Опасность обвитья пуповиной для ребенка

Опасность обвитья пуповиной для ребенка

08.06.2020 Alina
Источник:
M_a_y_a/Getty Images

Маргарита Сонич

врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Пуповина формируется в период с шестой по девятую неделю беременности. К девятнадцатой—двадцатой неделе она соединяет зародыш с хорионом и амнионом, обеспечивая его кровью и питательными веществами. В процессе вынашивания пуповина увеличивается вместе с растущим малышом. При доношенной беременности длина пупочного канатика обычно равна длине ребёнка — примерно 50 см. Пуповина считается короткой при длине менее 40 см, а длинной — более 70 см. Изменение длины может привести к гипоксии у плода и осложнить роды.

На начальных этапах развития пуповина содержит две артерии и две вены, которые позже сливаются в одну вену. По этой вене от плаценты к малышу поступает насыщенная кислородом и питательными веществами артериальная кровь, а по артериям от ребенка к плаценте течет кровь, обогащенная углекислым газом — продуктами жизнедеятельности плода.

Источник:
Getty Images/iStockphoto

Напрасные страхи

Беременные женщины опасаются обвития пуповины вокруг плода, однако обычно это не представляет угрозы для ребенка.

При ультразвуковом исследовании в 20 недель беременности пуповина хорошо различима. В это время можно оценить её длину, строение, число сосудов и степень извилистости их хода.

Признаки обвития пуповиной при беременности обычно выявляются при ультразвуковом исследовании. Однако малыш, находясь в «свободном плавании», может как запутывать, так и распутывать петли, и они могут появляться и исчезать практически ежедневно. Опасность для ребенка определяют с помощью… ультразвуковой допплерометрииПроводится эта процедура на сроке 30-32 недели беременности. Она позволяет оценить характер и скорость кровотока в маточных сосудах, а также в сосудах плода и пуповины. При обвитии пуповины эти параметры измеряют как в свободной петле, так и в месте обвития. Обычно различий нет, и на внутриутробном развитии ребенка это явление никак не влияет.

Источник:
Getty Images/Westend61

Нарушения в крови часто свидетельствуют не о проблемах обвития плода, а о сбоях в работе плаценты. При этом возможен срочный выкид независимо от срока беременности.

Кардиотокография (КТГ) — запись сердечной деятельности плода, связанная с его движениями и сокращениями матки, выявляет гипоксию ребенка при обвитии пуповиной. Замеры параметров проводят 40-45 минут с помощью датчиков с 32-34 недели беременности.

Час «икс»

В период 37-38 недель беременности врач определяет стратегию родоразрешения. Множественное (более двух петель) обвитие пуповины вокруг шеи ребенка может представлять риск при наличии других нарушений (тазовое предлежание, узкий таз, маловодие или многоводие и так далее). В подобной ситуации женщину могут госпитализировать заранее, и ей возможно предложат плановое… кесарево сечение.

Во время родов обвитие пуповины вокруг шеи, туловища и конечностей ребенка может привести к осложнениям. При длине свободной части меньше 40 см ребенок, двигаясь по родовым путям, может слишком сильно натянуть петлю и сдавить сосуды пупочного канатика. Это вызывает риск острой гипоксии, отслойки плаценты и даже разрыва или отрыва сосудов пуповины. В последнем случае проводится экстренное кесарево сечение.

Появление малыша естественным путем практически не подвергается риску при одном обвитии пуповины вокруг шеи, если отсутствуют другие осложнения. Сердцебиение ребенка постоянно контролируется как в первом, так и во втором периоде родов. При появлении признаков острого гипоксического состояния показано экстренное родоразрешение — кесарево сечение или наложение акушерских щипцов/вакуум-экстрактора.

Согласно статистике, однократное обвитие пуповины шеи новорождённого наблюдается в 23%, двухкратное — в 3%, трёхкратное — в 0,5% случаев. В медицинской литературе упоминаются и рекорды, например, пуповина длиной 3 метра и девятькратное обвитие вокруг младенца.

Ещё много полезного для будущих мамочек в нашем канале. Яндекс.Дзен.