«Мидокалм» — инъекционное средство для снятия спазмов скелетных мышц и рефлекторных сокращений с местным обезболивающим эффектом. Принадлежит к классу центральных миорелаксантов и используется при лечении неврологических нарушений, болезней сосудов и суставных патологий.
Состав, форма выпуска и упаковка
Это лекарство выпускается в форме раствора для инъекций, который можно вводить в мышцы или вену.
В одном миллилитре лекарства содержатся 100 мг толперизона и 2,5 мг лидокаина в виде гидрохлоридов.
В составе ампулы вспомогательные компоненты: вода, оксид железа, метилпарагидроксибензоат, коллоидный силикон, моноэтиловый эфир диэтиленгликоля.
Внутри картонной упаковки расположился ячейчатый поддон из прозрачного пластика, содержащий пять стеклянных коричневых ампул объемом один миллилитр каждая. Каждая ампула содержит раствор с лекарственным запахом.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Лечебное действие «Мидокалма» обусловлено полезными качествами входящих в него веществ.
Толперизон:
- Замедляет работу спинного мозга, отвечающего за движение мышц в ответ на внешние воздействия.
- Уменьшает возбудимость нервных волокон, передающих импульсы от тканей и органов в центральную нервную систему, и чувствительность двигательных нервных клеток, передающих сигналы от нервных стволов к мышцам.
- Препятствует высвобождению адреналина и его воздействию, которое возбуждает мышечную ткань.
- Обеспечивает стабильность мембран нервных клеток, защищая от повреждений.
- Способствует кровотоку в конечностях, не реагируя на сигналы нервной системы.
Лидокаин ослабляет интенсивность болевых ощущений в мышцах и суставах, а также уменьшает болезненность во время укола.
Благодаря своим уникальным свойствам «Мидокалм», вводимый внутримышечно, может успешно лечить последствия органических поражений при заболеваниях центральной нервной системы.
- Гипертонус мышц и повышенная жесткость (ригидность).
- спазматические рефлекторные мышечные сокращения;
- болезненность и отек мышечной ткани.
С такими лечебными качествами лекарственное средство:
- Упрощает выполнение движений, делает активность безболезненной.
- Смягчает сужение кровеносных сосудов и ускоряет кровообращение, а также движение лимфы.
Медпрепарат «Мидокалм» обладает важным свойством: он не вызывает мышечную слабость, дезориентацию и апатию. Не оказывает влияния на кору мозга, сохраняя при приеме уровень бодрствования и психоэмоциональную активность, что отличает его от других лекарственных средств с подобным терапевтическим действием.
При длительном применении миорелаксанта функция почек почти не страдает, а система кроветворения остается неизменной.
Активные вещества циркулируют кровью, распределяясь по телу. Печень и почки метаболизируют их, выводя наружу с мочой.
Для чего назначают Мидокалм в уколах
Центральный миорелаксант применяют в лечении заболеваний сосудистой системы, органических поражений головного и спинного мозга, а также опорно-двигательного аппарата.
В рамках комплексного лечения «Мидокалм» используют при таких патологических состояниях:
- pathological increase in muscle tension during relaxation, spasm of muscle fibers against the background of neuroses and consequences of brain circulation disorders (encephalitis, multiple sclerosis, cerebral and spinal paralysis, stroke, myelopathy, encephalomyelitis).
- Тремор и ограниченность движений в конечностях из-за перенесенного энцефалита и атеросклероза.
- Сужение конечности вследствие повреждений спинного мозга, парез ног или рук.
- Контрактуры возникают на фоне скелетно-суставных патологий, таких как спондилез, артроз коленных и тазобедренных суставов, шейно-плечевая невралгия, остеохондроз крестцово-поясничной зоны, спондилоартроз.
- Нарушения лимфотока и венозного кровотока возникают вследствие тромбозов, таких как атеросклероз сосудов конечностей, язвы на ногах, а также облитерирующие заболевания артерий.
- Ангиопатия (неврологический спазм и паралич сосудов) разной этиологии (в том числе при диабете), облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно, диффузная склеродермия.
- Болезнь, проявляющаяся нарушением походки из-за проблем с сосудами и связями в головном мозге.
- Синюшность и озноб кожи, вызванные нарушением кровообращения в мелких сосудах.
Внутримышечно «Мидокалм» применяют в педиатрии с хорошим эффектом.
- Чтобы уменьшить спастичность при детском церебральном параличе (болезни Литтла) и других повреждениях головного мозга, приводящих к изменениям мышечного тонуса.
- При нарушениях речи, вызванных сокращением мышц голосового аппарата.
Этот лекарственный препарат эффективно используется для лечения детей страдающих эпилепсией и психическими расстройствами, вызванными поражениями головного мозга сосудистого или неврологического характера.
Кроме того, «Мидокалм» помогает:
- В период реабилитации после ортопедических операций и травматологических хирургических вмешательств.
- В ходе электроконвульсивной терапии тяжёлых деппрессивных психопатических состояний применяется для снятия мышечного напряжения и уменьшения вероятности получения травм.
Инструкция по применению препарата
Применение и дозировка инъекционного раствора «Мидокалм» определяются индивидуально, принимая во внимание вид заболевания, его выраженность и реакцию пациента.
Средние установленные дозировки:
- В мышцу дважды в день делается укол по одной ампуле раствора (100 мг), медленно вводимым.
- Внутривенное применение: разовое дозирование — 100 мг в сутки.
С помощью капельницы лекарство вводят в вену медленно, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, например, острой аллергической реакции при непереносимости медикамента.
Инъекции данного лекарства не назначают пациентам младше 13-15 лет. В редких случаях его применение возможно только по указанию детского невролога, при этом доза строго вычисляется исходя из веса ребёнка.
Уколы Мидокалм при беременности и лактации
Толперизон не влияет на развитие эмбриона и не вызывает врожденных уродств плода. Но до конца не установлена полная безвредность «Мидокалма» для кормящих и беременных женщин. В связи с этим, во время беременности, особенно в первом триместре, этот препарат стараются не назначают.
В исключительных ситуациях, когда предполагаемый терапевтический эффект для женщины (после 12 недели беременности) или кормящей матери превышает возможный вред для плода или ребенка, «Мидокалм» разрешается применять только по назначению врача, ведящего беременность, неонатолога и педиатра.
Необходимо упомянуть, что в гинекологии препарат в таблетках, но не в виде инъекций, женщинам с угрозой прерывания беременности из-за повышенного тонуса матки назначают.
Влияет ли прием алкоголя на действие лекарства?
Этанол не изменяет усвоение и лечебный эффект «Мидокалма». Лекарство не обостряет отрицательных воздействий этанола, поэтому во время лечения допустимо умеренное потребление алкоголя.
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
О потенциально опасных взаимодействиях «Мидокалма» с другими лекарствами данных нет.
Но достоверно доказано, что:
- Лекарство не провоцирует апатию и дневную сонливость, поэтому допустимо его применение вместе с седативными препаратами, снотворными и успокаивающими настоями, имеющими в составе этанол.
- Параллельное применение препарата потенцирует терапевтический эффект нифлумовой кислоты.
- Эффект от «Мидокалма» усиливается при использовании в комбинации с «Клонидином», психотропными препаратами, анестетиками для общей анестезии и другими средствами, оказывающими расслабляющее действие.
В лечении невралгий и дегенеративно-воспалительных поражений суставов «Мидокалм» применяют совместно с негормональными противовоспалительными средствами («Диклофенак», «Мовалис»).
Особые указания по использованию
Прием Мидокалма не оказывает отрицательного влияния на управление транспортными средствами, работу с техническими устройствами и трудовые действия, нуждающиеся в концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, а также на деятельность, сопряжённую с повышенным риском.
Ввод лекарства инъекционно может привести к более выраженным побочным эффектам. При головокружении, мышечной слабости или дезориентации требуется немедленное обращение к врачу для корректировки дозы и схемы введения препарата.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Средство не вызывает осложнений при употреблении, однако у него есть ограничения на применение, включающие:
- Повышенная чувствительность к любому из компонентов «Мидокалм», в том числе аллергия на лидокаин.
- миастения (патологическая мышечная слабость);
- возраст до 13 – 15 лет при инъекционном лечении.
Редко отмечаются нежелательные проявления при лечении «Мидокалмом», но при введении лекарственного средства инъекциями или капельно, возможно возникновение следующих побочных реакций.
- слабость, головокружение, шум в ушах;
- Мигрень, гипертония, тошнота.
- Симптомы крапивницы: зуд, отек и покраснение кожи.
С уменьшением дозировки число побочных реакций сокращается, либо все неприятные ощущения проходят. В случае отсутствия улучшения целесообразно перейти на прием лекарственного препарата в форме таблеток, которые не содержат лидокаина.
Нарушение запрета на струйное вливание «Мидокалма» в вену, особенно при быстром введении, может привести к:
- Глубокая гипотензия, нарушение ясности сознания.
- учащение сердечных сокращений (тахикардия);
- Признаки острой аллергической реакции на лекарство могут проявляться покраснением, сыпью, волдырями, сильным зудом, отеком губ, глаз, языка. Возможно возникновение затруднения глотания и дыхания из-за отека гортани, спазм бронхов с одышкой, анафилактический шок.
При появлении таких признаков ввод препарата останавливают моментально и срочно зовут скорую помощь.
Передозировка миорелаксантами встречается крайне редко. Доза до 600 мг обычно не приводит к проявлениям передозировки даже у детей.
При инъекционном лечении при передозировке по показаниям усиливаются все побочные эффекты, проявляется сильная слабость, потеря ориентации, одышка, судороги и паралич дыхательного центра.
Требуется немедленное прибытие бригады скорой медицинской помощи.
Аналоги уколов Мидокалм
Аналоги «Мидокалма» — это лекарства с другим составом, но схожим или аналогичным лечебным эффектом: «Калмирекс», «Толперизон», «Толперизона гидрохлорид», «Толперил», «Баклосан» («Баклофен»), «Толизор», «Сирдалуд».