Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и воспалительные патологии часто сопровождаются болевым синдромом и повышением температуры тела. Для устранения неприятной симптоматики требуется эффективный препарат. В таких случаях на помощь приходят ректальные свечи Мовалис, которые снимают боль, снижают температуру и борются с другими признаками воспаления.
Состав метаболического средства
Ректальные свечи содержат активный компонент мелоксикам, нестероидное противовоспалительное средство из группы оксикамов с выраженным противовоспалительным действием. Препарат был запатентован в 1995 году немецкой компанией «Берингер Ингельхайм» и быстро стал доступен более чем в 40 странах мира.
Свечам помогают суппозиторная масса (суппоцир ВР) и глицерилгидроксистеарат полиэтиленгликоля.
В продаже доступны суппозитории дозировкой 7,5 и 15 мг. Имеют желтовато-зеленый цвет и гладкую поверхность. На каждой нижней части суппозитория присутствует впадина, напоминающая воронку.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Лекарство имеет несколько полезных свойств.
- анальгезирующим;
- жаропонижающим;
- противовоспалительным.
Эти свойства связаны специфичным механизмом действующего компонента. Мелоксикам – ингибитор простагландинов, а те – медиаторы воспалительного процесса. Благодаря селективному ингибированию ЦОГ-2 подобный процесс, направленный на простагландины, происходит непосредственно в воспалительных очагах.
Снижается процесс подавления простагландинов на слизистых оболочках желудка. Ингибирование ЦОГ-2 повышает терапевтический эффект средства и минимизирует риск развития гастрита и других осложнений ЖКТ.
Важно! Мелоксикам в дозировке, предписанной врачом, не удлиняет продолжительность кровотечений, в отличие от других НПВП (Напроксена, Диклофенака), которые увеличивают время агрегации тромбоцитов и приводят к увеличению длительности кровотечения.
НПВП быстро усваивается в кишечнике, максимальная эффективность достигается через пять часов (полное всасывание). При распределении препарат хорошо связывается с белками крови. С альбумином связывание составляет 99%. Также проникает в синовиальную жидкость (концентрация вдвое ниже, чем в плазме).
Главные обменные процессы действующего вещества протекают в печени. Продукты распада мелоксикама в основном выделяются с фекалиями и мочой. Пять процентов мелоксикама выводятся в неизмененном виде.
Фармакокинетика может меняться при почечной недостаточности тяжелой степени, для этой группы доза в сутки уменьшается вдвое. У детей младшего возраста с нормальной массой тела наблюдается снижение Cmax в плазме и повышение клиренса активного компонента.
Для чего назначаются свечи Мовалис?
Применение лекарств может варьироваться в разных странах, исходя из диагноза.
В Российской Федерации показания такие:
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз и остеоартрит;
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).
В медицинских учреждениях других стран препарат назначают для лечения воспалений в области позвоночника и суставов с болевым синдромом и температурой. Таковыми являются плечевой периартрит, ишиас и другие костно-мышечные заболевания.
Ректальные суппозитории используют в урологии и гинекологии при воспалительных болезнях с острым болевым синдромом, например, при аднексите. Мовалис назначают для лечения первичной дисменореи, когда нет патологических изменений в малом тазу.
Инструкция по применению препарата
Медицинское средство в свечах имеет такую же дозировку, как и в виде таблеток. Если пациенту прописывают Мовалис в таблетках по 15 миллиграммов в день, то в форме свечей доза будет такой же.
Лечебные свечи можно использовать как отдельное лечение, так и совместно с другими методами (например, после снятия сильных болей мелкоксоками или наряду с остальными лекарственными средствами).
Стандартная дозировка лекарства составляет 7,5 мг. Врач может изменять её при необходимости в соответствии с течением болезни. Максимально разрешённая суточная доза мелоксикама — 15 мг.
Лечение препаратами нестероидного противовоспалительного действия подбирается индивидуально и зависит от степени воспалительных процессов.
| Заболевание | Особенности терапии |
|---|---|
| Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) | Лечение начинают с 15 миллиграмм в день. По мере улучшения состояния пациента дозу постепенно уменьшают до 7,5 миллиграмма в день. |
| Остеоартрит | Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 7,5 мг. По требованию врач может увеличить дозу до 15 мг в сутки. |
| Ревматоидный артрит | Лечение начинается с 15 мг в день. Постепенно, основываясь на видимом улучшении состояния больного, доза снижается до 7,5 мг в день. |
Специалисты советуют принимать лекарство перед сном после опорожнения толстого кишечника или очистительной клизмы. После этого необходимо ввести суппозиторий в прямую кишку и принять лежачее положение. Из-за того что активный компонент всасывается в течение 5 часов, именно это время стоит проводить лёжа.
Если появились неприятные ощущения в области прямой кишки ( зуд, жжение, боль), которые не проходят длительное время, обратитесь к лечащему врачу. Возможно возникла аллергическая реакция на компоненты суппозиториев. В таком случае нужно подобрать эффективный аналог.
При беременности и грудном вскармливании
Мовалис не рекомендован к применению у беременных и при ГВ.
Противопоказания к применению мелоксикама при беременности и лактации.
- При применении лекарства в первом триместре беременности возможно возникновение гастрохиза – выпадения внутренних органов через не срастающуюся стенку живота, а также развитие пороков сердца.
- Задержка синтеза простагландинов может негативно сказаться на развитии плода, приводя к нарушению беременности и возможному выкидышу.
- При применении лекарства во время третьего триместра беременности может возникнуть риск нарушения работы почек и развития недостаточности почечной функции у ребёнка.
- Мелоксикам может вызвать спонтанные кровотечения и ослабить силу родовой деятельности у беременных женщин.
Активный компонент лекарства может снижать фертильность у женщин. Пациенткам, желающим забеременеть, следует избегать лечения Мовалисом.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказания к применению ректальных свечей Мовалис: список препаратов и веществ.
- Антитромбоцитарные средства, тромболитики, пероральные антикоагулянты, СИОЗС и гепарин повышают риск кровотечений.
- Глюкокортикоиды и другие ингибиторы ЦОГ, такие как салицилаты, могут привести к кровотечениям и изъязвлению слизистой желудка.
- Метотрексат, а НПВП могут повышать его концентрацию в плазме.
- Лекарства, содержащие литий, при приеме с НПВП становятся более токсичными из-за увеличения концентрации лития в крови.
- Ингибиторы АПФ и другие препараты для снижения артериального давления (мелоксикам уменьшает эффективность этих лекарств).
- При приеме диуретиков существует риск повреждения функции почек; требуется постоянное наблюдение за работой органов выделения мочи.
- Холестирамин ускоряет вывод мелоксикама из организма.
Противопоказания, побочная симптоматика и передозировка
При каких состояниях применять данное средство нельзя?
- Непереносимость действующего вещества или иных компонентов лекарства, а также при непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.
- аспириновой астме (в анамнезе);
- беременности и грудном вскармливании;
- В медицинском прошлом имели место кровоизлияния в желудке или кишечнике (или прободение), вызванные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
- детском возрасте до 12 лет;
- активной/рецидивирующей пептической язве (или её перфорации);
- Тяжелая степень нарушения работы печени.
- При тяжелом снижении работы почек, хронической почечной недостаточности у пациентов без гемодиализа (при скорости клубочковой фильтрации креатинина менее 30 мл/мин), а также при прогрессирующих заболеваниях почек.
- При кровотечениях в желудке, кишечнике и мозге, а также при других проблемах с свертыванием крови.
Ректальные суппозитории нельзя применять при наличии проктита или ректального кровотечения в прошлом.
Лекарство следует применять с осторожностью пациентам с алкогольной зависимостью, язвами ЖКТ, ИБС, болезнями периферических сосудов, а также при одновременном приеме метотрексата, антиагрегантов и антикоагулянтов. Важно избегать длительного лечения лекарством из группы НПВП.
Побочные эффекты при применении Мовалиса:
- Часто встречаются такие проявления, как головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, перепады настроения и головокружение.
- Редко встречаются реакции гиперчувствительности немедленного типа, ангионевротический отёк, сонливость, головокружение, анемия, спутанность сознания, шум в ушах, расстройства пищеварения, стоматит, гастрит, отклонения в показателях работы почек и печени, задержка овуляции у женщин.
- Редко встречающиеся заболевания: конъюнктивит, колит, эзофагит, бульозный дерматит, фотосенсибилизация; при анализе крови отмечается изменение лейкоцитарной формулы.
При передозировке наблюдаются тошнота, рвота, нарушение сознания, сонливость, боли в животе, кровотечения из желчного пузыря, изменение артериального давления.
Лечение: промивание желудка, проведение симптоматической терапии для поддержания жизнедеятельности. Холестерамин увеличивает выведение мелоксикама, поэтому его можно применять при передозировке.
Аналоги НПВП
Аналоги Мовалис выпускают в виде свечей и таблеток. Если ректальные суппозитории недоступны или не подходят, можно использовать таблетки с тем же действующим веществом.
| Аналоги с действующим веществом мелоксикамом. | В виде ректальных суппозиториев | «Амелотекс», произведённый российской фирмой «Сотекс», оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Стоимость упаковки из шести суппозиториев начинается от 126 рублей. |
| Мовасин, выпускается компанией «Синтез» из России, стоит примерно сто рублей. | ||
| Мелоксикам выпускается компанией ООО «Фармаприм» из Республики Молдова и стоит от 170 рублей. | ||
| Другие лекарственные формы | Месипол выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Производит его польская компания «Pharmaceutical Works POLPHARMA». Цена начинается от 268 рублей. | |
| Мелоксик выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. Производит лекарство польская компания «Pharmaceutical Works POLPHARMA». Цена варьируется от 230 рублей. | ||
| Аналоги по терапевтическому эффекту | В виде ректальных суппозиториев | Лекарственное средство Пироксикам обладает противоревматическим и противовоспалительным эффектом. В его составе активный компонент – пироксикам. Произведено в Украине компанией «Лекхим-Харьков». |
| Другие лекарственные формы | Терафлекс выпускается в форме капсул. В его составе: глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат. Препарат обладает противовоспалительным и хондропротекторным эффектом. Производитель – компания «Sagmel» из Соединённых Штатов Америки. Стоимость – около 230 рублей. |
|
| Таблетки Аскофен содержат кофеин, ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Препарат обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим и психостимулирующим эффектом. Выпускается российским производителем «Фармстандарт». Цена приблизительно 25 рублей. |
Выбор заменителей следует обсудить с лечащим врачом!