Примерно 75% людей европеоидной расы имеют на теле невусы (невоидные опухоли). В среднем у взрослого человека насчитывается не менее 20 невусов, а у некоторых их количество превышает сотню. Большинство из них в младенческом и детском возрасте малозаметны, позднее проявляются ярче вследствие перестройки гормональной системы в период полового созревания, а у женщин во время беременности. Что такое невус? Рассмотрим это вместе.
Что это такое, невус?
Невус — это порок развития кожных покровов, проявляющийся новообразованиями на коже, слизистых оболочках, конъюнктивах и глазных оболочках. Состоящие из пигментных невусных клеток, эти образования могут быть врожденными, появившись во время внутриутробного развития плода из клеток нервного гребня. Размер таких образований может варьироваться от 5 до 100 мм. В геноме человека содержится информация о врожденных невусах: размере и точном местеположение. У новорожденных детей заметные пигментные пятна на коже отсутствуют из-за малой площади кожных покровов, однако они обязательно проявятся в ближайшие несколько лет. Приобретенные невусы (пигментированные клетки под эпидермисом) могут возникать на теле человека на протяжении всей жизни под воздействием различных факторов.
Как выглядят невусы
Определить внешний вид невуса однозначно трудно. Ученые не пришли к единому мнению о том, какие образования относить к невусам, а какие к опухолям. Родинка может иметь размер от горошины (1 мм) до пятна в 30 см, быть выступающей над кожей или сливаться с ней, иметь круглую или неправильную форму с ровными или рваными краями.
Виды невусов
Существует несколько разновидностей невусов, отличающихся внешним видом.
Беспигментный невус
Беспигментный (базальный) невус имеет овальную форму белого цвета с чёткими границами, которые не возвышаются над кожей. Чем больше человек подвергается воздействию солнечных лучей, тем темнее становится кожа и более заметными становятся беспигментные невусы. Этот вид родимого пятна обычно проявляется в детстве и подростковом возрасте, не исчезает и не изменяет своих размеров в течение жизни.
По месту локализации клеток меланоцитов различают невусы.
- Пигмент находится в подкожной клетчатке, визуально практически незаметен.
- Меланин сосредоточился на линии раздела кожи — меж слоями дермы и эпидермы.
- внутридермальный (расположение непосредственно в дерме);
- Принадлежащий к эпидермису, самому поверхностному слою кожи.
Внутридермальный невус
Внутридермальный невус – доброкачественное образование, которое обычно возвышается над кожей, но может лишь отличаться от неё цветом. Такая родинка безболезненна при прикосновении, имеет мягкую поверхность и нет воспаления вокруг. Цвет может быть светло-розовым, темно-коричневым, реже – чёрным.
Внутридермальные новообразования принято подразделять на:
- бородавчатый;
- пигментный;
- невоклеточный.
Бородавчатый невус
Веррукозный невус – это темно-коричневый нарост с бугристой поверхностью, возвышающийся над кожей. В большинстве случаев он является врожденным и редко появляется у взрослых. Чаще встречается у женщин. Врожденные папилломатозные родинки обычно доброкачественны и не приносят владельцу дискомфорта, кроме эстетического дефекта. Однако если темный нарост обнаруживается во взрослом возрасте, его нужно исследовать на злокачественность.
Пигментный невус
Пигментный (меланоцитарный и меланоформный) невус характеризуется большим содержанием меланина, что придает ему яркий насыщенный цвет. Цвет такого образования со временем остается неизменным. Форма, размер и поверхность могут быть разнообразными. Чаще всего такие новообразования обнаруживают в труднодоступных местах: в паху, подмышках, под молочными железами или между ними.
Голубой невус
Голубой невус Ядассона-Тиче — это пигментный невус с окраской от светло-голубого до темно-синего и фиолетового. Такие родинки считаются доброкачественными, но незначительно могут переродиться в меланому.
Невоклеточный невус
Родинки фиброэпителиального типа чаще всего встречаются на лице и шее, имеют вид коричневого бугорка. Процент перехода таких родинок в меланому очень низкий, поэтому удаляют их только при наличии значительного косметологического дефекта.
Диспластический невус
Диспластические nevusy отличаются от обычных родинок внешне и по внутренней структуре. Требуют особого внимания из-за высокого риска развития в злокачественное образование.
Клинические проявления диспластического невуса:
- большой размер (не менее 10 мм);
- неравномерный окрас;
- незначительное или отсутствие возвышения над кожей;
- неровные или рваные края;
- толстые и черные волосы.
Невус Беккера
Этот тип родинок чаще появляется у мужчин в период половой зрелости. Рост пятен стимулируется выбросом андрогенов в кровь. Несколько маленьких светлых желтых пятнышек медленно увеличиваются и сливаются в большое пятно с неровными краями размером до двадцати сантиметров. Невус Беккера обычно располагается на спине, плечах, в области таза. С возрастом интенсивность окраски такой родинки уменьшается.
Невус сальных желез
Невус сальных желез (невус Ядассона) — доброкачественное образование, возникшее из-за неправильного развития желез сальной секреции. Это врожденный невус, который проявляется в раннем детстве у мальчиков и девочек, обычно на голове.
Невус Сеттона
Это вид пигментного невуса, при котором вокруг родинки формируется светлая кожа. Невус Сеттона встречается у людей обоих полов и в любом возрасте. Ученые считают его связанным с аутоиммунными болезнями, иногда это предвестник развития витилиго.
Невус Унны
Невус Унны (пламенеющий или сосудистый невус, винное пятно, поцелуй ангела, поцелуй аиста) – врожденное родимое пятно на лице или шее, которое возникает из-за нарушения развития сосудистой системы во время внутриутробного периода. С возрастом ребенок растет и пятно темнеет. Невус Унны не исчезает самостоятельно, но хорошо поддается лазерному лечению.
Причины возникновения невусов
Большинство невусов считаются врождёнными; информация о них содержится в ДНК новорождённого, а их проявление – дело времени. Учёные предполагают, что дефект развития кожных покровов закладывается в последнем триместре внутриутробного развития. Такие новообразования становятся более заметны ближе к 5 годам жизни малыша вследствие внушительного увеличения площади кожного покрова. Не последнюю роль в появлении врождённых невусов играет фактор наследственности. Дети вместе с генетическим материалом наследуют от своих родителей цепочку генов с хромосомами. Шансы передать детям вместе с ДНК свои родинки и родимые пятна – 50% в том случае, если родительские родинки врождённые. Приобретённые невусы по наследству передать невозможно.
Причины возникновения приобретенных невусов:
- Ультрафиолетовое излучение увеличивает число меланоцитов в крови. Постоянное пребывание на солнце помимо бронзового загара может привести к патологии кожи; особую уязвимость представляют женщины старше 30 лет.
- В период полового созревания, беременности или при развитии болезней эндокринной системы гормональный скачок может вызывать образование новых родинок и рост существующих.
- Любое повреждение кожи вызывает воспаление, которое активизирует деление клеток. Это воздействие распространяется и на неклеточные структуры.
- Заражение кожи может привести к последствиям, сходным с повреждениями.
Гистологическое исследование родинки
Даже маленькие по виду невусы могут быть опасными и даже смертельными, но удалять все их не нужно спешить. Если родинка меняется со временем: растет, формы становятся другими, она чешется, воспаляется, цвет меняется, то к онкодерматологу стоит обратиться незамедлительно. Меланома – серьезное заболевание, но на ранних стадиях хорошо поддается лечению.
Врач осматривает новообразования на коже пациента, уточняет их изменения, выясняет наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям в семье. При подозрении врача на злокачественный тип невуса требуется его гистологическое исследование – самый современный и точный метод обнаружения рака на ранней стадии. В стерильных условиях отбирают частичку ткани родинки для анализа в лаборатории. По результатам гистологического исследования можно определить тип новообразования, наличие злокачественности и стадию воспаления, если оно обнаружено.
Риск малигнизации (озлокачествления) невусов
Среди перечисленных родинок самыми опасными по причине возможного озлокачествления считаются диспластические: необычной формы с рваными краями и неравномерным окрасом. Ученые полагают, что такая родинка рано или поздно непременно превратится в злокачественную опухоль кожи – меланому.
Травматизация, как случайная (ранение, ушиб, порез) или постоянная (трение об обувь, тесную одежду), может спровоцировать перерождение родинки. Установлена связь между размером родинок и риском перехода в меланому. При диаметре 2 см вероятность озлокачествления составляет 20%. Родинки на лице и шее считаются наиболее опасными. Если человек имеет более 20 родинок, рекомендуется ежегодный осмотр у дерматоонколога для подтверждения их доброкачественности.
Лечение невусов и способы их удаления
Лечение доброкачественных невусов нужно только при наличии косметических проблем. В остальных случаях вмешательство считается нецелесообразным и даже вредным, потому что травматизация родинок может привести к перерождению их в злокачественную опухоль – меланому.
При изменении размера, цвета, формы родинки, появлении воспаления или зуда врач рассматривает возможность ее удаления следующими способами:
- Удаление лазером – наиболее распространенный сегодня способ. Процедура эта безболезненна и занимает мало времени. Она позволяет удалить небольшой родинок с любого участка тела пациента без образования шрамов, лишь оставаясь небольшое пигментное пятно.
- Хирургическое удаление — наиболее бюджетный способ, так как не нуждается в особом оборудовании. Однако он оставляет рубцы и выполняется исключительно под наркозом, а у детей – общий.
- Криодеструкция быстро и безболезненно удаляет небольшие новообразования путем их замораживания. Процедура не оставляет шрамов, однако не всегда обеспечивает полное удаление образования.
- Электрокоагуляция уничтожает клетки невуса с помощью электрического тока.
Дерматоонкологи настоятельно советуют не использовать народные методы лечения новообразований на коже, так как самостоятельное воздействие на невусы может закончиться самыми негативными и непредсказуемыми последствиями. Особую опасность представляет иссечение родинки ножом, бритвой или ножницами в домашних условиях. Подобная травма без последующего обращения к врачу для обработки и лечения, по мнению специалистов, практически гарантирует развитие меланомы.
Профилактика озлокачествления невусов
На протяжении всей жизни важно помнить о риске перехода родинок в злокачественные. Крупные и неправильной формы родимые пятна необходимо показать специалисту и удалить по его рекомендации. За оставшимися образованиями требуется наблюдение, чтобы вовремя заметить их изменение и рост.
Берегите родинки: не натирайте их мочалкой, избегайте косметических воздействий и будьте внимательны, чтобы их не повредить.
При случайном ударе или порезе на невус нужно приложить стерильную повязку и обратиться к врачу.
Невусы лучше защищать от прямых солнечных лучей одеждой или лейкопластырем. В поездках в жаркие страны это особенно важно. После возвращения домой необходимо долгое время следить за изменением родинок.
Лечение кожных заболеваний своевременно важно для профилактики злокачественного перерождения невусов. При появлении сыпи, покраснения, шелушения, жжения или зуда в месте родинки необходимо срочно обратиться к врачу и выбрать наиболее действенный метод лечения.
Сухая кожа может быть причиной меланомы, поэтому ее нужно увлажнять специальными кремами. При постоянной сухости кожи рекомендуется обратиться к врачу, сдать анализы и подобрать более эффективные средства.
Химсредства и порошки применяемые хозяйками дома и на производствах, могут крайне негативно повлиять на кожу и спровоцировать мутацию родинок в злокачественную меланому. При наличии родинок на пальцах и кистях рук дерматологи и онкологи рекомендуют постоянно использовать непротекаемые перчатки при мытье посуды, полов, загрязненных поверхностей, стирке. Курение табачных изделий считается одним из вариантов вдыхания и глотания опасных химических соединений, поэтому обладателям невусов рекомендуется отказаться от этой вредной привычки или максимально уменьшить дозировку.