Необходимые анализы на протяжении беременности.

Маргарита Сонич

Акушер-гинеколог с научной степенью кандидата медицинских наук.

В соответствии с российскими стандартами при незатруднённой беременности до 30 недель рекомендуется посещать акушера-гинеколога раз в месяц, после 30–32 недель — каждые две недели, а после 37 недель и до родов — раз в неделю. Каждое обращение к врачу должно сопровождаться результатами определённых анализов. Это позволяет контролировать состояние здоровья женщины и будущего ребёнка, что позволяет прогнозировать… риск развития осложнений и заболеванийКогда требуется корректировать лечение, нужно ли вовремя проходить обследования?

6–10 недель

В этот период женщина первой обращается к врачу о наступлении беременности и получает назначение на ряд исследований. клинический анализ мочи.Результаты следует показывать врачу на каждой встрече, поскольку по ним можно оценить работу организма под воздействием нагрузки.

Главными показателями исследования являются уровни белка, билирубина и глюкозы. Выражение «следы белка или глюкозы» означает их недостаточное количество, поэтому анализ следует повторить. Обнаружение этих веществ в значительном количестве может указывать на осложнения беременности. Риск таких осложнений возрастает с увеличением срока беременности, поэтому чем дальше, тем внимательнее врачи следят за этими показателями.

Наличие кетоновых тел указывает на недостаток жидкости в организме, поэтому нужно увеличить количество выпитой воды. Одиночные эритроциты, цилиндры, эпителий, до 3–4 лейкоцитов в поле зрения и присутствие солей – нормальные показатели. Повышенное число лейкоцитов может сигнализировать о проблемах с работой почек и воспалении мочевыводящих путей. В норме моча прозрачная; мутная моча может свидетельствовать о начавшемся воспалении. Кислотность (рН) должна быть в пределах 5–5,5. В противном случае снижается дезинфицирующее действие, и врач порекомендует употреблять кислые напитки, например клюквенный морс.

Также сдают мочу для посева на стерильность.Исследование помогает обнаружить незаметную для человека размножение бактерий, вызывающих воспаление. В случае отклонений от нормативов назначают лечение.

Особые условия

Для получения точных результатов анализов мочи важно придерживаться некоторых правил. За день до сдачи анализа стоит воздержаться от употребления продуктов, которые окрашивают мочу, таких как морковь или свекла. туалет наружных половых органовМоча должна быть утренней, контейнер — чистым. Из-за усиления выделений из половых путей во время беременности при мочеиспускании они могут попасть в контейнер и повлиять на результаты, поэтому перед этим рекомендуется заткнуть влагалище ватным тампоном. Для анализа нужно собрать не менее 70–100 мл средней порции мочи. В лаборатории материал должен оказаться не позже чем через 1,5–2 часа после сбора. При длительной транспортировке могут измениться физические свойства мочи, размножиться бактерии и т.д.

Строго натощак сдаются анализы кровиВключает в себя клинический, биохимический анализы, коагулограмму, исследования на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С, а также к TORCH-инфекциям. Определяются группа крови и резус-фактор. Проводится за один прием.

Клинический анализ кровиДо родов анализы сдаются раз в четыре недели. Вниманию врачей отдаётся уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Гемоглобин может снизиться до 110 г/л, количество эритроцитов — до 3 x 10^12 — 4 x 10^12 / л. Лейкоциты, наоборот, повышаются до 12 x 10^9 — 14 x 10^9 / л. На тромбоциты нормальная беременность не влияет. Снижение их количества может указывать на осложнения.

Биохимический анализ кровиКонтроль за работой печени, почек и других внутренних органов осуществляется посредством анализа уровней различных показателей. Функцию печени оценивают по билирубину, АЛТ и АСТ. Работу почек судят по количеству креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Превышение нормы данных показателей должно вызывать беспокойство, так как свидетельствует о нагрузке на органы и необходимости проведения дополнительных исследований. Также контролируется уровень глюкозы. Высокие показатели — сигнал возможного риска гестационного сахарного диабета.

КоагулограммаСвертывающая система крови – важная часть подготовки организма к родам. Запасы свертывающих компонентов накапливаются. Врачами ведется наблюдение за этим процессом, а при необходимости назначается лечение.

Врач, ведя беременность, интерпретирует коагулограмму.
Если показатели выходят за рамки нормы, не следует считать это катастрофой. Часто это индивидуальные колебания уровней.

Исследования показали уровень антител к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С. Результаты тестов должны быть положительными. В противном случае проводят профилактическое лечение для предотвращения передачи инфекций будущему ребенку во время беременности.

А вот с TORCH-инфекциямиПри токсоплазмозе, краснухе, цитомегаловирусе и герпесе специалисты оценивают уровень иммуноглобулинов классов G и М для определения наличия у будущей матери инфекции и стадии её течения: хронической или острой. Без наличия антител женщина входит в группу риска и обязана повторять этот анализ в каждом триместре беременности. В период беременности у женщины впервые возможно заражение указанными инфекциями. Возможны негативные последствия для развития внутренних органов плода. На такой исход указывают присутствующие иммуноглобулины класса М. Будущей маме назначают дополнительные исследования, уточняют диагноз и проводят лечение. При серьезных отклонениях в развитии малыша может быть предложено прервать беременность. Если обнаружены лишь иммуноглобулины класса G, опасности для ребенка нет.

В те же сроки берут кровь на определение резус-фактораПри неблагоприятном исходе сразу же устанавливают титр резусных антител, и каждые четыре недели данное обследование проводят повторно. Анализ помогает поставить диагноз и… отследить развитие резус-конфликтаСоединение между будущей матерью и развивающимся ребёнком. При отсутствии резус-антител с 28–30 недели профилактически вводят антирезусный иммуноглобулин, и до родов анализ не требуется.

Также берется Сбор материала: мазок с шейки матки на выявление атипичных клеток, а также мазки из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов для микроскопии. Это помогает определить воспаление и найти возбудителей гонореи, трихомониаза и хламидиоза, что может быть угрозой и для ребёнка.

Беременная не обязана сдавать анализы, не включенные в стандарт ведения беременности. К таковым относятся, например, ПЦР-исследования на уреаплазму, микоплазму и других возбудителей. Анализ на эти микроорганизмы показан только при жалобах на дискомфорт, зуд во влагалище, измененный цвет выделений и т.д.

10–12 недель

Будущая мама сдаёт комбинированный двойной тест помимо клинических анализов крови и мочи. Генетический скрининг помогает выяснить, входит ли женщина в группу риска рождения ребёнка с хромосомными болезнями. В анализе крови натощак из вены определяются биохимические маркеры — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и ассоциированный с беременностью плазменный протеин-А (РАРР-А). Первый — гормон беременности, второй — белок плазмы крови. с данными УЗИПроведённый в те сроки, тест назван комбинированным.

14–20 недель

В случае пропуска двойного теста в 16–20 недель женщине предложат сдать тройной комбинированный тест на уровни альфа-фетопротеина (АFP), хорионического гонадотропина и свободного эстриола. Результаты оценивают вместе с данными УЗИ. Скрининг не является диагнозом, а лишь подсчетом степени риска. В случае необходимости рекомендуется обращение к генетику.

24–28 недель

Будущим мамам рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест для выявления сахарного диабета, связанного с беременностью. Необходимо сделать это до 30 недель, поскольку после этого глюкоза может представлять угрозу ребенку. Анализ крови на сахар сдают строго натощак. При превышении уровня проводится отмена теста, женщину направляют к эндокринологу. При норме глюкозы натощак выпивается 75 г растворенной в воде глюкозы, затем будущая мама находится в покое в течение двух часов. После этого вновь определяют содержание сахара в крови. По результатам можно судить о усвоении глюкозой организмом, необходимости консультации эндокринолога и лечения.

30–32 недели

Второе обследование включает сдачу биохимического анализа крови, коагулограммы, анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Для микроскопического исследования берут мазок из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов. Требует внимания уровень белка в биохимическом анализе крови — ниже 60–65 г/л: это может привести к появлению отековПри необходимости женщине проводят дополнительные исследования и дают рекомендации по питанию и образу жизни. Что касается коагулограммы, показатели свертывания крови, особенно уровень фибриногена, должны по сравнению с первым анализом возрасти, но не более определенных пределов. При отклонениях в ту или иную сторону проводится обследование для исключения риска тромбозов и ДВС-синдрома. Повторный инфекционный скрининг выполняется потому, что заразиться опасными для будущего ребенка микроорганизмами женщина может в любое время, а обнаружить антитела к вирусу в крови можно далеко не сразу после попадания вируса в организм из-за инкубационного периода, который разный для каждой инфекции.

35–37 недель

Предлагается выполнить третий мазок из влагалища, цервикального канала и мочеиспускательного канала и произвести бактериальный посев отделяемого из влагалища. При обнаружении патологии возможно лечение до момента рождения ребенка. Важно помнить, что первичное заражение вирусом генитального герпеса за месяц и менее до родов является показанием к кесареву сечениюВ период с 36 по 37 недели проводят повторные клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмму. Также берут кровь на обнаружение антител к ВИЧ, сифилису, гепатитам В и С – если предыдущее исследование было более 3 месяцев назад.

Более интересных и полезных материалов о здоровье беременной женщины — в нашем канале на… Яндекс.Дзене.