Опасность опущения матки во время беременности для женщин

Опущение матки — болезнь, о которой многие женщины не любят говорить открыто, но которая встречается довольно часто. Важно помнить, что это заболевание может стать серьезной проблемой для будущих мам, и нельзя пренебрегать этим вопросом. Гинеколог-хирург ГКБ им. Ворохобова Александр Никитин рассказал о возможных последствиях опущения матки во время беременности, о возможности рожать естественным путем с таким диагнозом, о влиянии этой болезни на здоровье женщины и ребенка, а также о способах справиться с проблемой.

Беременность – уникальный и многогранный процесс, затрагивающий все стороны жизни женщины. Организм будущей матери претерпевает множество изменений для создания условий для роста и развития плода. Изменения касаются не только гормонального фона, но и работы всех систем органов: сердечно-сосудистой, иммунной и опорно-двигательной. Все эти изменения могут привести к риску опущения матки, о котором важно знать всем будущим мамам.

Первые симптомы опущения матки

В начале беременности симптомами опущения матки могут быть чувство инородного тела во влагалище и изменения функции мочевого пузыря: частые позывы к мочеиспусканию, сильные и иногда неудержимые позывы помочиться, ночные походы в туалет. Кроме этого, некоторые женщины испытывают дискомфорт или боль во время полового акта или после него, тянущую боль в нижней части живота, крестце, копчике, ощущение распирания во влагалище. По мере развития заболевания появляются новые проявления опущения матки: выпячивание стенки влагалища или шейки матки за пределы половой щели. Часто женщины жалуются на ощущение инородного тела в области промежности, повторяющиеся циститы и воспалительные заболевания влагалища.

Плацента синтезирует значительное количество женских половых гормонов. Главным из них является гормон беременности, или прогестерон. Прогестерон влияет на состояние соединительной ткани, из которой состоят связки и фасции малого таза.
Прогестерон размягчает эту ткань, делая родовые пути более эластичными — готовит организм женщины к родам.

Эффект от прогестерона проявляется не только в размягчении связок и фасций, что приводит к потере их способности удерживать органы малого таза. Матка увеличивается, становится тяжелее и давит на ослабленные структуры. Вдобавок беременность часто сопровождается увеличением массы тела, что повышает внутрибрюшное давление. Все эти факторы могут спровоцировать опущение матки.

Шейка матки, находящаяся в пределах влагалища и не выпячивающаяся наружу, не угрожает здоровью матери и плода, но снижает качество жизни беременной. В запущенных случаях, когда стенки влагалища или шейка матки длительно находятся снаружи, могут образовываться эрозии и язвы, приводящие к кровотечениям. В тяжелых случаях нарушается эвакуация мочи из почек в мочевой пузырь, что может вызвать острую почечную недостаточность.

Лечение

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья матери и ребенка, опущение матки во время беременности необходимо лечить. Лечение включает вправку выпавшего органа специальным приспособлением. Влагалищный пессарий — силиконовый кубик, который вводится во влагалище самостоятельно. Носить его нужно непрерывно. Ежедневно необходимо проводить гигиену: извлекать и мыть теплой водой с мылом.

Опущение матки не мешает естественным родам.

Опущение матки не препятствует родам через естественные пути, однако при тяжелом течении болезни возможно потребуется кесарево сечение. Во время беременности опущение матки часто нарушает баланс флоры влагалища, что может привести к инфицированию околоплодных вод и плода. Заболевание следует лечить вовремя, чтобы предотвратить негативные последствия для ребенка.

Как поступать при опущении матки, возникшем в период беременности?

Если опущение матки началось во время беременности, то в большинстве случаев болезнь сохранится после родов и прогрессирует. В течение первого года после родов, особенно при адекватном лечении, возможно улучшение состояния из-за регенерации соединительнотканных и мышечных компонентов малого таза. Связки, фасции и мышцы таза восстанавливают структуру после травмы родов и воздействия прогестерона. Дальнейшее развитие болезни зависит от её степени, возраста женщины, факторов риска (избыточный вес, хронический кашель, хронический запор) и генетически обусловленного качества соединительной ткани.

Что делать при опущении матки до наступления беременности?

Планирование беременности женщиной с опущением матки – сложная задача для врача. Возникает дилемма: разрешить беременность или провести предварительное хирургическое лечение. Тактика в такой ситуации индивидуальна и зависит от множества обстоятельств. Прежде чем планировать беременность, любая женщина должна обратиться к гинекологу. В легких случаях заболевания беременность допустима, но требует особого наблюдения врача и своевременного лечения. В тяжелых случаях, когда врач предполагает невозможность или риски вынашивания, необходимо предварительное хирургическое лечение.