Непредвиденные роды: шесть случаев, требующих кесарева сечения.

СВЕТЛАНА МИХСИН

акушер-гинеколог роддома при ГКБ № 15

Чаще всего затягивается подготовительный этап родов. Беременная женщина чувствует слабые, нерегулярные схватки и приезжает в роддом, где обнаруживается, что шейка матки не готова к родам. Это означает, что схватки были ложными. Если они не слишком утомили женщину, дождаться настоящего начала ей предстоит дома, и чаще всего за сутки или несколько дней неэффективные схватки сменяются продуктивными. В роддоме предлагают остаться тем будущим мамам, для которых подготовительные схватки стали утомительными.

Редкие, короткие и нерегулярные сокращения мышц матки, в некоторых случаях болезненные. В таком случае женщине нужны успокаивающие препараты, витамины, минералы — для питания мышцы матки; лекарства, расслабляющие матку. После того как неэффективные схватки остановятся, врачи начинают готовить шейку матки к родам. Чаще всего после этого появление результативных схваток не заставит себя долго ждать.

Причины задержки начала родов до сих пор не определены. Известно, что сигнал к началу родов даёт ребёнок. В его эпифизе – эндокринной железе головного мозга – вырабатывается гормон, запускающий роды. В кровь матери поступает много простагландинов и окситоцина – главных родостимуляторов. Возможно, сбои в цепи этих реакций или недостаток гормонов замедляют этап подготовительных схваток.

Продолжительность каждой фазы родов определена. Подготовительные схватки нельзя продлевать дольше 20 часов у новичок и более чем 14 часов у мам с опытом. Первый период обычно занимает максимум 17–18 часов, а второй — 2–2,5 часа.

Причины задержки родов могут быть более заметными: например, шейка матки остается плотной, закрытой, длинной. Плодный пузырь может быть плоским, в норме он выпуклый и во время схваток растягивает шейку матки, помогая ей раскрыться. Маловодие также может быть причиной задержки, так как околоплодных вод недостаточно для давления на шейку матки. Многоводие приводит к тому, что мышца матки растягивается и схватки становятся слабыми, а головка ребенка, «плавая», не может установиться в отверстие таза мамы. Но задержка в начале родов не означает, что всё пойдет так же дальше – это может иметь хорошее окончание.

В действительности родильный процесс начинается с… сильных, регулярных схватокСхватки повторяются каждые 3-5 минут, и шейка матки меняется: она становится мягкой, короче и раскрывается до 10 сантиметров.

• Время открытия шейки матки — это 1-й периодЕсли роды затягиваются из-за слабых и нерегулярных схваток, врачи в течение четырех часов пытаются нормализовать их ритм при помощи лекарств. Без улучшений операция становится необходимой.

• С полной раскрытием шейки матки начинается… 2-й периодВо время родов ребенок проходит через все плоскости таза. Неправильное положение головки ребенка (разогнутая, а не согнутая и прижатая к груди), которая не двигается к «выходу», может стать преградой. Также препятствием могут быть нарушения формы таза женщины, загораживающие проход малышу; узкий таз будущей мамы. крупный ребенокПоперечное положение плода и другие трудности могут замедлить или прервать процесс родов.

• 3-й периодРоды завершаются отделением плаценты и рождением последа (плодных оболочек, самой плаценты и остатков пуповины). Обычно это происходит самопроизвольно вследствие сильного сокращения матки. В некоторых случаях может потребоваться акушерская помощь при отделении плаценты, так как она не отходит от стенок матки полностью или частично. Неправильный выход плаценты может спровоцировать кровотечение.

В каких случаях делается кесарево

В процессе появления малыша на свет принимает участие врач, чья квалификация определяет его действия в сложных ситуациях. Акушеры говорят: проще научить делать кесарево сечение, чем объяснить, когда его нужно проводить. Ведь каждая рождающая уникальна, хотя есть общие причины, которые заставляют врачей прервать естественный процесс и прибегнуть к операции.

1) Малышу не хватает кислорода

За состоянием малыша наблюдает специальный прибор – кардиомонитор, который оповещает о проблемах.

Это вызвано хроническими заболеваниями матери, осложнениями беременности (поздний токсикоз — гестоз, преждевременная отслойка плаценты) и родов (слабость родовой деятельности, тугое и/или многократное). обвитие пуповиныК причинам преждевременных родов относятся: слишком короткая пуповина, выпадение петли пуповины, отслойка нормально расположенной плаценты. Врач может обнаружить гипоксию у малыша во время беременности (хроническую), которая может стать острой во время родов.

2) Слабость родовой деятельности

Задержка начала родов, не поддающаяся лечению препаратами.

Эндокринные нарушения, например, гиперандрогения или сахарный диабет, часто приводят к подобным трудностям у женщин.

3) Клинически узкий таз

Для рождения ребенок должен пройти через малый таз матери. При нормальных размерах таза женщины и крупном ребенке (от 4000 г) головка может оказаться слишком большой для прохождения между костями таза, что медики называют клинически узким тазом. Это не следует путать с анатомически узким тазом, размеры которого малы от природы.

4) Отслойка нормально расположенной плаценты

Это означает, что плацента, защищающая и питающая ребёнка, отрывается от организма матери. Чаще всего это происходит при поздних токсикозах — гестозах, миомах матки, варикозной болезни, острых вирусных или обострении хронических инфекций (например, при гриппе и генитальном герпесе).

5) Выпадение петель пуповины

Во время родов может произойти выход части пуповины вместе с околоплодными водами. многоводие и слишком маленький вес ребенка.

Сегодня специалисты считают, что определенные особенности строения женщин изменяют центр тяжести и способствуют продвижению ребенка, вследствие чего роды становятся менее болезненными.

6) Малыш расположился неправильно

Иногда голова ребенка разгибается назад вместо того, чтобы наклоняться к груди. В таком случае первым продвигается лоб или лицо малыша, что небезопасно. Также может случиться так, что головка ребенка помещается в малый таз матери неправильно.

Эти трудности чаще всего появляются вследствие строения таза матери, интенсивности схваток, наличия миом в матке, больших размеров плода. пороков его развития, которые мешают ему разогнуть голову.

Приступим!

Врач прежде чем стимулировать роды, может открыть плодный пузырь и назначить обезболивание. Он подбирает дозу гормонов — окситоцина или простагландинов — для достижения естественного темпа родов: 3–5 схваток за 10 минут. Женщина должна набраться сил перед началом стимуляции, ведь после хорошего отдыха и вскрытия плодного пузыря схватки часто сами приобретают нужную частоту и силу.

Ознакомьтесь с дополнительными материалами о здоровом питании детей в нашем канале. Яндекс.Дзен.