Плановое кесарево: 9 строгих причин для проведения операции, по словам гинеколога.

Оксана Ивановародовспоможение

врач акушер-гинеколог

Кесарево сечение, раньше применяемое только в критических ситуациях, стало массовой операцией. Усовершенствование обезболивания, техники переливания крови и использование антибиотиков минимизировали риск осложнений, расширив показания к его применению. Врачи проводят кесарево сечение, когда традиционные роды не гарантируют благоприятный исход. Неблагоприятные сценарии иногда предсказуемы, тогда операция выполняется планово. В случае форс-мажора во время родов требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ювелирная работа

Кесарево сечение — это хирургическая операция, требующая разрезания нескольких слоев тканей врачом во время проведения процедуры. Затем доктор помогает ребенку появиться на свет, рассекая пуповину и передавая малыша акушерке. извлекает плаценту и накладывает на разрез швы.

Общая продолжительность операции составляет около сорока минут: примерно через пять-семь минут после начала рождается ребенок, а оставшееся время направлено на восстановление целостности матки и передней брюшной стенки.

В соответствии с планом

Операция может быть назначена, если ребенок может появиться на свет только с помощью кесарева сечения или естественные роды создают опасность для здоровья матери. Такой случай считается абсолютным показанием, а операция – плановой.

К ним, например, относятся:

• Таз имеет сужение второй и более высокой степени по анатомическим показателям.

• Неудачное заживление шрама на матке после операции кесаревым сечением.

В итоге в рубце преобладает соединительная ткань, из-за чего он не очень эластичный и может порваться.

Причинам для планируемого кесарева сечения могут быть и другие.

• УЗИ показало полное предлежание плаценты, при котором она полностью закрывает вход в матку, мешая ребёнку родиться.

• при тазовом предлежании;

• Если предполагаемый вес малыша превышает 3500 граммов или меньше 2500 граммов;

• при смешанном ягодичном предлежании,

• выраженной фетоплацентарной недостаточности;

• У женщины с патологиями глазного дна, например, истончением сетчатки, наблюдается высокая степень близорукости.

• Предвидено появление крупного младенца (вес свыше 4500 грамм) или троих детей. Врачи редко проводят естественные роды в таких случаях, так как стремятся избежать риска для здоровья матери и малыша.

При таких заболеваниях, как сахарный диабетВ случае хронических нарушений работы почек или тяжелой гипертонии тактику родов акушер-гинеколог обсуждает с терапевтом.

Чаще всего решение о кесаревом сечении принимают по относительным показаниям — ситуациям, которые не представляют прямой угрозы благополучию женщины и ребенка. Такой список расширился в последнее время. Например, при гипоксии (нехватке кислорода) или нарушениях работы плаценты врачи, зная о возможных рисках, могут предпочесть кесарево сечение. При этом учитывают все хронические заболевания и риск осложнений во время родов.

Осложнения беременности после ЭКО, предыдущий длительный период бесплодия и перенесенная беременность – весомые основания для операции. Благодаря ей ребенок появится на свет с минимальным риском.

Плановое кесаревоСекцию проводят обычно на сроке 39–40 недель. К этому моменту малыш полностью готов к жизни вне утробы. Будущую маму направляют в отделение патологии беременных. Точную дату выставляют врачи после обследования: анализа крови, УЗИ, кардиотокографии, консультаций специалистов.

Ранее кесарево сечение выполняли под общим наркозом, теперь всё чаще применяют эпидуральную или спинальную анестезию. В развитых странах 97% подобных операций проводят с применением эпидуральной анестезии. Этот метод обезболивания используют и при плановых, и при экстренных операциях.

Устранить форс-мажор

Экстренное кесарево сечение выполняется всегда ради жизни мамы и ребёнка. Его производят как в период беременности, так и во время родов, начавшихся естественным путем. В период беременности может неожиданно появиться кровотечение, например, из-за преждевременного отслоения плаценты, или у младенца… развиться острая гипоксия.

Экстренную операцию проводят при угрозе разрыва матки, нарушении сократительной деятельности, например, слабой родовой деятельности, которую не удается усилить лекарствами, выпадении пуповины или мелких частей плода. Чтобы состояние ребенка не ухудшилось и не терять время на попытку наладить схватки, врач-акушер может отправить женщину на операцию. Такой исход родов возможен, если околоплодные воды вылились раньше времени, а шейка матки к родам не готова.
Если во время родов у ребенка начнется острая гипоксия, то операция будет неизбежна.

При экстренном кесаревом сечении риск послеоперационных осложнений выше из-за недостатка времени на подготовку, но антибактериальная терапия снижает его. Если кесарево сечение проводится во время родов, матка лучше сокращается в послеоперационном периоде, шов заживает быстрее. Это связано с тем, что пока все шло естественным путем, процесс регулировался гормонами женщины, в числе которых окситоцин, стимулирующий сокращения матки.

После кесарева сечения женщин теперь выписывают из роддома на 5–6-й день, а раньше – через 10–12.

Право на выбор

Всё чаще кесарево сечение рассматривается как другой путь рождения ребёнка. В связи с этим в медицинской этике ведется активное обсуждение вопроса о праве женщины выбирать – родить естественным путем или провести операцию.

Элективное кесарево сечение, операция по желанию будущей мамы, первоначально проводилось в Италии и крупных городах Латинской Америки. К концу прошлого века его стали практиковать повсеместно. Некоторые врачи выступают за предоставление всем женщинам возможности выбора между естественными родами и кесаревым сечением.

Среди будущих мам тоже есть сторонницы кесарева сечения. Для них операция – способ родить быстро и безболезненно. Но стоит помнить, что как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определённым риском осложнений. Природа не зря задумала непростой и болезненный способ появления на свет. Во время естественных родов запускается сложный процесс формирования у ребёнка нейрогормональных связей мозга, а у мамы – лактации. К тому же, проходя через родовые пути мамы, ребёнок приобретает её микрофлору, что снижает… риск инфекций в первые месяцы жизни.

Более ценной информации для беременных женщин — в нашем канале. Яндекс.Дзен.