Панкреатит: проявления и лечение у взрослых

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Острый панкреатит является хирургической патологией, требующей госпитализации. Хроническая форма поддаётся консервативному лечению.

Причины развития панкреатита у взрослых

Причины заболеваний у мужчин и женщин одинаковы. Некоторые этиологические факторы чаще встречаются у женщин, другие – у мужчин. Это не означает, что развитие панкреатита по женскому типу невозможно у мужчин, и наоборот.

Панкреатит у мужчин

Хронический панкреатит часто встречается у мужчин из-за алкоголизма. Половина зарегистрированных пациентов болеет из-за злоупотребления спиртным. При ежедневном употреблении 80 мл и более чистого этанола хроническая форма болезни может развиться уже через 3-4 года. Курение ускоряет этот процесс.

Помимо прочего, хронический панкреатит может иметь иные причины.

• ограничение белков и жиров в рационе;
• гиперлипидемия;
• инфекционные заболевания;
• гиперкальциемия;
• наследственные нарушения обмена аминокислот;
• Заболевания области большого дуоденального соска.
• наследственная предрасположенность.

Избыточное употребление жиров, жирной пищи, алкоголя или других тяжелых продуктов провоцирует развитие заболевания. Острые формы панкреатита обычно возникают из-за воздействия токсикантов, травм поджелудочной железы или хирургического вмешательства.

Возникновение у женщин

Женщины более подвержены заболеванию при наличии следующих состояний и заболеваний.

• Заболевания желчных путей (холециститы, дискинезии).
• болезни сосудов (атеросклероз);
• стрессовые ситуации;
• беременность;
• глистные инвазии.

Острый панкреатит встречается у женщин по тем же причинам, что и у мужчин: операции, вредные вещества и неправильное питание.

Большинство причин указанных выше выступает катализатором активации ферментов поджелудочной железы. В норме ферменты вырабатываются в неактивной форме, поступают в кишечник и там активируются. При нарушении этого процесса активация происходит в тканях железы, после чего она начинает разрушаться собственными ферментами.

Основные симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита зависят от тяжести и вида воспалительного процесса. Хронический и острый типы воспаления отличаются друг от друга.

Проявление острого панкреатита

Главный признак острого панкреатита — сильная, как от ножа, боль, которая усиливается при лежании на спине. Чуть уменьшается боль, когда человек садится и наклоняется вперед. Через час полтора-два после начала боли появляются другие симптомы:

• гипертермию (38˚C и выше);
• тахикардию;
• бледность;
• потливость (холодный липкий пот);
• гипотонию;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• диарею;
• Повторяющаяся рвота не приносит облегчения, но не указывает на поражение головного мозга.

При развитии панкреонекроза все симптомы усугубляются. У больного наблюдается выраженная интоксикация, которая часто проявляется в виде энцефалопатии. На боковых сторонах живота могут появиться темные или синие пятна — признак внутренних гематом.

Интересно, что интенсивные боли при панкреонекрозе являются благоприятным признаком, а их уменьшение – неблагоприятным.

Важно упомянуть и о нетипичных формах болей. Иногда ощущения могут быть сконцентрированы в левой части груди, напоминая боль при коронарном синдроме, или в пояснице. В последнем случае пациенты полагают, что у них почечная колика. При наличии колик или приступов стенокардии, когда привычное лечение неэффективно, следует обращаться за медицинской помощью.

Признаки хронического панкреатита

Боль — первое проявление хронического панкреатита, тупая, давящая, появляется через 35-40 минут после еды при нарушении диеты (исключение жареного, соленого, острой пищи). Место ощущений зависит от пораженного участка. При патологии хвоста боль локализуется в левом боку. При поражении тела — в эпигастрии. Воспаление головки вызывает боль в зоне Шоффара (область 45˚ вправо от средней линии живота). При полном поражении органа боль опоясывающая.

Хроническое воспаление поджелудочной железы вызывает диспепсический синдром (вздутие живота, диарея, тошнота). Возможна эндокринная недостаточность, в том числе сахарный диабет. Всасывание витаминов и питательных веществ нарушается из-за воспаления в кишечнике. Пациент может испытывать симптомы острой формы болезни, но они выражены слабее.

Диагностика

Диагностику воспалений поджелудочной железы проводят на основании анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований.
Цель обследования – не только установить факт воспаления, но и определить его интенсивность, а также провести дифференциальную диагностику с такими болезнями, как:

• холецистит;
• колит;
• энтерит;
• ишемический синдром;
• рак поджелудочной железы.

Врач проводит сбор анамнеза и объективное обследование пациента сразу после госпитализации. В процессе выявляются симптомы панкреатита. Пациент обычно рассказывает о недавнем употреблении раздражающей пищи или алкоголя, жалуется на боль и занимает вынужденное положение (сидя, наклонившись вперед).

Лабораторные исследования, включающие общий и биохимический анализ крови, показывают увеличение СОЭ, лейкоцитоз и другие признаки воспаления. Анализ секреции панкреатических ферментов подтверждает изменения этого показателя как в большую, так и в меньшую сторону (перулеиновый тест, лунд-тест). Исследование кала на протяжении трёх суток выявляет полифекалии (исследование не проводят при диарее).

При хроническом панкреатите обязательно проводится исследование крови на сахар с забор биоматериала каждые 3 часа в течение суток. Двугорбая гликемическая кривая указывает на эндокринную недостаточность, типичную для сахарного диабета.

Лечение панкреатита у взрослых

Лечение панкреатита осуществляется в стационаре.

В рамках терапии ставится следующая задача:

• снижение панкреатической секреции;
• снятие боли;
• предупреждение осложнений;
• заместительная терапия с помощью ферментов.

Лечение включает две важные части: медикаментозное воздействие и соблюдение специального рациона. В качестве дополнения могут применяться рецепты традиционной медицины.

Препараты для лечения

В лечении используют следующие медикаменты:

Пациенту при необходимости могут назначить лекарства для снятия спазмов (но-шпа, папаверин), против тошноты (церокал) и кровотечений (аминокапроновая кислота).

Народными средствами

Чтобы снизить боль и ускорить восстановление, можно применять эти народные рецепты:

1. Для приготовления картофельно-морковного сока необходимо промыть и очистить три картофелины и две моркови. Затем пропустить их через соковыжималку. Полученный сок рекомендуется выпить сразу, хранить его не следует. Средство принимают курсами по семь дней. Общее количество курсов составляет три, с недельным перерывом между ними. Сок необходимо пить за полчаса до еды.
2. Корень барбариса: сто граммов корня заливают полутора литрами водки и настаивают в темном месте месяц. Готовое лекарство фильтруют через мелкое сито, принимают по столовой ложке перед едой. Курс лечения – две до четырех недель.
3. Измельчают стакан овса с помощью мясорубки или кофемолки. Заливают измельченное сырье литром воды и кипятят в течение 10 минут. Затем смесь охлаждают и пьют по пол стакана перед каждым приемом пищи до исчезновения симптомов заболевания.

Лечение панкреатита строится на назначении лекарствами и соблюдении диеты по рекомендации врача.

Питание при панкреатите взрослого.

При остром или хроническом панкреатите важно выбирать продукты, которые не провоцируют выделение желудочного сока. При тяжелых обострениях и острых формах болезни назначается голод в течение 3-5 дней. За это время применяют парентеральное питание, но пища не поступает в желудок. Позже больным разрешают нормальное питание.

При панкреатите больному противопоказано употреблять алкоголь, острые, кислые, соленые, жареные, тушеные блюда. Не рекомендуется принимать жиры и продукты, богатые кальцием. В рацион должны входить отварное мясо, яйца, каши и слизистые супы, подсушенный хлеб или сухой бисквит. Общее количество белков, жиров и углеводов должно быть 120:80:400 граммов.

Больным предлагают дробное питание: еду принимают 5-6 раз небольшими порциями, перед каждым приемом пищи – ферментативный препарат по назначению врача. При ухудшении состояния после употребления определенного продукта его нужно исключить из рациона.

Возможные осложнения

В медицине встречаются самые разные осложнения при панкреатите.

1. Абсцесс поджелудочной железы образуется из-за скопления гноя в её тканях. Такое состояние возникает вследствие некроза тканей и заражения инфекцией, обычно через две недели после начала болезни.
2. Асцит возникает из-за выливания поджелудочного сока, насыщенного ферментами, в малое брыжечное сплетение и брюшную полость, что приводит к накоплению большого количества жидкости.
3. Отек головки поджелудочной железы сужает общий желчный проток и вызывает механическую желтуху.
4. Кровотечения в ЖКТ случаются при разрыве кист поджелудочной железы и обострении заболеваний, сопровождающих панкреатит. Вызывают клиническую картину внутреннего кровотечения и нуждаются в оперативном лечении.

Существуют и другие возможные осложнения, но перечисленные выше состояния наиболее часто встречаются специалистами.

Профилактика панкреатита

Заботясь о здоровье поджелудочной железы, следует придерживаться принципов здорового образа жизни.

Чтобы не произошло воспаления поджелудочной железы, нужно:

• отказаться от алкоголя и курения;
• использовать в пищу здоровые блюда;
• Уменьшить употребление острого, жареного, кислого и соленого.
• исключить энергетические напитки;
• заниматься спортом.

Панкреатит – серьезное заболевание, осложнения которого приводят к летальному исходу у более чем 20% пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Вероятность развития осложнений снижается при своевременном обращении к врачу. При первых признаках панкреатита нужно отказаться от самолечения и обратиться к доктору для обследования и назначения правильного лечения.