Норадреналин — искусственный аналог гормона, вырабатываемого человеческим организмом надпочечниками. Выброс его в кровь сужает сосуды, ускоряет сердцебиение и повышает артериальное давление. Реакция наступает практически мгновенно, поэтому синтетический препарат применяют в экстренных ситуациях, например, при остановке сердца или коллапсе.
Расскажи о норэпинефрине своими словами.
Норадреналин образуется из дофамина и служит предшественником адреналина. Эти вещества побуждают организм к бодрствованию, повышают артериальное и венозное давление, стимулируют сокращение сердечной мышцы. Гормоны выделяется надпочечниками в кровь при смене положения тела, страхе, сильных болевых ощущениях. Это даёт возможность некоторое время не обращать внимания на боль и поддерживать необходимый уровень артериального давления. Действие наступает моментально, но имеет кратковременный эффект.
Норадреналин и адреналин действуют на органы и системы с разной силой.
При использовании первого:
- сильнее сосудосуживающее действие;
- слабее влияние на сокращение миокарда;
- Влияние на гладкую мускулатуру, располагающуюся преимущественно в бронхах и системе пищеварения, практически отсутствует.
- незаметны изменения в обмене веществ;
- Различные ткани нуждаются в кислороде в разной степени.
Внутривенное введение норадреналина проявляется почти сразу: учащается пульс, повышается давление. Эффект кратковременный – лишь несколько минут. Поэтому в медицине этот синтетический гормон применяют как стимулятор, чтобы выиграть время для устранения причины коллапса.
Для чего назначают препарат
Синтетический препарат норадреналина используется для быстрого восстановления артериального давления при его резком снижении.
Это может произойти по таким причинам:
- сильная травма, болевой шок;
- Отравления, вызывающие подавление работы центров, регулирующих кровообращение.
- осложнения во время оперативных вмешательств;
- Чрезмерное падение давления без явных причин.
- Период восстановления после операции по удалению феохромоцитомы.
Норадреналин и адреналин – взаимозаменяемые лекарства, но по причине различий в воздействии на различные органы, в определённых случаях целесообразнее предпочтение отдавать одному из них.
В случае остановки сердца эффективнее использовать адреналин, так как он возбуждает сокращения сердечной мышцы. При коллапсе предпочтительнее норадреналин из-за его сильного способности суживать сосуды.
Инструкция по применению Норадреналина
Внутривенное введение норадреналина необходимо, так как при попадании в мышцы или под кожу препарат вызывает некроз тканей. Перед инъекцией лекарство обязательно разводят изотоническим раствором NaCl или 5% глюкозой.
Разведение гормона индивидуально и определяется методом введения.
- Из флакона с 500 мл раствора через капельницу извлекают 40 мл жидкости и замещают их 40 мл 1% норадреналина.
- В шприц объемом 50 миллилитров набирают 46 миллилитров раствора и добавляют 4 миллилитра одного процента норадреналина.
- Для однократного применения, чтобы повысить артериальное давление, 1 миллилитр препарата смешивают с 9 миллилитрами раствора.
Нельзя добавлять в один шприц синтетический гормон и другие лекарства.
Для введения норадреналина лучше применять отдельный катетер.
В начале лечения препарат вводят медленно, наблюдая за реакцией. При отсутствии побочных эффектов скорость можно повышать постепенно. Продолжительность терапии варьируется от нескольких часов до недели. Лечение прекращают при способности организма пациента самостоятельно поддерживать нормальное артериальное давление.
Средство отменяют плавно, ведь внезапное прекращение его введения может вызвать крах.
Лекарственное взаимодействие
Врач должен принимать во внимание возможность взаимодействия искусственного норадреналина с другими лекарственными препаратами при назначении комбинированного лечения.
Возможные реакции при одновременном применении:
- Антидепрессанты повышают риск нарушений работы нервной системы сердца и развития аритмий.
- Альфа-адреноблокаторы нейтрализуют сокращающий эффект гормона на сосуды.
- Нитраты ведут к усилению запроса сердечной мускулатуры на кислород.
- Средства для усиления выведения мочи и лекарства для понижения артериального давления могут уменьшить действие лекарств.
- Средства с содержанием гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) могут спровоцировать стенокардию и нарушение кровообращения в коронарных сосудах.
- Ингаляционная анестезия может вызывать желудочковую аритмию.
Чтобы избежать неожиданных осложнений, во время лечения норадреналином рекомендуется временно отказаться от приема других лекарств. При необходимости продолжения их использования необходимо детально изучить потенциал взаимного влияния.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Норадреналин – лекарство с сильным воздействием на жизненные органы человека. Доза его применения должна быть точной, а частота приема соответствовать лечебной программе.
Препарат противопоказан при имеющихся следующих обстоятельствах.
- Гиповолемия (уменьшение объема крови в организме) возникает при кровотечениях и тяжелой обезвоживании. Введение гормона возможно только вместе с препаратами, нормализующими объем циркулирующей крови.
- Высокий уровень углекислого газа и недостаток кислорода в организме.
- В период наркоза, применяемого галотаном или циклопропаном;
- Чувствительность организма к компонентам лекарства.
При данных проблемах норадреналин следует вводить с большой осторожностью, под наблюдением врача.
- острой сердечной недостаточности;
- недавнем инфаркте миокарда в анамнезе;
- Предрасположенность к образованию тромбов, тромбоз важных сосудов в анамнезе.
- Беременным разрешено вмешательство только в экстренных случаях, угрожающих жизни матери или ребёнка.
После однократного применения лекарства грудное вскармливание не нарушается, но при длительном лечении ребенка нужно временно кормить смесью.
Быстрота внутривенного введения норадреналина может вызвать у пациента головную боль, онемение рук и ног, учащенное сердцебиение. Замедление инфузии устраняет эти побочные эффекты.
У лиц с повышенной чувствительностью возможны нежелательные реакции на синтетический гормон.
- Проблемы со сном, тревога, анорексия, потеря ориентации в пространстве, головные боли, тошнота, которая не проходит.
- острая закрытоугольная глаукома;
- анурия – задержка мочеиспускания;
- Дыхательная система может проявляться болевыми ощущениями в области груди, затрудненным дыханием и развитием острой дыхательной недостаточности.
- Сердце и кровеносные сосуды: гипертонический криз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Передозировка норадреналином усугубляет побочные реакции: острая анурия, повышенное АД, одышка, спазмы сосудов. Помощь – немедленное прекращение инфузии и симптоматическая терапия.