Но-Шпалгин — это комбинированный лекарственный препарат с сильным обезболивающим эффектом, предназначенный для облегчения боли в различных частях тела, снятия спазмов внутренних органов и понижения температуры при лихорадке. Применяется у детей с шести лет.
Формы выпуска и состав
Лекарственный препарат выпускают в виде тёмно-жёлтых продолговатых таблеток с риской для разламывания. В картонной планке размещается 12 штук, герметично упакованных в блистер из фольгированного материала.
В состав каждой таблетки входит три действующих вещества.
- Парацетамол — обезболивающий и жаропонижающий препарат, не содержащий наркотических компонентов — в дозировке 500 мг.
- Эффективный натуральный обезболивающий препарат кодеин (в форме фосфата гемигидрата) — 8 мг.
- спазмоанальгетик дротаверин (в виде гидрохлорида) — 40 мг.
В состав Но-Шпалгина входят дополнительные неактивные консервирующие и формообразующие элементы.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Лечебные свойства лекарства определяются взаимодействием компонентов, входящих в его состав.
- Парацетамол снижает боль средней силы, блокируя выработку веществ, раздражающих болевые рецепторы. Его способность понижать температуру связана с воздействием на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.
- Дротаверин, будучи спазмолитиком, расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, длительно расширяет просвет сосудов, что приводит к снижению артериального давления и увеличению количества крови, поступающей через сердце за минуту. Дротаверин усиливает действие Парацетамола, способствуя организму повысить теплоотдачу за счёт расширения сосудов, что особенно актуально при так называемой белой лихорадке, когда высокая температура не снижается из-за спазма сосудов.
- Кодеин обладает сильным обезболивающим действием, подавляя возбуждение болевых центров, и усиливает анальгетический эффект Парацетамола. Будучи миорелаксантом, кодеин увеличивает расслабляющее действие дротаверина на гладкомышечные волокна органов и сосудов.
Кодеин в Но-Шпа lg ине обладает сильным противокашлевым эффектом без значительного замедления дыхания при соблюденииRecommended dosage by age.
В сочетании активные компоненты обладают большей лечебной эффективностью, чем по отдельности. Парацетамол и Но-шпа (содержащий дротаверин) при сильных болях работают слабее, чем Но-Шпалгин.
Таким образом,Три основных действующих вещества действуют совместно, обеспечивая выраженный болеутоляющий и спазмалитический эффект длительного действия.
Все три лекарственных компонента эффективно усваиваются из пищеварительной системы, равномерно распространяясь по организму. Проходят ферментативное преобразование в печени с образованием промежуточных соединений. Кодеин разрушается на активные метаболиты морфин и норкодеин.
Пиковый терапевтический эффект парацетамола наступает через 30–80 минут после приема, кодеина и дротаверина — через 40–60 минут. Выведение из крови половины принятой дозы всех активных компонентов происходит примерно за 2–2,5–3,5 часов.
Метаболиты Парацетамола и Кодеина выводятся с мочой. За сутки организм удаляет около 85% кодеина и до 95% парацетамола, поступивших в кровь. Дротаверин выводится полностью за три суток.
Все вещества присутствуют в крови, которая течет между плацентой и плодом, а также в небольших количествах — в грудном молоке матери.
Кодеин не влияет на фармакокинетику других действующих веществ Но-Шпа. Парацетамол не воздействует на обработку кодеина печенью и выведение из крови, но немного замедляет обработку дротаверина печеночными ферментами. Это увеличивает продолжительность действия дротаверина в 3–7 раз и его полувыведение из крови.
В каких случаях назначают Но-Шпалгин
Показания к применению препарата изложены в инструкции по применению. В первую очередь это умеренная и сильная головная боль различной локализации и этиологии, возникающая:
- в ответ на спазм сосудов мозга;
- Напряжение затылочных, лобных, височных и шейных мышц от длительного стресса и неудобного положения головы, шеи и позвоночника приводит к болевым ощущениям натяжения.
- вследствие переутомления, злоупотребления алкоголем.
Препарат справляется с острыми болями даже в тех случаях, когда не помогают другие обезболивающие.
Специалисты подтверждают, что Но-Шпаlgин эффективен при болевом синдроме, возникающем из-за .
- Спазматическое сокращение гладкой мускулатуры мочевыводящих путей при почечнокаменной болезни, почечной колике, уретролитиазе, болезненных позывах на мочеиспускание (тенезмах), цистите и пиелите.
- Мышечные сокращения в желудке, кишечнике и пищеводе при энтерите, язвах пищеварительной системы, гастрите, пилороспазме, ахалазии кардии и колите.
- Спастическое сокращение гладкой мускулатуры выводящих протоков поджелудочной железы и желчного пузыря при воспалении (холангите, панкреатите), желчнокаменной болезни, печеночной колике, холецистите.
Таблетки Но-Шпа помогу уменьшить болевые ощущения при невралгии, травмах, онкологических заболеваниях, зубной боли, ревматизме.
В гинекологии препарат используют для лечения альгодисменореи, которая проявляется сильными болевыми ощущениями во время менструации.
Кодеиновый состав лекарственного средства подавляет кашлевой рефлекс и уменьшает количество приступов сухого кашля.
Инструкция по применению и дозировки
Врач назначает дозировку и подходящую схему применения лекарственного средства, принимая во внимание возраст пациента, остроту болевых ощущений, характер заболевания, вызывающего боль.
Но-Шпалгин в таблетках
Для более быстрого действия обезболивающих и жаропонижающих свойств таблеток рекомендуется принимать их либо утром до еды, либо во время приёма пищи, хорошо проглатывая с горячей водой.
Без консультации врача прием Но-Шпа должна составлять не более 3 дней. Кодеин оказывает быстрое воздействие на физиологические и психологические процессы, формируя зависимость. Продолжение лечения необходимо обсудить с врачом для контроля его результатов и корректировки при необходимости.
Пациентам старше 12 летПри выраженных болях возможно повторное применение лекарства через 8 часов с такой же дозой. За день можно принимать не более 6 таблеток при кратковременном курсе (2-3 дня). В случае длительного использования дозу ограничивают 4 таблетками в сутки.
Но-Шпалгин детямВ возрасте от 6 до 12 лет лекарство назначают в уменьшенных дозировках, сократив число приемов. За один раз маленькому пациенту можно дать половину или целую таблетку. Второй прием допускается через 10–12 часов. За 24 часа малолетний пациент может получить не более двух таблеток.
При болезнях печени и почекДозировку лекарства назначают индивидуально и при необходимости уменьшают с учетом степени нарушений работы органов.
При значении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 30–15 мл/мин интервал между приёмами лекарства должен составлять не менее 12 часов. Приём медикамента рекомендуется проводить эпизодично, а не курсом.
В ампулах для уколов
Купить ампулы Но-Шпа от простуды невозможно, так как его не производят в виде инъекционного раствора.
Особые указания
Самостоятельный прием препарата ограничен тремя днями из-за содержания кодеина. При длительном лечении требуется медицинский контроль из-за риска побочных эффектов и возникновения одурманивания. Следует контролировать уровни АСТ, АЛТ, креатинина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также здоровье почек и печени.
Отмена медикамента после длительного лечения может привести к развитию симптомов нейролептического синдрома: депрессии, возбуждения и бессонницы.
Дротаверин воздействует на сужение кровеносных сосудов, уменьшая кровяное давление. Наблюдение за состоянием при гипотонии необходимо.
В случае если во время терапии возникают заторможенность и головокружение, пациент должен избегать видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, точности и быстрой реакции (водители, хирурги, спасатели, пилоты, операторы станков).
При беременности и грудном кормлении
Прием препарата Но-Шпа при беременности и кормлении грудью разрешен лишь в исключительных случаях.
Кодеин тормозит формирование костной ткани зародыша и нарушает сердечный ритм плода по данным исследований на животных. Поступление этого вещества в организм незадолго до родов часто приводит к затягиванию родового процесса. Через материнское молоко лекарство может угнетать дыхание у младенца, провоцировать задержку развития и вызвать опиатную зависимость.
Лекарственное взаимодействие и совместимость с алкоголем
Во время лечения отказ от употребления алкоголя обязателен. Кодеин усиливает негативное воздействие этанола на нервную систему. Возможны осложнения: затруднение дыхания, судороги, дрожь, возбуждение, резкое снижение артериального давления.
Одновременное применение Но-Шпа при других медикаментах может вызывать как отрицательные, так и положительные реакции из-за взаимодействия действующих веществ.
Кодеин усилит обезболивающий эффект всех обезболивающих препаратов.
Усиливает действие снотворных, транквилизаторов, успокоительных, антипсихотических лекарств, этилового спирта, миорелаксантов, барбитуратов (фенобарбитал), средств общего наркоза.
При применении Синкумара, Варфарина, Фенилина, Варфарекса (антикоагулянтов) препарат можно использовать лишь периодично из-за возможности кровотечений.
Ранитидин, циметидин и фамотидин замедляет обмен кодеина и увеличивают его действие.
Кодеин замедляет всасывание Мекситила и Риталмекса (мексилетин), блокирует действие стимуляторов кишечной перистальтики (Координакс, Перистил, Цисапид, Цизаприд), противорвотных средств (Церукал, Метоклопрамид) и Мотилиума (домперидона).
Прием лекарств для лечения гипертензии совместно с дротаверином может привести к сильному снижению артериального давления.
Дротаверин снижает действие препаратов Синдопа, Леводопы, Тидомета, Сталево и Накома, приводя к увеличению дрожи кистей и мышечной скованности.
Парацетамол, входящий в фармсредство:
- При одновременном использовании с Адрибластином (доксорубицином) увеличивается риск развития печеночной недостаточности.
- Замедляет выведение левомицетина из организма и повышает вредное воздействие препарата.
- Снижает действенность Аллопуринола и Азурикса у пациентов с подагрой.
Совместное применение с противосудорожными препаратами, Рифампицином, Фенобарбиталом, антидепрессантами, Алгамолом, Саламидом, Уртосалом (салициламиды) и этанолом повышает концентрацию вредных веществ, образующихся при распаде парацетамола.
При лечении препаратами Фенелзином, Паргилином, Бефолом, Гармалином и другими ингибиторами МАО прием Но-Шпа можно начать не ранее чем через две недели после окончания курса этих лекарств.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Но-Шпалгин не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до шести лет при наличии следующих состояний:
- Противопоказания к приему лекарства — индивидуальная непереносимость его любых действующих или вспомогательных веществ.
- тяжелая недостаточность почек или печени;
- Атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени, выраженная аритмия, перенесённый инсульт, инфаркт.
- Астма, спазмы бронхов, снижение работы дыхательной системы.
- коллапс, эпилепсия, глаукома;
- Высокое давление в черепе, отчетливая гипотония.
- Алкоголизм, наркомания, интоксикация этанолом.
- недавно перенесенная мозговая травма;
- обострение язвы пищеварительных органов;
- Кровотечения, снижение способности крови сворачиваться, гемофилия.
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Одновременное применение других препаратов, имеющих в составе опиаты, дротаверин и парацетамол.
При синдроме Жильбера, а также детям от 6 до 14 лет и людям старше 65 лет препарат назначают с осторожностью в связи с риском подавления дыхательной функции.
При лечении препаратом Но-Шпаlgинм у 1% пациентов может наблюдаться развитие нежелательных реакций.
- Боль в голове и головокружение при низком давлении крови.
- тошнота, сонливость, заторможенность, сердцебиение;
- ухудшение дыхания, бронхоспазм;
- Заложенность носа вследствие воспаления слизистой оболочки.
- запор;
- Дети испытывают перевозбуждение, кошмары и мышечные подергивания.
- Аллергические реакции могут проявляться зудом, сыпью и приливами жара, а в тяжелых случаях — отеком гортани, ларингоспазмом и анафилактическим шоком.
- Нарушение образования кровяных клеток, усиление кровотечения (малокровие из-за дефицита тромбоцитов, отсутствие гранулоцитов).
Длительное употребление может привести к привыканию и зависимости, сопровождающимися симптомами ломки через 2–3 месяца после попадания кодеина в организм.
Длительное применение средства или прием больших доз может привести к тяжелому отравлению печени, в том числе к токсическому повреждению органа с его разрушением.
Признаками этого состояния являются:
- Кожа стала бледной из-за нарушения кровообращения, а тело покрылось холодным потом.
- Тошнота, головокружение, снижение артериального давления и температуры тела.
- Тормоз, раздражительность, учащенное сердцебиение, слабость;
- Дыхание затруднено из-за нарушения работы мышц, участвующих в его процессе, наблюдается сужение зрачков.
- двоение в глазах, галлюцинации;
- панкреатит, острая почечная недостаточность;
- В тяжёлых ситуациях могут наблюдаться судороги, геморрагический синдром, потеря сознания, остановка дыхания, кома.
Больному следует постоянно давать пить для выведения токсинов. Промыть желудок можно в течение двух часов после появления признаков отравления. Принимать солевые слабительные (при отсутствии поноса) и мочегонные средства допустимо.
В случае тяжелого поражения почек, печени или нервной системы требуется немедленная госпитализация пациента с внутривенным введением антидотов: Налоксона, Налорфина, Налтрексона (против кодеина), Метионина и Ацетилцистеина (против парацетамола). Могут проводиться форсированный диурез, вентиляция легких, кислородные ингаляции.
Аналоги лекарственного средства
Для лечения, сочетающего все три активных компонента, нет аналогов препарату Но-Шпа.
В продаже есть комбинированные лекарства от боли и спазмов в таблетках: с дротаверином, парацетамолом, другими нестероидными противовоспалительными препаратами или спазмолитиками, антигистаминными средствами, кофеином. Все препараты менее эффективны, чем Но-Шпалин, при отсутствии кодеина в их составе.
К аналогам препарата можно отнести Седальгин Нео, Пенталгин плюс, Солпадеин, Пенталгин-Н, Каффетин, Пенталгин-ICN, Седал-М, Квинталгин, но только при условии, что из их состава не исключен кодеин. Поиск таких средств в аптеках РФ затруднен.
Среди других препаратов с выраженным болеутоляющим действием выделяют инъекционный раствор Но-шпы. Еще действеннее при обезболивании Кеторолак или Кетанол, не имеющие спазмолитического эффекта, а также Лорноксикам (Ксефокам).