечающие за движения нижней части тела. Эффект наступает быстро — через 5 минут — и сохраняется более 1,5 часа.

2. ЭпидуральнаяАнестезия применяется реже. Пространство эпидурального расположено перед спинным и находится рядом с нервами, передающими болевые сигналы от матки. В него после местной анестезии кожи вводится тонкий пластиковый катетер (трубочка), по которому порциями подается раствор препарата. Этим способом чаще обезболивают период схватокВ случае необходимости операции во время родов, через катетер вводят более сильные анестетики. Доза лекарства для обезболивания кесарева сечения при эпидуральной анестезии превысит дозу при спинальной и будет действовать не так быстро — через 20-30 минут.

3. Спинально-эпидуральная анестезия — сочетание 2 методов.

Крайний случай

Общая анестезия при очередной операции может быть опасна для малыша. Длительная операция перед рождением может негативно сказаться на ребенке из-за действия анестезиологических препаратов. Такая отсрочка возможна при повторных кесаревых, как мы говорили ранее. Но есть ситуации, когда без общей анестезии невозможно обойтись.

• Если у беременной женщины есть проблемы с системы свертывания крови или… началось кровотечение;

• Недостаточно времени, чтобы ждать действия регионарной анестезии.

• У женщины, ожидающей ребенка, выражена степень ожирения или присутствуют патологии строения позвоночника.

• Эффект спинальной и эпидуральной анестезии оказался слабым.

• Женщина плохо реагирует на местные анестетики, используемые для проведения регионарной анестезии.

• Беременной женщине ставят серьезный диагноз в области неврологии.

• она отказывается от регионарной анестезии.

Общая анестезия начинается с того, что анестезиолог-реаниматолог дает пациентке несколько минут подышать кислородом через маску. Когда акушеры-гинекологи и вся операционная бригада готовы к операции, женщине вводят внутривенно через катетер лекарство, от которого быстро наступает крепкий сон. После этого анестезиолог-реаниматолог с помощью ларингоскопа вводит ей через рот в трахею пластиковую одноразовую трубку, защищающую легкие от попадания кислого содержимого желудка и позволяющую аппарату искусственной вентиляции дышать за будущую маму во время операции. За несколько минут врачи-акушеры-гинекологи извлекают ребенка, а затем наркоз усиливают мощными обезболивающими препаратами.

Первые дни

Отсутствие осложнений после операции означает, что последующие периоды восстановления будут аналогичны предыдущим.

Два первых часа женщине проведут под наблюдением врачей. Во время этого времени после регионарной анестезии может чувствоваться легкий озноб, схваткообразные сокращения матки. Чувствительность в ногах постепенно возвращается. Встать женщина сможет через 6-8 часов после операции.

По пробуждении после общего наркоза будущие мамы могут испытывать дискомфорт во рту из-за трубки дыхательного аппарата и неприятные ощущения в месте операции. Некоторое время может сохраняться сонливость, дезориентация, тошнота и озноб.

Лечение боли после операции врач назначает исходя из ощущений пациентки. Для этого ему могут быть назначены препараты разных групп, которые можно вводить в мышцы, вену, эпидуральный катетер или с помощью суппозиториев в прямую кишку.

Как и после первого кесарева сечения, рожениц выписывают домой на шестой или седьмой день.

Больше полезного для будущих мамочек в нашем канале. Яндекс.Дзен.