Через сколько дней после заражения коронавирусом необходимо делать КТ: позиция специалистов. Что может выявить компьютерная томография при поражении легких, вызванном COVID-19. Для кого эта процедура является обязательной.
Компьютерная томография применяется в диагностике в соответствии с общепринятыми международными нормами. Она также является действенным методом для выявления признаков COVID-19. Когда следует проводить КТ при коронавирусной инфекции и какую информацию она предоставляет?
Томография эффективнее генетического теста
Нехватка вакцин, продемонстрировавших свою эффективность, или доступных методов лечения инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, способна вызвать серьезную нагрузку на систему здравоохранения, поскольку потребуется помощь в поддержании дыхания у большого числа заболевших.
Особенно актуальным становится ускоренное совершенствование методов диагностики, которые позволяют оперативно выявлять пациентов с риском развития осложнений. Эта потребность обусловлена также сниженной способностью полимеразной цепной реакции (ПЦР) мазка из зева для обнаружения инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, на стадии пневмонии и из-за отсутствия в настоящее время проверенных клинических предписаний по переводу пациента в режим интенсивной терапии.
Исследователи из Уханя, города, где началась пандемия COVID-19, провели изучение, продемонстрировав, что компьютерная томография грудной клетки позволяет выявить заражение вирусом раньше, чем современные методы диагностики. Точность теста ПЦР составляет 60-70%, что требует проведения дополнительных проверок в случаях отрицательных результатов.
Особенно у людей из группы риска и в регионах с широким распространением инфекции может возникнуть подозрение на неверный результат COVID-19. Компьютерная томография позволила достичь 97-процентной чувствительности в выявлении признаков ковида. Результаты этого исследования были обнародованы Британским торакальным обществом.
На какой день необходимо провести компьютерную томографию
Ключевым фактором является своевременность проведения исследования. Зачастую люди обращаются к специалистам, чтобы узнать, когда лучше сделать компьютерную томографию при коронавирусной инфекции, и какую информацию она предоставляет в первые дни после заражения. COVID-19 не поражает легкие сразу. Даже при тяжелом течении характерные изменения на снимках формируются не ранее, чем через 4-5 дней после возникновения первых признаков.
Обычно направление на компьютерную томографию выдается через 6–11 дней после выявления соответствующих симптомов. Проведение исследования позднее допустимо, однако более раннее назначение не рекомендуется. Не исключена возможность получения ложноотрицательного результата.
Компьютерная томография (КТ) особенно рекомендована для пациентов, демонстрирующих признаки заболевания, при отрицательном результате ПЦР-теста, когда существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Это может быть связано, например, с принадлежностью к группе риска или с активной циркуляцией COVID-19 в районе, где проживает человек.
Что может показать томография в случае коронавируса
Легочные поражения при коронавирусной инфекции имеют схожий вид с осложненным течением гриппа или выраженной аллергической реакцией. Разрушительное воздействие вируса на ткани нижних дыхательных путей проявляется в изменениях легочных полей, которые видны на готовом снимке КТ можно видеть 1 очаг или несколько таких поврежденных участков.
Какие дополнительные изменения также могут произойти:
- Области матового стекла – это участки затемнения. Снижение воздушности легочной ткани, воспалительные процессы и утолщение стенок альвеол способствуют появлению этого признака. В дальнейшем альвеолы заполняются экссудатом – жидкостью. Как правило, этот симптом обнаруживается в нижнем сегменте легкого, вблизи плевры. Данные очаги могут объединяться, затрагивая большую площадь нижних дыхательных путей.
- Заметным признаком является также эффект булыжной мостовой, характеризующийся расширением пространства, разделяющего отделы нижних дыхательных путей.
- На КТ-снимках у пациентов с коронавирусной инфекцией также часто наблюдаются расширенные кровеносные сосуды в области поражения и локальное расширение бронхиол, которые могут проявляться по-разному.
Современные компьютерные томографы, обладающие высоким разрешением и оснащенные технологиями, снижающими дозу облучения, представляют собой эффективный инструмент для выявления и контроля изменений в легких, связанных с инфекцией COVID-19. Результаты исследования доступны в течение нескольких минут.
Мнение врачей
В социальных сетях врач И. Соколов опубликовал рекомендации по компьютерной томографии при предполагаемом заражении коронавирусом. Он отмечает, что COVID-19 часто протекает бессимптомно в течение первых шести дней болезни.
В его представлении, необходимо отслеживать изменения состояния и проводить томографическое исследование с 6 по 11-й день от начала проявления симптомов, но не ранее этого срока. Также он указал на группы пациентов, для которых данная диагностическая процедура является обязательной.
В число указанных пациентов вошли люди с умеренной и легкой степенью заболевания, имеющие сопутствующие хронические болезни, которые могут негативно повлиять на течение COVID-19. Также в эту категорию включены люди со средне- и тяжело протекающей формой патологии. Специалист подчеркнул, что при этом результаты ПЦР-тестирования следует не учитывать.
Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТ и КТ-диагностики в московской горбольнице им. Кончаловского, считает, что не стоит при первых же признаках коронавируса бежать к врачу, чтобы требовать компьютерную томографию. В первую очередь, эксперт рекомендует ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска, к которым он отнес диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальную астму и прочие сопутствующие патологии. Одновременно с этим медик придерживается мнения, что ПЦР является на сегодня основным методом выявления коронавируса.
Итоги
- Компьютерная томография является одним из наиболее информативных способов выявления пневмонии, вызванной коронавирусом, на ранних этапах развития.
- Некоторые врачи считают ПЦР-тестирование главным способом выявления коронавирусной инфекции. Однако, если существует риск получения ложноотрицательного результата при таком обследовании, КТ может быть использована в качестве альтернативного метода.
- Проведение томографии не рекомендуется в первые дни заболевания. Специалисты утверждают, что это наиболее целесообразно проводить в период с 6-го по 11-й день болезни, поскольку коронавирусная инфекция поражает легкие не сразу, а спустя определенное время.