Необходима ли эпизиотомия при родах?

Светлана Михсинакушер-гинеколог

Некоторые специалисты советуют делать эпизиотомию практически всем впервые рожающим женщинам. Аргументируют это тем, что ушивание раны на промежности защищает ткани от перерастяжения и помогает востановиться организму до первоначальных размеров. С этим мнением не согласны, поскольку мышечный тонус можно сохранить без эпизиотомии с помощью специальной гимнастики. Важно помнить, что любое вмешательство в роды должно быть обоснованным.

Когда врачи проводят эпизиотомию? Попробуем разобраться.

Чаще всего разрезают промежность из-за риска её разрыва.

Опыт показывает, что часто этот симптом появляется во время первых родов из-за нехватки эластичности тканей матери. На эту особенность влияет множество обстоятельств:

• Заболевания, передающиеся через инфекцию (например, кольпит – воспаление влагалища, вызванное различными микроорганизмами).

• Профессиональные спортсменки обладают большей упругостью мышечных тканей в области таза, но меньшей эластичностью по сравнению с обычными людьми.

• генетические особенности.

Почему некоторые люди видят появление растяжек в ранние сроки беременности, а другие могут выносить несколько детей с сохранением гладкой кожи?

Также риск травмы маминых тканей возможен при осложнениях развития родов, например, при ожиданиях рождения большого малыша или некорректном положении головки ребенка в тазе матери.

Разберемся в понятиях

Эпизиотомией, или перинеотомиейЭто небольшое хирургическое вмешательство, во время которого врач разрезает ткани промежности. Раненая поверхность заживает лучше рваной и не затрагивает глубокие мышцы. Название операции зависит только от направления разреза, но принцип действия врача и показания к нему одинаковы. В зависимости от ситуации и строения промежности пациентки доктор выбирает: рассечь ткани от задней спайки вниз или в правую или левую сторону.

Момент настал

При рождении малыша, если ткани промежности матери сильно натянулись и побледнели, врач делает надрез, чтобы предотвратить разрыв. Это происходит во время потуги, когда ткани женщины максимально напряжены. После небольшого разреза (2–2,5 см) акушерка поддерживает промежность, чтобы не допустить её удлинения.

Технические тонкости

Перед эпизиотомией и ушиванием разреза женщине вводят обезболивающее (тем, кому назначена перидуральная анестезия, дополнительного обезболивания не требуется). Операция длится не более 10 минут: врач восстанавливает анатомию родовых путей, промежности и накладывает швы сначала на стенку влагалища, затем на мышцы и кожу.

Последней вид швов – «наружных» – может быть съемным или внутрикожным. После заживления оба вида практически одинаковы.

После эпизиотомии на 5–7 дней женщине рекомендуется воздержаться от сидения и усилий во время дефекации.

В некоторых случаях, даже при наличии гибких и податливых тканей в области промежности, врач может решить провести эпизиотомию.

Беременной женщине нужно снизить интенсивность деятельности. При гипертонии, гестозе, сильной близорукости эпизиотомия может сократить время схваток и ускорить роды.

Самочувствие малыша ухудшается. При недостатке кислорода ребенку, нарушении сердцебиения или преждевременном рождении врач разрезает промежность, чтобы снять нагрузку с малыша. В случае положения ребенка в матке попкой вниз эпизиотомия облегчит выход головки, которая появляется последней.

Больше интересной информации о беременности, родах и здоровье мамы — в нашем канале. Яндекс.Дзене.