Пневмоцистная пневмония – воспаление легких, вызванное условно-патогенным дрожжеподобным грибом. Заболевание не встречается у животных и характерно только для людей. В норме в легких человека присутствуют пневмоцисты, однако патологический процесс может развиться только при снижении иммунитета.
Лечение проводят противомикробными и антибактериальными препаратами, а также средствами, стимулирующими иммунную систему. Промедление с лечением может привести к таким осложнениям, как эмфизема или фиброз.
Период инкубации и возбудители заболеваний у детей и взрослых
Пневмоцистоз — инфекция, причиной которой становятся возбудители, постоянно присутствующие в организме человека, но проявляющие активность только в особых ситуациях. Этот микроорганизм относится к царству грибов, однако обычные противомикотические препараты против него практически бессильны.
В лабораторных условиях культивировать пневмоцисты пока не представляется возможным, что существенно затрудняет изучение этого микроба.
В жизненном цикле Pneumocystis jirovecii выделяют три стадии.
- Трофозоит — это одноклеточный микроорганизм с формой, напоминающей амебу, и одним ядром. У него несколько вакуолей.
- предциста – промежуточный этап;
- Цисты представляют собой шаровидные клетки с прочным оболочкой.
Внутри клеток возбудитель не живет, в его развитии попеременно происходят бесполое и половое размножения.
Период инкубации пневмоцист составляет от 7 до 10 дней. В это время происходит активное размножение, но не наблюдаются клинические изменения в организме человека. У больных с ослабленным иммунитетом скрытая фаза может быть сокращена на несколько дней. Это характерно для людей с ВИЧ-инфекцией, злокачественными образованиями или принимающих иммуносупрессивную терапию. Повышенному развитию заболевания также подвержены недоношенные дети до полугода.
Симптомы и признаки пневмоцистной пневмонии
Появление признаков пневмоцистной пневмонии наступает через неделю после того, как возбудители становятся активными в организме. В ходе болезни различают три этапа – отек легких, ателектаз и эмфизему.
- Продолжительность первой фазы составляет 7–10 дней. Инфекция только развивается, поэтому проявления заболевания невыразительны. Температура обычно остается в пределах нормы, иногда незначительно повышается до субфебрилитета (37-37,5 °С). У больного отмечается слабость, снижается работоспособность и аппетит. В отдельных случаях наблюдается потеря веса. Периодически появляется сухой кашель с небольшим отделением вязкой мокроты.
При прослушивании грудной клетки через стетоскоп отмечается усиленное дыхание, а при постукивании по груди в межлопаточных областях звук получается более коротким. - Через неделю болезнь переходит во второй этап, продолжающийся до месяца. Больной жалуется на одышку, которая усиливается со временем. Кашель учащается, становится навязчивым. Характер мокроты меняется – она густеет и труднее отделяется.
При осмотре врач обнаружил синюшность кожи и работу вспомогательных мышц при дыхании. Аускультация выявила мелкие и средние хрипы. Возможен розвиток дыхательной недостаточности. - Последняя стадия пневмоцистоза длится от одной до трёх недель. Состояние пациента улучшается постепенно: снижается число приступов, кашель становится менее частым, мокрота разжижается, дыхание нормализуется. Аускультативные и перкуторные изменения сохраняются продолжительное время.
Симптомы пневмоцистной пневмонии схожи с признаками других воспалений легких. Для выявления пневмоцист применяются дополнительные методы обследования.
Методы диагностики
При подозрении на поражение легочной ткани пневмоцистами специалист первым делом собирает эпидемиологический анамнез.
- Встречал ли пациент человека, болеющего этим заболеванием?
- наличие ВИЧ-инфекции или СПИДа;
- Прием лекарств, уменьшающих сопротивляемость организма (иммуносупрессоров).
- Наличие иных заболеваний, приводящих к ослаблению иммунитета.
Для подтверждения или исключения развития болезни у пациента врач назначает дополнительные обследования.
- В анализе крови наблюдаются показатели воспаления — ускоренная СОЭ и повышенное количество лейкоцитов. Дыхательная недостаточность приводит к понижению уровня гемоглобина.
- Микроскопический анализ выделений на наличие пневмоцист, являющихся признаком паразитарной инфекции.
- Специфические антитела находятся в крови.
- На рентгене сосудистый рисунок более четкий, появляются тени (локализаций поражения) и участки с повышенной прозрачностью.
Раннее выявление болезни помогает быстро приступить к лечению и уменьшить тяжесть его последствий. При возникновении первых признаков болезни обратитесь к специалисту, избегая самостоятельного лечения.
Особенности течения болезни у ВИЧ-инфицированных
Пневмоцистная пневмония встречается чаще всего среди людей с ВИЧ-инфекцией. Из-за ослабленного иммунитета болезнь проявляется сильной интоксикацией, длится долго и часто переходит в хронический воспалительный процесс. Период инкубации короткий, практически все случаи сопровождаются осложнениями. Кроме того, у 60% перенесших пневмоцистоз заболевание возвращается через некоторое время.
Лечение пневмоцистной пневмонии
Лечение этого заболевания проходит только в стационаре при постоянном наблюдении врачей. ВИЧ-инфицированным и недоношенным малышам выделяют отдельную стерильную палату с ламинарным потоком воздуха. Продолжительность лечения составляет от двух недель до месяца, за весь этот период пациент должен оставаться в больнице.
При правильном применении лекарств от болезни выздоравливают 80-90% пациентов, впервые заболевших. У лиц с повторным заражением процент выживаемости снижается до 60%.
Традиционное лечение
Для лечения пневмоцистной пневмонии применяются антибиотики и противогрибковые препараты. Врачи назначают различные виды таблеток, которые следует принимать по указанной схеме. Для повышения самочувствия больного и поддержания работоспособности организма назначаются медикаменты определенных групп.
- антиретровирусные – только ВИЧ-инфицированным;
- противовоспалительные;
- отхаркивающие;
- антипиретики (против температуры);
- муколитики;
- пробиотики;
- гепатопротекторы.
Соблюдение всех указаний лечащего врача позволяет больному наверняка поправиться и, как правило, предотвратить осложнения.
Народные средства
Народные методы лечения неэффективны против пневмоцистоза, но могут применяться как дополнительная терапия.
- теплое молоко с медом;
- имбирь, инжир;
- чеснок, черная редька;
- отвары и настойки шалфея, алтеи;
- чай из липы;
- Варенье из малины и тертой калины со сахаром.
Перед тем как начать необычную терапию, стоит обратиться к своему лечащему врачу для проверки на наличие противопоказаний.
Последствия и меры профилактики
Без достаточных профилактических мер пневмоцистная пневмония возвращается в течение года более чем у половины переболевших. После перенесенной болезни требуется курс специальных лекарств. Химиотерапия также может быть назначена при выполнении следующих условий:
- Изменения в крови: пониженная доля CD4-лимфоцитов.
- Острая форма кандидоза ротовой полости с выраженной интоксикацией и высокой температурой тела.
- При длительном приёме препаратов для подавления иммунной системы, например, после пересадки органа.
- значительном снижении защитных сил организма;
- наличии ВИЧ-инфекции или злокачественных образований.
Пневмоцистоз может привести к осложнениям даже при правильном и своевременном лечении. Ослабленные категории пациентов – ВИЧ-инфицированные и пожилые люди – наиболее подвержены негативным последствиям. Заболевание опасно и для недоношенных детей на первых месяцах жизни, особенно если у младенца были недоразвиты легкие.
Возможные осложнения:
- абсцесс (гнойник);
- Загнивание и разрушение легких.
- катаральный или гнойный плеврит;
- Завоздушивание плевральной полости.
- эмфизема (разрушение структура альвеол);
- острая и хроническая дыхательная недостаточность.
Чтобы уменьшить вероятность возникновения пневмоцистоза и его осложнений, нужно укрепить иммунную систему: заниматься физической культурой, закаляться, правильно питаться. Людям с повышенным риском нужно регулярно проходить химиопрофилактику.